个人擅长：妇产科领域：妇科及产科常见病症的诊断和治疗。妇产科超声领域：妇科疾病相关超声检查，卵泡检测等生殖领域超声，产科胎儿畸形筛查超声及相关超声等，盆底超声检查。
个人简介：智明春，毕业于山西医科大学，医学硕士，北京医院妇产科核心小组成员，主要负责北京医院妇产科超声影像工作。在国内外以第一作者身份发表论著10余篇。主要社会兼职：中国超声医学工程学会妇产科超声专业委员，中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会青年委员，第一届妇幼健康科普委员等。
智明春
北京医院 妇产科超声室 副主任医师
子宫内膜异位症 | 子宫肌瘤
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智明春
首先，要挂号、问诊以及妇科检查、妇科检查要进行阴道分泌物的采集，查阴道、宫颈，做双合诊、三合诊。<br><br>第二个就是做阴道超声检查，经阴道超声可以协助诊断妇科查体漏掉的或者是不清晰的方面，能够通过超声来进行确定，并且超声是无创的，对人体是没有损害的。因此，超声检查是必须的。<br><br>第三个是相关的血液检查，可以发现有没有免疫异常，内分泌失调，女性卵巢储备功能、炎症等因素，所以也是必须的。<br><br>第四个是特殊检查，最常见的是子宫输卵管造影，看看输卵管通不通，有无宫腔占位的，还有宫腔镜和腹腔镜检查，及时诊断治疗。当然，得在有必要的情况下做，不是每个人一开始就要做功宫腔镜和腹腔镜，而是要从基础的问诊、查体、B超、血液检查开始，一直延伸到最后，确认是否有必要做宫腹腔镜，而具体决定。
智明春
不孕症超声的检查主要包括：<br>一、通过超声检查了解子宫情况，子宫大小、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉、子宫内膜肌瘤、子宫畸形等情况，有利于及时采取治疗措施。<br>二、通过超声了解卵巢功能，包括卵巢的排卵、卵巢发育情况，以及卵巢某些囊肿、肿瘤等。<br>三、通过超声了解输卵管情况，有没有输卵管积水、输卵管肿物、输卵管癌等，通过检查及时发现，予以纠正。<br>四、通过超声间接了解盆腔黏连情况，了解子宫的活动度，了解卵巢和子宫的活动程度。
智明春
不孕症的超声表现取决于不孕的原因。如果是子宫内膜的因素，那么超声表现就是子宫内膜过薄，或者是子宫内膜息肉。如果不孕的原因是子宫内膜异位症，超声可能表现为卵巢巧克力囊肿。<br><br>如果不孕的原因是排卵障碍，超声的表现就可能是卵巢多囊样改变，或者是黄素化表现。如果不孕的原因是子宫畸形所致，超声的表现有可能是子宫纵膈、双角子宫、弓形子宫、单角子宫等等。如果不孕的原因是卵巢衰竭，超声的表现是卵巢缩小，卵泡很少或者是没有。
智明春
作为胎儿三级筛查，是目前胎儿畸形筛查中最详细的一项筛查。比如说胎儿的一些功能性的东西，出生后的智力、智力，还有语言、嗅觉这些等都是不能筛查出来的。<br><br>而且有些染色体的异常也是检查不出来的。所以对胎儿三级筛查，我们会按照国家关于胎儿三级筛查的诊断规范，进行多个切面的存图，仔细检查达到胎儿畸形的排查，但不是所有的畸形都能够查出来。
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中期唐氏筛查需要空腹。做唐氏筛查时，检查前一天晚上12点以后，禁食、禁水。第二天早上空腹来医院进行检查，因为这个时候血液的浓度才不会发生变化。另外，还要检查月经周期、体重、身高、孕周是否准确、孕龄大小等有关，最好在检查前向医生咨询其他准备情况。<br><br>筛查包括抽取孕妇血清，检查母体血清中妊娠相关血浆蛋白、游离βHCG亚基或甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素以及游离雌三醇的指标，结合孕妇预产期、体重、年龄和采血时的孕周，计算出唐氏儿的危险系数，这样可以查出80%的唐氏儿。
智明春
高龄孕妇指预产期年龄大于等于35周岁的孕妇，其妊娠过程和结局有较多的特殊性。《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定，对于年龄超过35周岁的孕妇应进行产前诊断，产前诊断的内容里面就包括胎儿超声心动检查。1995年加利福尼亚州出生缺陷监测统计研究发现，年龄段在30~34岁之间的孕妇，胎儿先心病的发病率为千分之4.7，而年龄段大于35岁的孕妇，发现胎儿先心病的几率是千分之8.4，及胎儿患先心病的危险性增加了近一倍。<br><br>故，高龄妊娠在先心病的发病中有着重要的作用，因此，应该更加重视对年龄大于35岁的孕妇进行胎儿超声心动检查。
智明春
众所周知，胎儿发育也是一个动态成长过程，超声检查、胎儿羊水、胎盘等结果不一样，主要是三方面的原因。<br><br>一、胎儿发育也是一个动态成长过程，监测胎儿大小时，虽然扫查都是标准切面，但是不一定是一模一样的切面，标准切面上下有一个正常幅度，也有一个正常范围，只要在这一个正常范围内测量都是标准的。假如甲医生扫查切面稍稍偏上，而乙医生扫查切面稍稍偏下，测量值就会有所差别。每条径线的长度都是不同的，而每次超声医生不可能选择到同一条径线进行测量。<br>二，超声本身的测量误差。没有任何一种测量工具和方法是没有误差的。<br>三，好多孕妇质疑为什么羊水测量值每次都不一样？举个例子，这就好比胎儿在游泳池里游泳，我想测泳池里究竟有多少水，但孩子无法离开泳池，而且宝贝还在不停游动，这肯定会影响我的测量值。所以，羊水的测量是个范围，只要在正常范围内就没有事。
智明春
孕晚期还需要进行胎儿超声心动检查，基本上有三种情况。<br><br>第一，胎儿在母体里是一个动态的发育过程，有些胎儿心脏畸形，早中孕期也没有显现出来，晚孕期超声检查时才显现，这时一定要做胎儿超声心动检查，进一步确诊。<br>第二，动脉导管和房间隔在胎儿期，是维持胎儿生长发育的两条非常重要的通道，高危人群，尤其是可疑胎儿动脉导管早闭或者房间隔早闭时。虽然在孕中期进行了胎儿超声心动检查，并且结果正常，但还是强烈建议在孕晚期再做一次胎儿超声心动检查进行评估。<br>第三，也就是在妊娠中期超声筛查时，虽然发现胎儿是有先天性心脏病，经过咨询，经过评估是可以出生的，而且出生以后可以救治。那么在孕晚期还要进行定期监测，看病情是向好还是向坏的方向发展，以助于生下以后治疗方案的决定。
智明春
需要做妇科三维超声检查的情况，第一个是在妇科方面，大部分患者做二维就够了，二维超声怀疑纵膈子宫、单角子宫、残角子宫、双子宫、松角子宫等子宫畸形的时候，需要做妇科三维超声检查，进一步明确诊断。举个例子，假如说有纵膈子宫，我们需要了解纵膈基底部的宽度以及纵膈的深度等等。<br><br>第二个，肌瘤有时候会凸到宫腔里面，影响宫腔的生生长发育，影响内膜的生长发育。这时候，通过三维超声检查，可以更清楚地了解宫腔的情况，有宫腔息肉，人流、药流后残留等宫腔占位，也可以通过三维超声进一步明确诊断。
智明春
宫外孕的主要临床表现是停经、腹痛、阴道流血。宫外孕早期，由于症状缺乏典型性，诊断较为困难，宫外孕包块破裂时，可引起腹腔内出血，甚至失血性休克，建议行血βHCG定量检测和B超检查，若B超检查未见宫腔内胎囊，但是血βHCG值明显升高，考虑宫外孕的可能性大，这时候还必须连续监测血βHCG和超声检查的变化。<br><br>在经腹部超声检查过程中，由于会受到肠胀气等因素的影响，导致临床准确率降低。而经阴道超声检查则是在患者将膀胱彻底排空后进行，操作简单方便，可在短期内了解子宫内部情况、附件区等具体情况。检查过程中，患者不需要承受过大的痛苦。另外，由于阴道超声检查可以缩短探头与检查处的距离，检查过程中不用受到肠气、腹部脂肪等影响，摄取图像更加清晰，对于准确检查出患者病情更加有利。<br><br>宫外孕典型超声表现为子宫轻度增大的情况，宫腔内没有见到妊娠的，但是附件区可以见到妊娠囊，囊内可见胎芽和胎心搏动。不典型的超声表现是子宫出现轻度增大，但是宫腔内没有见到妊娠囊。附件区，这时候见到一个混合回声团，但混合回声团里没有明确的胎囊，并且合并着子宫直肠窝见游离液，并且游离液透声差。
智明春医生擅长与简介
个人擅长：妇产科领域：妇科及产科常见病症的诊断和治疗。妇产科超声领域：妇科疾病相关超声检查，卵泡检测等生殖领域超声，产科胎儿畸形筛查超声及相关超声等，盆底超声检查。
个人简介：智明春，毕业于山西医科大学，医学硕士，北京医院妇产科核心小组成员，主要负责北京医院妇产科超声影像工作。在国内外以第一作者身份发表论著10余篇。主要社会兼职：中国超声医学工程学会妇产科超声专业委员，中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会青年委员，第一届妇幼健康科普委员等。