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冯明利

冯明利

首都医科大学宣武医院 骨科 主任医师

骨关节结核 | 骨质疏松 | 股骨头坏死

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皮质激素会引起骨质疏松吗
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激素引起骨质疏松是肯定的,是继发性骨质疏松的一种,糖皮质激素诱发骨质疏松的发病机制很复杂,主要包括:<br><br>第一,影响钙的稳态。通过抑制小肠对钙、磷的吸收及增加肾脏的尿钙的排泄,引起继发性甲状旁腺的亢进,促进破骨细胞的活性,导致骨丢失。<br><br>第二,抑制骨形成。刺激破骨细胞的活性,制成骨细胞增殖,I型胶原剂非胶原蛋白的合成,促进成骨细胞和骨细胞的凋亡。<br><br>第三,对性激素的影响。通过减少雌激素及睾酮的合成,引起骨质疏松。<br><br>第四,糖皮质激素引起的肌萎缩和肌力下降,会进一步加重骨质疏松的发生,同时增加骨折的风险。

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膝关节骨髓水肿怎么办
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骨髓水肿是以骨机制水肿、纤维组织增生以及炎性细胞侵溶为主要病理表现一种征象。<br><br>随着科技的发展,核磁的广泛应用,骨髓水肿征象才逐渐被认识,但一直没有引起人们的重视。近几年报道越来越多,骨髓水肿的致病原因不是很确切,推测大致包括以下几种:炎症、缺血、创伤、肿瘤、机械应力等。炎症和生物力气的改变是导致器官加骨症水肿的常见原因。机械应力时可能在骨髓水肿的发展方面起重要的作用。<br><br>骨髓水肿一般伴有疼痛,疼痛的程度和骨髓水肿的严重程度成相关性,随着水肿的减轻,疼痛能有所缓解。膝关节的骨髓水肿在临床上常见两种情况,第一个骨关节炎,出现骨关节,同时伴有膝关节的内反或者外反出现应力不平衡以及局部应力,这种情况下,容易出现骨髓水肿;还有一种情况,常见于活动量比较大的年轻人,活动量大或者有局部的创伤发生骨挫伤后,出现骨髓水肿。<br><br>两种情况发生骨质水肿后,需要做适当的休息,减少活动和负重,同时给予一定的消炎止痛药,也可以给予一定的中药,活血化瘀,都可以取得比较不错的治疗效果。<br><br>在复查核磁时,骨髓水肿已经完全减轻或消失,这时患者的疼痛症状也明显改善。

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膝关节发凉的原因是什么
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膝关节发凉有两个方面的原因:<br><br>第一,膝关节本身容易发凉,膝关节是皮包骨头的器官,膝关节里面是死腔,没有自己的血液循环,所以当外界温度降低的时候,膝关节内部温度也容易降低,这时膝关节容易被感觉到发凉。 <br><br>第二,膝关节本身温度没有变化,而自己主观感觉发凉,主要是因为膝关节出现骨关节和其他炎症的时候,诱发了滑膜炎,出现滑膜炎后,滑膜感受器对痛觉、温觉等的感觉发生变化,把正常的温度都感觉到发凉,像老寒腿,摸上去它温度是正常的,但总觉得发凉,总是器官在有凉气,如果给予热敷或者洗热水澡,明显觉得舒服多,主要因为是滑膜炎引发的滑膜的感受器,,对痛觉的感觉发生变化而引起的。

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半月板损伤有什么后遗症
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半月板的作用是保护膝关节,减少膝关节的压力,同时有稳定膝关节的作用。半月板损伤后,软骨发生破坏后就伤损了这种功能。半月板受损后的表现可以出现疼痛、交锁、弹响等。<br><br>半月板损伤后一般进行关节镜治疗,关节镜治疗后留有的后遗症与关节镜的手术没有直接关系,是与半月板损伤损伤程度有关。<br><br>半月板损伤仅是内侧边缘的重型撕裂,手术经过整修后,一般不会留有后遗症。<br><br>半月板损伤比较严重,比如桶饼状的撕裂,手术无法缝合,需要半月板切除,关节失去半月板缓冲压力的作用,从远期来看,关节软骨容易磨损,容易出现骨性关节炎而引起相应的临床症状。

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老年人骑自行车会损伤膝关节吗
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骑自行车是对全身和膝关节很好的一种锻炼办法,但是骑自行车的时候主要是膝关节的活动,膝关节需要重复屈伸,如果这种运动做的不太合理,就容易损伤膝关节。骑自行车应该注意以下几点:<br><br>第一,骑自行车不能太小。如果所骑的自行车太小,在骑行的过程中膝关节不能完全伸直,一直处于一个屈曲的状态,容易造成膝关节损伤。<br><br>第二,将坐垫调到适当的高度。坐垫调到适当的高度,在脚蹬自行车的过程中,在某个时间点可以让膝关节完全伸直,从而达到放松髌骨的作用。<br><br>第三,运动应该循序渐进,骑自行车是项运动,运动量应该慢慢的增加。对平时很少锻炼的人要需要注意量的问题,量力而行,锻炼时,不能骑时间太长也不能骑得太快。<br><br>第四,受伤后的处理。骑自行车时感觉不舒服,或者膝关节疼痛,需要慢速度,一段时间后疼痛还不能得以缓解,需要停下来休息,或者用冰敷的方法使疼痛缓解。<br><br>骑自行车对老年人的全身或膝关节是一个很好的锻炼,但是膝关节需要保护,需要注意骑行的习惯、车大小的选择、座椅高度的选择以及受伤之后的补救措施。

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退行性关节炎日常注意事项
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退行性关节炎要注意以下事项:<br><br>第一,减少活动量,避免过度活动,以免加重关节炎的症状。<br><br>第二,尽量避免上下楼梯、爬山、太极拳等较剧烈的活动。患者可以选择游泳、骑自行车等关节负重较轻 的运动,以达到锻炼身体的目的。<br><br>第三,散步时间不宜过长,每次限制在半小时之内。<br><br>第四,注意保暖,着凉时症状会加重。<br><br>第五,疼痛严重的时候,应避免进行关节之外的按摩和热疗,以免加重炎症反应,加重病情。<br><br>第六,在行走的时候,可以用于辅助如登山杖或者手杖等等。

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膝关节韧带损伤手术后可达到什么效果
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膝关节韧带损伤后是不是需要手术,取决于韧带损伤的程度及损伤韧带的位置。<br><br>膝关节韧带轻重度损伤及Ⅰ度Ⅱ度损伤,可保守治疗。Ⅲ度损伤及完全断裂应该手术治疗。<br><br>具体发生的部位包括内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤。<br><br>内侧副韧带损伤发生在体部或者上肢间,一般不需要受治疗。发生在下肢间必须受到治疗;外侧副韧带的断裂需要手术治疗;前交叉韧带损伤,运动要求较高的年轻患者可以进行早期的韧带重建;后交叉韧带损伤早期肢具固定促进韧带的修复,后期有明显的不满可以采取手术治疗。<br><br>膝关节的韧带损伤后给予及时的治疗,进行合理的手术,能得以非常满意的疗效。运动员能重返赛场。

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手指关节疼痛是什么原因
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手指关节疼痛的原因很多,比如关节炎、腱鞘炎、滑膜炎等等,都可以引起手指关节的疼痛。<br><br>关节最常见包括骨关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等等。关节炎中骨关节炎是最常见的,骨关节炎与年龄有关系,随着年龄的增加,骨关节的发病率在逐渐增加,一般在40岁以上容易出现,还与患者的工作性质有一定的关系。尤其是从事各种手工操作的人,容易发生手指的骨关节炎,还与工作和生活的环境有关系,长期居住或者工作在潮湿寒冷的环境中容易发生手部的骨关节炎。

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拇指腱鞘炎怎么治疗
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腱鞘炎是运动系统疾病中非常常见的一种,任何手指都可以发生腱鞘炎,拇指腱鞘炎最常见,拇指腱鞘炎一般起病比较缓慢,早期有拇指的关节酸痛,病情逐渐加重,到中期后疼痛加重,出现扳枪机样或弹响,工作劳累后加重,不能主动屈曲或伸直,病情进一步发展,可以出现手指的固定。<br><br>拇指腱鞘炎的治疗,应该根据病情而定,早期以休息制动为主,局部用药,如外用中药或者扶他林乳胶剂等等,也可以进行热敷。<br><br>出现卡压或者弹响时,可以进行局部封闭治疗,治疗效果是肯定的。卡压进一步加重,不能主动或被动伸直时,可以用手术治疗,包括针刀治疗、腱鞘部分切除治疗,手术治疗的效果是非常肯定的,同时是创伤很小的治疗。

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严重多指畸形最佳治疗方案是什么
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多指畸形又称重复指, 是指正常手指以外的手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生。<br><br>临床上根据赘生所包含的组织成分不同,可分为三类:<br><br>第一,软组织多指,多指仅有软组织赘生,没有骨肌腱等组织;<br><br>第二,单纯的多指,多指中含有指骨肌腱、血管神经束与正常手指相连是一个功能缺失的手指。<br><br>第三,复合型多指,多指是真正的重复,不仅含有指骨肌腱等,而且有掌骨。<br><br>多指畸形一般需要手术治疗。手术不仅可以起到美容效果,更重要的是手部功能的重建。<br><br>简单软组织的赘生,可以进行简单的切除,出生以后就可以进行,对于简单型的多指出生后3~6个月内可以手术;对于严重的畸形,组织缺损的复杂多指,可借助显外外科技术,在一岁后切除,进行组织移植或移位等,进行手部功能的重建。

    冯明利医生擅长与简介

    个人擅长:骨关节疾患,股骨头坏死,骨质疏松,膝关节微创手术,髋关节微创手术,保髋治疗,保膝治疗,膝关节置换,髋关节置换,肢体矫形,膝关节单髁关节置换术

    个人简介:冯明利,主任医师,硕士生导师,医学博士,华医纵横名医讲师团专家,中国教育学会骨科学会会员,中国医师协会关节外科分会委员,中华医学会关节外科分会委员,首都医科大学骨科学习委员。临床主要从事关节疾患的诊断和治疗,擅长髋关节及膝关节各种疾病不同发病阶段的系统化及阶梯化治疗,主要包括:骨关节疾患,股骨头坏死,骨质疏松,膝关节微创手术,髋关节微创手术,保髋治疗,保膝治疗,膝关节置换,髋关节置换,肢体矫形,膝关节单髁关节置换术。2010年到2016年,先后在德国巴伐利亚医学院Landshut医院骨科、德国汉堡大学医院关节外科、美国宾夕法尼亚州医科大学医院骨科、瑞士巴塞尔大学医院研究学习。基础研究主要从事关节炎发病机理及软骨再生的研究。近几年,完成了北京市级科研项目3项,在国内外骨科学术杂志社上发表论文30余篇,其中5篇被SCI收录,参编了3部专著。