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冯明利

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首都医科大学宣武医院 骨科 主任医师

骨关节结核 | 骨质疏松 | 股骨头坏死

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人工髋关节用什么材料
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人工髋关节用什么材料:<br><br>人体髋关节是一个球窝的关节,包括球性股骨头和碗状的髋臼,这是它原始的结构,人工髋关节模仿人体结构,也是由髋臼侧跟股骨头侧组成的,髋臼侧有两个部件一个叫臼背,就是挨着骨头这一部分,臼背里面叫内层,这俩是固定在一块的,在股骨侧有个柄叫股骨柄,股骨柄安着个股骨头,股骨头跟整个髋臼侧的内层构成一个活动面,组成了一个关节,这就是人体。<br><br>髋关节的构造的材料根据部位不同,材料也是有所区别的。首先髋臼侧的臼背一般用的是钛或是钴铬钼的合金构成的,里面内层有两种情况,第一个高分子聚乙烯,这是一个强度很大的人工材料,还有内层一般用金属或陶瓷做成的,然后股骨头这一侧,股骨头用陶瓷做成或金属做成,股骨柄这一侧一般用钛合金或者钴铬钼合金构成的,现在人工关节的寿命明显在增加,一般平均能用到20年,整个股骨头也叫活动界面,一般是我们最重视的。
人工髋关节置换术后的并发症有哪些
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人工髋关节置换术后的并发症有:<br><br>人工关节髋关节置换以后并发症很多,但是发病率比较低的,第一全身并发症,主要肺栓塞和神经脉血栓,这是关节置换以后主要的全身并发症,为了防止一般用物理的办法、药物的办法或者早期下地活动等促进静脉的回流,使下肢血栓的发生进一步减轻,出现血栓以后,应根据血栓的部位、大小、形态,采取相应的治疗办法,可以用滤网方式脱落、抗凝或者溶栓等方法进行治疗。<br><br>第二个局部的并发症,首先感染是一个灾难性的后果,它是我们全髋置换以后很严重的并发症,分为早期感染和晚期感染,感染一旦确诊以后应该积极取出,必要时可以把假体取出,这个并发症就松动了,松动也是全髋关节置换以后很重要的并发症之一,松动发生率根据假体的材料、假体类型和随访的时间而有很大的差异,其中主要原因有假体的设计、适应症的选择、骨质的条件、感染、创伤等多种因素有关系,这个症状比较严重的病人,应该考虑翻修手术。还有个并发症人工关节脱位主要是由于假体植入不当、高龄或者肌肉神经受损引起的关节松弛,还有部分患者的依从性不好、体位异常或者外伤造成相关的脱位,脱位以后应该闭合复位,如果不能成功或者复位以后反复脱位,则需要手术治疗。还有一种常见的并发症,一般是远期的并发症叫异位骨化,病因没有完全清除,与关节周围的肌肉软组织损伤,碎骨残留等有关系,一般预防异位骨化可以口服吲哚美辛,起到一定的治疗作用,如果严重的异位骨化一般需要手术治疗。
人工髋关节置换术后如何复查
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人工髋关节的置换后的复查:<br><br>人工髋关节置换后的患者一般会在术后两周的时候来院复查,术后一般是一周之内就出院了,第一次复查主要我们看伤口恢复的情况,肢体的肿胀情况。第二次复查一般是在术后1个月的情况,这时我们看患者这个功能恢复的情况以及肢体肿胀的情况,还有步态的情况,然后到了半年的时候再进行复查,我们就进一步了解以上的情况,评价髋关节的功能,然后到术后一年之后再复查,每一年都来应该复查一次,更重要就是术后三年应该是每年来一次,这是我们复查要求的情况。<br><br>出现以下情况下应该及时复查:第一个髋关节又出现了疼痛,髋关节周围出现疼痛,休息后疼痛不能明显缓解,或无明显减轻之后要复查。第二髋关节或者是患者出现了明显的肿胀,长期不能减轻或者持续加重时也应该复查。术后复查的内容包括拍X光片,了解假体的位置,有没有骨溶解或者松动,还有患者功能评定,主要看髋关节置换以后,关节恢复的情况,跟患者自己的满意度的情况,还有应该查骨密度,了解有没有严重的骨质疏松的发生,还有一个是实验室检查,看看患者有没有贫血,查查血常规和血沉,了解有没有炎症反应的情况,还有复查有助于医生为患者进一步制定康复措施。
如何治疗滑囊炎
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滑囊炎的治疗,如果是急性滑囊炎,一般可以给消炎止疼药或者冷敷等治疗,如果有病人疼得很厉害我们可以进行滑囊穿刺,一般穿刺是个血性的结构,穿刺以后可以在关节腔里注一部分激素类的东西,这个症状能明显消退,这个治疗效果还是比较好的,如果到了慢性滑囊炎,症状不太严重,对患者没有明显的影响,可以不用特殊治疗,如果要出现了疼痛或者患者不适,可以通过手术,把病变的滑囊进行切除,从而达到一个治愈的目的。
有哪些症状证明是滑膜炎
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哪些症状证明是滑膜炎:<br><br>滑膜炎一般是指关节之外的滑膜炎,由于其他的原因刺激了滑膜,之后出现了肿胀、充血、滑液的分泌增多,比较严重的时候可以出现功能障碍,有的滑膜炎可以出现关节周围的皮温增高,如果关节周围或者关节整个出现疼痛肿胀、活动障碍,甚至皮温增高的情况,一般是说明出现了滑膜炎,但滑膜炎是一个关节病变的表现,出现了滑膜炎以后,说明患者关节有其他的病变,像创伤、骨性关节炎、类风湿关节炎、绒毛结节性滑膜炎,都可以引起滑膜炎的表现,治疗滑膜炎时,一定要清楚什么原因引起的滑膜炎,在原发疾病上进行治疗,但是我们现在临床上有一种叫原发性的滑膜炎,就是没有其他的原因引起的滑膜炎,这种排除了其他疾病,通过说休息和适当的物理疗法,这种滑膜炎大部分能够得到缓解。
怎样预防肩周炎
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肩周炎是一种中老年人常见的疾病,又叫冻结肩、五十肩,它的发病原因主要有一组织的退变,人一到40岁以后,组织承受活动能力等明显减弱,这是得肩周炎的关键因素。二不良的运动方式,不良工作习惯造成肩关节周围的病损,这是肩周炎的继发因素。还有创伤,上肢创伤以后长时间的固定,使关节没有得到活动,容易出现肩周炎,还有一种情况是肩关节本身的创伤,关节里面有渗出、有血肿等等,容易出现关节粘连而出现肩周炎。还有一种原因是关节外的疾病,像那颈椎病、心脏肺部的疾病、胆道的疾病等都可以发生局部的疼痛,发生肌肉的痉挛而诱发肩周炎,所以肩周炎的预防,要根据以上的病因而进行预防,第一个加强体育活动,使整个肌肉退变的相对减慢,避免肩关节的着凉,肩关节着凉容易诱发肩周炎,所以中老年人应该防寒,加强肩关节的锻炼,使肩关节的活动度明显不受限,平时活动肩关节的时候,也可以做肩关节的前屈后伸,整个内受外在,还有肩关节整个旋转活动,这样每天让肩关节的活动没有明显的减小,从而能阻止肩周炎的发生。
什么是颈椎病
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颈椎病是颈椎的椎间盘退变,及其像伴随的其它病变,刺激或者压迫颈部的神经、血管、积水或交感神经等引起的一系列的症状和体征。颈椎病包括的种类很多,最常见的叫神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病,也就是血管型颈椎病。还有交感神经型颈椎病和混合型颈椎病,还有一部分叫食道型颈椎病,就是增生的骨赘等刺激了食道引起的颈椎病。<br><br>颈椎病病因比较多、临床表现多,治疗也比较复杂,有的通过保守治疗可以缓解,有的需要手术治疗,有的是一种颈椎病单纯的表现,有时候几种病混合的表现,在临床上见到的颈椎病治疗起来还是需要多种办法,需要正确的认识这个疾病的程度、分类,然后给予正确的治疗。好多颈椎病通过手术治疗能得到很好的治疗效果,但是椎动脉型颈椎病跟交感神经型颈椎病,诊断起来相对比较困难一点,它跟神经内科的好多疾病相混淆,这个是需要专业的医生去诊断和治疗。
引起骨质增生的原因
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引起骨质增生的原因:<br><br>骨质增生的病因主要分原发性和继发性,原发性骨关节病的基本病因是人体成熟以后逐渐发生了老化退变,在骨关节方面的表现,这是一种情况,继发性骨关节病也是继发性骨质增生的一个很重要的表现,患者因各种原因而造成的病理变化,例如说外伤,手术其他原因引起的,导致软骨破坏,关节不稳定,关节结构变化,久而久之容易出现骨质增生,由于关节面的摩擦和压力不平衡等造成关节面的严重蜕变,这是它的一个病因。但是我们经常在脊柱上也看到骨质增生,这是一种退化的表现,继发主要是因为有其他病因引起的,造成功能障碍了,这是比较常见的在骨关节炎中有表现。
严重的颈椎病都有哪些表现
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严重的颈椎病都有哪些表现:<br><br>颈椎病的分类比较复杂,主要有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病。<br><br>最常见的神经根型颈椎病,出现上肢的麻木或者疼痛,或者有时候出现无力,出现相应阶段的感觉减退,力量下降,这是神经根型颈椎病的主要表现。脊髓型颈椎病主要是病变部位压迫了颈部的脊髓,从而出现肢体的不稳,走路有踩棉花感觉,上肢、下肢的力量减退,感觉异常,可以出现病理症和束带感,这时患者持物费力,精细动作不好做,这是脊髓型颈椎病的主要表现。还有椎动脉颈椎病的主要表现就是不管什么原因造成的基底动脉供血不足,从而出现头痛、头晕、耳鸣、视力模糊等等,这会跟神经内科的疾病相混淆,还有交感型颈椎病,这个介于长期伏案工作人员,可以出现耳鸣、头晕眼花、视力模糊、心律不齐、行动过缓、失眠、易怒等等情况,这是交感神经颈椎病的表现。还有部分混合性的表现就是几种颈椎病混杂在一起,像脊髓型颈椎病跟神经根型颈椎病经常是同时出现。
哪些症状是骨质增生
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哪些症状是骨质增生:<br><br>骨质增生一般是比较隐匿的发作,一般有个持续性的疼痛,多发于关节周围,关节活动以后出现关节疼痛,休息后可以缓解,早上起床可以觉得骨骼僵硬,还有不适感,有时候有摩擦,一般出现这种情况,经过15分钟的活动可以得到改善,膝关节这种最常见,随着病情进一步发展,这个关节可以出现不稳定出现畸形,还可以出现休息痛,甚至负重时候加重,如果这种情况持续发展,可以出现功能障碍,像我们走路跛形或者活动受限,整个的膝关节活动范围出现明显的改变,最常见的对患者影响最大的骨质增生主要发生在这个大关节,膝关节上最常见,膝关节的检查主要是X光片,可以看到早期一般没有明显的变化,再到晚期的时候可以看到关节间隙狭窄,可以看到增生的骨赘,有时伴有游离体,有时骨质整个有硬化表现,还有囊性的表现,这是我们在X光线的表现。我们这种诊断骨质疏松一般用CT,用核磁相对较少一点,核磁主要用于对脊柱上的骨质增生的了解。

    冯明利医生擅长与简介

    个人擅长:骨关节疾患,股骨头坏死,骨质疏松,膝关节微创手术,髋关节微创手术,保髋治疗,保膝治疗,膝关节置换,髋关节置换,肢体矫形,膝关节单髁关节置换术

    个人简介:冯明利,主任医师,硕士生导师,医学博士,华医纵横名医讲师团专家,中国教育学会骨科学会会员,中国医师协会关节外科分会委员,中华医学会关节外科分会委员,首都医科大学骨科学习委员。临床主要从事关节疾患的诊断和治疗,擅长髋关节及膝关节各种疾病不同发病阶段的系统化及阶梯化治疗,主要包括:骨关节疾患,股骨头坏死,骨质疏松,膝关节微创手术,髋关节微创手术,保髋治疗,保膝治疗,膝关节置换,髋关节置换,肢体矫形,膝关节单髁关节置换术。2010年到2016年,先后在德国巴伐利亚医学院Landshut医院骨科、德国汉堡大学医院关节外科、美国宾夕法尼亚州医科大学医院骨科、瑞士巴塞尔大学医院研究学习。基础研究主要从事关节炎发病机理及软骨再生的研究。近几年,完成了北京市级科研项目3项,在国内外骨科学术杂志社上发表论文30余篇,其中5篇被SCI收录,参编了3部专著。