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李晓峰

李晓峰

哈尔滨市第一医院 骨外三科 主任医师

关节置换术 | 腰椎滑脱 | 腰椎间盘突出

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走一小段路就腿痛是腰椎间盘突出吗
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引起走一段路小腿疼的原因,腰间盘突出只是其中的一个方面。同时很有可能还有腰椎管狭窄,也可能是腰椎滑脱。所以在临床上, 走一段路小腿就酸疼情况不一定就一定是腰间盘突出。这类情况需要到医院去进行影像学检查,最简单的检查就是拍一个X光片,同时做一个核磁共振,这样就能鉴别出来,然后进行对症治疗。

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预防腰椎间盘突出需要注意什么
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要从腰间盘突出症的发病机理来预防腰间盘突出。长期久坐的人,甚至从事其他的类似于每天久坐的人腰是一种前屈状态,前屈状态椎间隙所承受的压力,要是平时躺的时候5到7倍。所以有了生物力学的测定,知道了每天不能坐立的时间过久。加强腰背肌的活动,然后再坐。第二弯腰,弯曲时生物力学测定椎间盘内的压力要是平躺的10倍,弯腰尽量不要过久。第三平时要做体育运动,比如游泳是预防腰间盘突出的最好的运动方法。

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腰椎管狭窄症会引起瘫痪和影响性功能吗
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严重的腰椎管狭窄是可以导致瘫痪的。临床上经常看到高龄的,尤其是腰椎管狭窄症的病史很久,由于椎管的容积随着年龄增长,越来越窄的情况下,脊髓受压到已经没有血液循环能够通过的程度,失去了本身的功能,导致下肢肌力的萎缩 。肌肉萎缩、肌力下降,同时就会导致瘫痪。如果是严重的腰椎管狭窄,比如是腰间盘突出,伴有腰椎的后纵韧带的骨化,在腰4和腰5 骶1阶段,压迫马尾神经的时候,会影响性功能。

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腰椎间盘突出要静养还是锻炼
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在静养之中有锻炼,锻炼之中有静养,把二者结合起来。因为腰间盘突出不进行积极的康复训练,自愈能力会很薄弱。临床上腰间盘主要分为三种类型:第一种类型膨出;第二种类型突出 ;第三种类型脱出。一旦发生了突出情况,静养和动结合之外,如果有下肢的神经的压迫症状时,可能还要进行借助于手术治疗。单从动和静方面来讲,应该把它俩结合起来。比如经常做腰背肌的功能锻炼、经常游泳、小燕背飞,然后再做理疗。

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腰椎间盘突出该不该做手术
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腰间盘突出没有压迫到神经和脊髓,大多是不需要手术治疗,只需要观察,注意保养而已。如果出现腰间盘突出症,也就是出现症状,出现下肢放射痛、麻木,早期都主张进行保守治疗,比如针灸、功能训练、理疗、神经营养药物,然后神经脱水药等。如果经过半年的保守治疗,症状没有得到改善,就要进行手术治疗。如果再不手术治疗,可能长期神经就会缺血变性,导致下肢肌肉萎缩、导致无力,甚至会导致更大的功能障碍。

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腰椎间盘突出该做哪些检查
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首先临床上都是先进行体格检查。第二躺在床上做直腿抬高, 让疼痛的腿往高抬,看能达到多少度。这类疾病的达到四五十度时,就会感觉到小腿疼的非常厉害。第三进医院后,做CT和核磁共振检查。核磁共振对软组织的显象效果非常好,可以对间盘、脊髓、神经根、黄韧带、软组织显效非常充分。同时做个CT,CT对骨性结构有非常好的显示效果。

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腰椎间盘突出贴膏药有用吗
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腰间盘突出贴膏药只有很小的辅助作用。腰间盘突出引起的腰痛和下肢痛,是由于坐骨神经所导致的,药物只能渗透到皮肤的表面,甚至筋膜层,并不能达到深层,甚至要达到椎管内是不可能的。如果真正的达到椎管内,药物是有菌的进到无菌的环境,会造成椎管内的继发感染,这个是不可能的。所以大多数主张口服药物,比如口服非甾体类抗炎镇痛药,同时要口服脱水的药,同时要加强补钙。

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腰椎间盘突出需要睡硬床吗
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只有平躺在硬板床后,腰椎的生理曲度才能保持自然。如果睡在席梦思的床上,腰椎会随着这个床的曲度去弯曲。虽然大脑得到了休息,其实身体的脊柱还处于一种工作状态,不是自然的生理状态。生理状态应该是有前凸的,如果睡席梦丝床可能就进行后凸了。其实这个时候韧带、间盘、椎间隙还在承受着压力,所以这个时候就相当于腰椎没有得到休息,反而还在工作,加重了腰椎的损害。对患有腰间盘突出这类病人,一定要睡硬板床。

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腰椎间盘突出靠吃药能治好吗
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腰椎间盘突出靠吃药治好是不可能的。如果是腰间盘突出早期进行了防护,病情得非常轻,没有神经根压迫,注意自我保护,可以吃药。比如吃神经营养药物、神经脱水的药物,甚至吃非甾体类抗炎镇痛药物,再加上微波辅助治疗和功能训练。腰间盘突出如果没有压迫神经,有60%都能够达到自愈,只有40%需要手术治疗。也就是吃药不可能把所有的腰间盘突出的病治好,但是吃药有助于一部分症状很轻的腰间盘病人能够自我的恢复。

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腰疼就一定是腰椎间盘突出吗
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引起腰痛的原因非常多。比如腰肌劳损,就是腰椎后面有两个非常重要的肌肉对身体的弯腰的活动起着非常重要的作用;第二腰椎滑脱,活动的过程中腰椎体相对的是一个不稳定状态、一个错位状态;第三小关节突不稳、半脱位,腰部有的时候不敢动了,突然做牵引或者是手法的复位又敢动了,这个是椎小关节的半脱位;所以临床上如果腰疼,一定不要认为一定是腰间盘突出,只是腰间盘突出占的比例略高而已。

    李晓峰医生擅长与简介

    个人擅长:专业特长:脊柱外科、创伤外科、关节外科。以脊柱内镜微创技术为特色,治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退变性疾病、腰椎不稳及滑脱症、退变性疾病畸形,已达到省内领先水平。以显微外科及微创技术为特色,治疗复杂性四肢、关节及骨盆骨折。熟练掌握髋关节、膝关节及肩关节人工关节置换技术,颈椎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、骨肿瘤的手术治疗。

    个人简介:中国管理科学研究院特约研究员,中国医师学会骨科分会脊柱内镜专业委员会委员,世界微创医学会WMIMA-CHINA脊柱内镜椎间融合联盟委员,中国医师协会第三节届白求恩式好医生荣誉称号,中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员,黑龙江省医学会脊柱内镜专业委员会副主任委员,哈尔滨市医师协会骨科脊柱微创专科医师分会会长,黑龙江省医学会创伤分会委员,黑龙江省及哈市医学会骨科分会委员,黑龙江省康复医学会骨科分会常务委员兼秘书,黑龙江省康复医学会人工关节专业委员会委员,黑龙江省康复医学会颈腰椎疾病专业委员会委员,黑龙江省基本医疗保险专家组成员,哈尔滨市医疗事故鉴定专家组委员,哈市人事局、哈市劳动保障局工伤事故鉴定委员会专家组成员,哈尔滨市司法鉴定专家组鉴定专家,哈尔滨市有突出贡献的中青年专家,哈尔滨市卫生系统十大杰出青年。