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王海燕

北大医疗鲁中医院泌尿科副主任医师

肾病综合征

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肾功能不好会引起贫血吗

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随着肾功能恶化的进展速度，是会引起贫血的。首先肾脏具有排毒的功能，如果肾功能不好，肾脏的排毒功能减弱，毒素在体内蓄积，造成两种损害。 第一种是直接刺激骨髓，抑制骨髓的造血，造成贫血。第二种可以刺激胃肠道，出现食欲不振、不爱吃饭，铁的摄入量明显减少，造成贫血。 第二个肾脏的本身，是一种内分泌的器官，分泌促红细胞生成素。当肾功能不好，促红细胞生成素的分泌严重的受影响，红细胞生成明显的减少，导致贫血。

慢性肾功能衰竭对人体产生的影响

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慢性肾功能衰竭影响全身的各个系统。 首先消化系统出现食欲不振、恶心、呕吐，循环系统出现高血压、心衰、心律失常、心肌炎，呼吸系统出现呼吸频率增快、呼吸深大、尿毒症的肺炎、胸膜炎，血液系统出现贫血、出血倾向，骨骼系统出现肾性骨病、自发性的骨折、低钙性的抽搐，神经肌肉系统出现尿毒症的脑病，内分泌系统出现继发性的甲状旁腺功能亢进、容易并发严重的感染。

憋尿会得尿毒症吗

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憋尿是不会得尿毒症的，但是憋尿会出现以下几个问题： 1、如果是憋尿太严重，膀胱会过度充盈，可能造成突然尿不出来的现象，增加痛苦。 2、憋尿使细菌在膀胱内停留的时间过长，细菌可以大量的增殖，尤其是对于慢性肾脏病，因为本身机体的免疫力低下，细菌增殖、增多后，可以诱发泌尿系统的感染。 3、长期的憋尿会导致慢性的反复尿路感染，加重肾脏的损伤。严重的慢性肾盂肾炎，会逐渐发展为尿毒症。

急性肾小球肾炎为什么会少尿

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急性肾小球肾炎，也叫急性肾炎。好发于儿童，通常起病比较急。主要的临床表现是血尿、蛋白尿、高血压和水肿。 肾脏病的早期，肾小球内的毛细血管壁里面的内皮细胞和外面的系膜细胞都重度增生，成为弥漫性的重度增生，使毛细血管的管腔严重的狭窄，甚至闭塞。血浆经过肾小球的时候，流经毛细血管腔的血浆量明显的减少，滤到肾小管里，最终形成的尿液会明显地减少，最后就导致少尿。少尿的定义就是24小时的尿量少于400ml，24小时的尿液少于100ml，叫做无尿。

如何鉴别隐匿性肾小球肾炎

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隐匿性肾小球肾炎是没有任何症状，只表现为尿检的异常，比如单纯性的血尿或者单纯性的蛋白尿或者既有血尿，又有蛋白尿。一般是以一种为主要表现，叫做隐匿性肾小球肾炎。 一般情况下，都是在查体或者偶尔发现的，需要做以下鉴别。第一个功能性蛋白尿，多见于剧烈运动、高热后，出现蛋白尿，去除病因后，可以很快地恢复。还有直立性蛋白尿，见于5%的青少年。第三种运动性血尿，剧烈运动后，出现肉眼血尿，平稳后血尿消失。

慢性肾小球肾炎的注意事项

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慢性肾小球肾炎的注意事项，主要有以下几点： 首先慢性肾小球肾炎，表现为蛋白尿，需要监测尿中的泡沫情况。用药主要是减少蛋白尿，控制血压。 再一个表现为水肿，需要用利尿剂，消除水肿。用利尿剂，要监测离子的变化。 再加上慢性肾炎的，本身抵抗力是降低的。水肿部位的皮肤容易破损、感染，需要局部衣服柔软、宽松。 再一个高血压，要选择合适的降压药物，要长效、稳定地达到目标血压值。控制盐的摄入，避免高钾饮食、要戒烟，控制高血糖、高血脂。

慢性肾功能不全分哪几期

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国内主要分为四期，按照肌酐的水平分期。 第一期叫做代偿期，肌酐的水平是正常的，肾小球的滤过率通过计算，可能有轻度下降。 第二期叫做氮质血症期，肌酐的数值开始高于正常值，低于450μmol/L，慢性肾功能不全的症状，开始逐渐地显露出来。 第三期叫做肾衰竭期，肌酐是在450到707μmol/L之间，肾脏已经不可逆转了，应该做好透析前的准备。 四期就是尿毒症期，肌酐要大于707μmol/L，需要长期的透析治疗。

急性肾功能衰竭的症状

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急性肾功能衰竭，现在叫急性肾损伤，比如肾功能短期内，迅速的恶化，出现的症状。急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭相比，由于机体的代偿机能不能迅速作出反应，相对症状更重。 累及到消化系统，会出现厌食、恶心、呕吐腹胀，呼气有氨水味儿，严重的出现消化道出血。累及到循环系统，可能造成高血压、充血性心力衰竭，出现呼吸困难、咳嗽。累及到呼吸系统，出现呼吸频率增快、呼吸声大、尿毒症性的肺炎。累及到血液系统，出现轻度的贫血、出血倾向。

高血压伴肾功能不全怎样用药

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肾功能不全的高血压，各种药物都可以用，常规的可以服用以下五种药物。 1、钙离子拮抗剂，常见的副作用是脚踝水肿。 2、β受体阻滞剂，常见的副作用是心率减慢。 3、ACEI，主要的副作用是刺激性的干咳。 4、ARB类，主要的副作用容易导致高钾血症。 5、利尿剂，常用的像呋塞米、螺内酯。长期的应用，容易造成机体的离子紊乱。 但是肾病最重要的两类降压药物就是ACEI和ARB，可以降低血压，还可以减少蛋白尿，延缓肾功能进展。当肾功能严重障碍的时候，这两种药物会导致肾功能迅速降低，出现高钾血症。所以当肌酐超过265μmol/L的时候，就不再应用这两类药物。

肌酐偏高是否属于肾功能不全

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如果肌酐偏高，轻度高于正常值高线，要寻找增高的原因。如果出现高蛋白饮食，然后剧烈运动、发热，可以出现肌酐一过性的升高，过几天复查肌酐。 根据年龄，还有肌肉量判断。如果是年轻力壮，尤其是进行肌肉锻炼的，肌酐轻度升高，是一个正常现象。对于年老体弱、长期卧床、肌肉量少的老人，肌酐偏高可能是肾功能中度、重度的异常。需要结合尿液的检查、血液的检查、ECT的检查，判断肾功能。

王海燕医生擅长与简介

个人擅长：泌尿道感染、肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症血液透析等

个人简介：王海燕女擅长泌尿道感染、肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症血液透析等