如何诊断冠心病

问答内容

如何诊断冠心病，冠脉造影是冠心病诊断的金标准，冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查，发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死，冠脉CT因为是多角度去切冠脉的形状，可能它没有冠脉造影那么客观的发现它的狭窄程度，发现心肌缺血最常用的检查方法，其他的有常规的心电图和运动平板就心电图负荷试验，还有一个是核素心肌显像，有创的检查就是冠脉造影和血管内超声，但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病，这是因为冠状动脉造影只能看到就是大血管，或者是次大一点的血管，而对于微循环的血管它是看不到的，对于相对细的血管，看不到他的冠脉狭窄程度，冠脉造影结果正常只能说明他没有大的急性心梗的可能，当然这不排除冠脉痉挛在内的，如果是冠脉对于小血管的冠脉造影，如果看不出来的，但病人确实有存在的冠状心绞痛，还有就是心肌缺血和心电图的异常，比如说SCT改变和T波倒置这样的病人，而且与劳累与情绪激动，或者有饱食直接相关性的话，就可以诊断为冠心病的X综合征，就是冠脉造影不能看出来有冠脉异常的，但是它的小血管是有异常，引起来病人有症状和有体征的这种冠心病，我们也是可以诊断冠心病的。