神经阻滞麻醉就是把局部麻醉药，注射在周围神经的干和丛的周围，浸润周围的神经，使神经的传导暂时被阻断。<br><br>神经阻滞的麻醉，对患者的生理干扰比较小，尤其年龄大的、心肺功能不全的病人，做周围神经阻滞，效果要比做全麻安全系数要高。<br><br>周围神经阻滞麻醉，做完手术以后，患者始终可以清醒，术后2个小时以后就可以正常饮食。

第一要注意保持患者的气道通畅；<br>第二个别患者还会出现恶心、呕吐，这都是正常的，还有一些病人，需要做一定的监护，比如血压、心率、心电，这个监护根据患者的自身状态决定监护时间。<br>第三个做完手术术后，还要注意一些老年人、高血压的病人，术后有可能出现心梗、肺梗，或者血压的波动。

小儿全麻的时间，是根据手术决定。如果手术10分钟完成，那么就设计麻醉的药物在10分钟就可以减缓或者逐渐代谢。<br><br>如果手术需要2个小时、4个小时或者6个小时，那需要持续给孩子泵注药物，一直等手术结束以后，才能停药。<br><br>所以小儿麻醉、全麻时间，是根据手术的病种、手术时间而定。

小儿麻醉前禁食分年龄段，如果早产儿，忌奶应该在4个小时，忌水应该是2个小时。幼儿忌奶就要达到跟成人一样，6个小时，清饮2小时。小儿更怕脱水，所以小儿在手术2个小时之前，一定要喂适量的清水，预防孩子脱水。<br><br>3周岁以上，正常辅食以后，禁食跟成人是一样的，没有特殊的要求，但是一定要注意辅助一部分清水，这样预防孩子长时间饥饿脱水，从而引起血流动力学的不稳。

小儿全麻用药和成人一样都是按照公斤体重用药。同时有一些药物太小的孩子不能使用，因为新生儿或早产儿，大脑中枢不健全，疼痛中枢也不健全，所以麻药应以睡眠为主。<br><br>小儿的全麻药，阿片类药物要谨慎，尽量使用吸入麻醉药，因为吸入麻醉药，通过肺脏吸入，麻醉时间结束以后，氧可以取代出去，苏醒特别快。同时小儿做全麻的时候，如果能用周围神经阻滞最好加上。

小儿麻醉的风险，第一小儿的舌体大，整个的口腔都是一个舌体撑起来的，所以小儿感冒和鼻子不通气，全麻手术绝对不能做，因为小儿的呼吸，必须鼻腔通气，一旦感冒鼻子不通气，做完手术回去以后，会出现气道梗阻，出现缺氧。<br><br>第二个小儿麻醉的特点，做手术的过程当中，必须是睡着，小儿一旦要感冒、发烧、鼻子不通气、上呼吸道感染，不适合做麻醉。

第一最好不要感冒、发烧、鼻子不通气，感冒、发烧、鼻子不通气的病人，做完手术以后，会出现气道梗阻，孩子会出现缺氧。<br><br>第二小儿在做麻醉过程当中，一定要注意保温，孩子的体温中枢不健全，随着周围的环境的温度升高，也可能升高，随着周围的环境温度降低，也可能降低，所以孩子做手术的过程当中，最好有保温毯。<br><br>第三小儿在做麻醉之前，术前准备的时候，一定要注意空腹、禁食。

急危病人就是病人的心、肝、肺、肾各大脏器的功能，处于代偿或失代偿。这样的病人，可能24小时之内不做手术，有生命危险。<br><br>所以急危病人，一旦涉及到手术必须做，不存在适应症，只要有一线希望，就要挽救他的生命。这样的病人，要把适应症全放宽，为了挽救生命，在任何情况下，随时都可以做手术。

无痛诊疗现在也叫舒适化医疗，可以利用麻醉的手段，让患者进入睡眠或舒适化，做一些有创的操作，患者不会感觉到疼痛，也不会有畏惧或者恐惧感，尤其对于小儿更适合。<br><br>小儿去做核磁、CT很害怕，可以介入麻醉医生，让小儿进入一种睡眠的状态，来适合这个诊疗手段。

如果做无痛胃肠镜，因为它是有操作的，需要麻醉医生来介入，所以术前要禁食水，检查一些离子或者心电图，因为要做麻醉。<br><br>如果小儿做CT核磁，可以单纯使用睡觉药或者是灌灌肠，就可以让他去做。如果做无痛人流，要查患者的凝血或超声，这些诊断检查都是必须做完之后，才能实施无痛诊疗。