刘再英-尚医健康

刘再英

牡丹江医学院附属红旗医院麻醉科主任医师

麻醉 | 神经阻滞麻醉

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刘再英

什么是急危病人麻醉

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急危病人的麻醉，实际就是一个病情很重的病人，心、肝、肺、肾各大脏器处于代偿或失代偿期的病人，24小时之内不做手术有生命的危险，给这样的病人做麻醉，叫急危病人的麻醉。 做麻醉以后能挽救他的生命，也就是患者的一线希望，对医生来讲风险非常大。这样的病人，做麻醉的过程当中，首先要维护住他的生命体征，然后再做手术。

刘再英

什么是神经阻滞麻醉

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神经阻滞麻醉就是把局部麻醉药，注射在周围神经的干和丛的周围，浸润周围的神经，使神经的传导暂时被阻断。 神经阻滞的麻醉，对患者的生理干扰比较小，尤其年龄大的、心肺功能不全的病人，做周围神经阻滞，效果要比做全麻安全系数要高。 周围神经阻滞麻醉，做完手术以后，患者始终可以清醒，术后2个小时以后就可以正常饮食。

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做神经阻滞麻醉需要多长时间

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做周围神经阻滞，需要看患者的基本情况。 如果患者是一个年轻的、标准体重的病人，医生技术比较娴熟，可能5到10分钟就可以完成。 假如患者是一个体重比较偏大的，或者生理有畸形的病人，往往在超声引导下做周围神经阻滞，可能效果更好、更确切，但是周围神经阻滞用超声的情况下，也需要技术和超声知识非常娴熟的情况下，定位才会非常准。 所以正常情况下神经阻滞麻醉在20分钟左右。

刘再英

全麻手术后注意事项有哪些

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第一要注意保持患者的气道通畅； 第二个别患者还会出现恶心、呕吐，这都是正常的，还有一些病人，需要做一定的监护，比如血压、心率、心电，这个监护根据患者的自身状态决定监护时间。 第三个做完手术术后，还要注意一些老年人、高血压的病人，术后有可能出现心梗、肺梗，或者血压的波动。

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全麻术后危险期是多少天

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全麻术后的危险期，依据病人不同而不同。假如做一个全麻，是一个身强力壮的病人，手术又比较小，可能做完以后当天就可以出院回家。 老年人做比较大的手术，比如说开胸做肺叶切除，做胃十二指肠切除，这样的病人，危险期可能是3天，也可能是5天，再重的可能要上ICU待两周左右。 所以危险期长短因人、病和手术的方式不同而不同。

刘再英

全麻术后恶心呕吐怎么办

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术后可以根据患者情况： 第一让患者头高位； 第二进行吸氧，一旦出现恶心、呕吐，把脸偏向一侧，尽量注意别让患者误吸。同时可以跟外科医生沟通，进行一些药物治疗。 做全麻的病人，在手术室里面，已经给病人使用一些预防恶心、呕吐的药，但个别病人回病房以后，还出现恶心、呕吐，医生可以再使用一些药物，一般就能解决。

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危重病人可以用麻醉药物吗

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危重病人是必须用麻醉药物的，因为危重病人在做手术的过程当中，更不能让病人感觉疼痛，所有的手术都会产生疼痛，疼痛对病人的呼吸、循环、心率都有影响 。危重病人一般肺功不好、心功不好，甚至有的出现呼吸衰竭、心衰，一疼痛刺激，血压升高心率增快，更增加病人的心肺负担。 危重病人在应用麻醉药时一定要注意，局麻药或者全麻药，量都要相应的减少，一定要维护住患者的生命体征是平稳的。

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