心衰患者服药期间要注意，一是水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂的剂量，或小剂量维持治疗早期很难完全停药，每天体重的变化情况是检测利尿剂效果，和调整计量的可靠指标。在住院时对于心衰患者适应24小时的尿量，但是在家的话，如果不能精确测量的话，这个体重是一个非常好的指标，来观察利尿剂的使用情况，这样的话可以早期发现体液潴留，在利尿剂治疗的时候应限制钠盐的摄入，一天不能大于3克。<br><br>二使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，这时候容易导致心衰加重，没有医嘱的时候，不要随便改变或者是停服。如果出现恶心、厌食、呕吐的时候，应监测地高辛浓度，以免地高辛中毒而导致的症状。<br><br>第三是血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，每1到2周增加一次剂量。同时监测血压、血肌酐和血钾水平，咯血肌酐显著增高，大约265微摩尔每升的时候，高钾血症或有症状性低血压的时候应停用。还有如果是每周增加ACEI、ARB剂量的时候，一定要注意监测血压，患者血压如果持续降低，不建议使用ACEI、ARB的药物，要保持在90/60的毫米汞柱以上，来保证心脏的灌注，如果患者的心率大于60次每分的，可以逐渐增加β受体组织剂的剂量，如果心率小于55次每分，或者伴有眩晕的症状的时候应减量，如果是用贝阻剂的话心率不要过低，过低的话也会引起不适。

急性左心衰是急性左心功能不全的一种简称，只是因为某种原因在短时间内使心肌收缩率明显降低，或心肌负荷明显增加导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。<br><br>这种急性左心衰的患者需要积极抢救，一定要在十分钟之内或者五分钟之内，尽快的让病人缓解心衰的症状，如果持续不能缓解，药物治疗跟不上的话，病人很有可能会导致心律失常。然后导致心脏性猝死，所以心内科的大夫的行动都是非常迅速的，在几分钟之内把利尿剂、扩血管的药物都用上。<br><br>如果是EF值降低，把强心的药物也用上，抢救措施一般都是利尿、扩血管、镇静，然后快速的洋地黄化，减少静脉回流，然后肾上腺皮质激素的治疗，还有一个就是血管扩张剂的治疗。

心衰的护理：<br><br>1、一般患者应采取高枕卧位，较重者应采取半卧位或坐位，限制体力活动，心力衰竭较重的时候患者以卧位休息为主，心力功能改善以后应适当下床活动，以避免下肢血栓的形成和肺部感染。<br><br>2、一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，同时还要保证充足的睡眠。<br><br>3、少食多餐，低盐、低脂饮食，每日的食盐不超过5克。<br><br>4、按医嘱服药，预防呼吸道的感染，育龄妇女要做好避孕，同时一定要注意保暖，尤其冬季是心衰病人多发的季节，因为血管收缩风寒外袭，容易导致肺部感染，而肺部感染对于老年人来讲，往往是心衰进一步加重导致死亡很重要的因素，因此呼吸道的感染看似简单，实际是非常非常重要的。

心衰预防，首先是要预防心脏疾病的基础疾病，比如心律失常、冠心病、心肌炎和心肌病等等。还有瓣膜疾病，因为很多的瓣膜疾病除了先天的，比如风心病是由链球菌感染。再有就是如果得了心衰，要规律服用药物，预防进一步加重，防止病情的进一步进展。同时预防高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，还有任何一切疾病，能加重心衰的患者病情的诱发因素。<br><br>再有生活中注意休息，一定避免过于劳累，从而导致心衰的加重。还有饮食清淡，不要过食油腻的食物，会增加胃肠负担加重心衰，再有就是患者输液的时候，一定要尽量减少输液的速度越慢越好，而且尽量减少输液，对心脏也是一种保护，保持心情愉快，避免情绪激动，心情也是非常重要的治疗药物。

心脏康复在国外已经有六十年的历史，而在国内只有三四年的历史，它是指用多种协同的、有目的的干预措施，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并且预防心血管疾病进一步发生的一种治疗方法。<br><br>它从监督患者安全地进行体力活动的简单计划，逐步发展成为一个综合性的学科计划，包括术后患者的护理、药物治疗的最优化、营养咨询、戒烟、危险的分层、压力的管理、血压控制，以及糖尿病或血脂异常的控制。心脏康复能合理地制定以及实施运动训练方案，运动处方不仅包括耐力训练，还包括阻力训练，而对于中医来讲，有很多的适宜技术可以加入其中，比如外治法和汤药，还有导引、气功，各种各样的方法都是可以加入心脏康复的。

心脏康复的益处：<br><br>一是在治疗上更加全面，对大多数已患有器质性心脏病，比如冠心病心力衰竭的患者，药物治疗以及必要的手术治疗是必不可少的，而非药物治疗方法，比如饮食治疗、运动治疗、心理调节等是心脏康复的重要组成部分。所有的心血管疾病患者都应该进行心脏康复治疗，以提高治疗效果，减少药物用量，减少手术治疗的需求，提高生活质量。<br><br>第二能提高自我管理能力，心血管疾病多数是慢性疾病需要终身治疗，心脏康复治疗的一个重要目标就是能够全面了解自己的疾病，并在此基础上提高自我管理能力，努力达到针对慢性心血管疾病的全程关注，全面治疗。<br><br>第三减少患者对药物和手术的需求，大部分患者经过心脏康复治疗，可以提高综合治疗效果，减少药物用量，能延缓或减少由于疾病进展而需要进行的手术治疗。

心脏康复系统包括：<br><br>心脏康复从一个监督患者安全地进行体力活动的简单计划，逐步发展成为一个综合学科的计划，包括术后患者的康复和护理药物治疗最优化、营养咨询、戒烟、危险分层、压力管理、血压控制以及糖尿病或血脂异常的控制，合理的制定及实行运动训练方案，是心脏康复的关键。<br><br>运动处方不仅应包括耐力训练，同时应该包括抗阻训练，很多工具可以用来进行耐力训练和抗阻训练，包括跑步机、踏步机，同时中医方法的加入,给心脏康复的方法加入了新的活力，比如中医的汤药治疗、中医的外治法、中医的导引和气功，都是心脏康复不可或缺的方法。

心脏康复包括治疗的疾病：<br><br>首先是冠心病包括心肌梗死、稳定性心绞痛、冠状动脉支架植入术后、冠状动脉搭桥术后，或其它类型心脏外科手术，比如人工血管置换、心脏瓣膜置换、心脏移植等等的患者，都是可以进行心脏康复的。<br><br>第二高脂血症患者、高血压的患者、糖尿病的患者、植物神经功能紊乱的患者，包括失眠的患者都是可以进行的。<br><br>第三左心功能不全的，各种类型的心脏病，比如说心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、临床稳定的患者，都是可以进行心脏康复治疗的。而在心脏康复治疗中,中医的疗法也是一个亮点和突出的重点，本身中医的汤药疗效就非常好，还有中成药的疗效也是很不错的，还有中医的导引方法、中医的外治法，中医有专门的适宜技术，针灸、推拿、拔罐、外治，各种各样的疗法都是可以治疗心脏康复的。

如何做心脏康复：<br><br>运动性锻炼是心脏康复的核心，是最重要的部分，因为运动锻炼能增加冠脉的血流,增加心肌的供氧，改善心肌的供血，对心脏是有好处的，还能增加冠心病患者心脏的功能容量，增加冠心病患者的心功能，增加患者的肌力，改善患者的精神心理状态，运动可以治疗抑郁，对于心情不好的患者是有很好的治疗效果的，同时也能改善冠心病。<br><br>再有就是减少冠心病患者的危险因素，能降低高血压、高血脂、高血糖，还改善胰岛素抵抗，还有各种各样的好处。同时中医的外治法、汤药，还有导引的方法，不但治疗疾病，而且还能改善情绪，疗效也是非常好的。

心脏康复适宜的人群分为一级预防、二级预防和三级预防。<br><br>一级预防就是没有达到疾病的诊断标准，但是有危险因素的患者，比如肥胖的患者、抽烟的患者、血脂偏高的患者、失眠的患者，还有工作压力大的患者，都是我们的肾脏康复人群。<br><br>二级预防是已经诊断为冠心病的患者。心肌梗死的、PCI术后的、稳定性心绞痛的患者、慢性心力衰竭的患者、心脏移植患者，还有心脏瓣膜置换术后的患者，这是三级预防的患者都是我们的适宜人群。