如果超声提示胎儿心脏有问题，一定要到专业的产前诊断中心进行专业的胎儿超声心动检查，以确定先心病的类型和严重程度。<br><br>咨询产前诊断医生及小儿心脏外科医生，咨询该先心病是否需要治疗，或可不可以出生后进行手术治疗，如何治疗等。<br><br>发现胎儿先心病以后，整个孕期要定期随访。随访过程中看先心病的程度是否加重，还是缓解。有利于酌情决定治疗方案。

胎儿超声心动的检查指征分为三个方面，母体因素、胎儿因素以及其它因素。<br><br>母体指征有家族性先天性心脏病史，代谢性疾病，如糖尿病、苯丙酮尿症等等，还有毒物致畸因子接触史，有前列腺素合成酶抑制剂接触史，有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等感染等感染史，有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，有家族性遗传病，比如马凡式综合征、软骨外胚层发育不良等，还有人工授精或试管婴儿，高龄孕产妇，有不正常的妊娠、流产、引产史、有先心病生育史等。<br> <br>胎儿指征有产前超声筛查、胎儿心脏发现异常，还有心外畸形，心律失常，包括心动过缓和心动过速以及心律不齐。有水肿，包括皮下体腔有胸腹腔、心包积液，早孕期，孕11~13+6周时候，NT增厚。多胎妊娠和双胎输血综合征的，还有羊水异常、羊水过多、羊水过少，胎儿宫内发育迟缓等。<br><br>其它指征，孕妇在怀孕最初三个月，尤其是怀孕3~8周，如遭到病毒感染，胎儿心脏血管容易发生畸形。其中风疹病毒是主要罪魁祸首。此外还有流感病毒、流行性腮腺炎、科萨奇病毒、疱疹病毒的也往往是胎儿小儿先性病的作案者，还有近亲婚配。近亲婚配是胎儿致畸发生先心病的高危因素。

一般情况下，孕妇应该定期进行超声检查，可以及时发现胎儿在宫内的发育情况。<br> <br>胎儿发育是一个连续的动态过程，一次检查当时没有发现问题，并不代表以后不会出现问题。有些异常可能中孕期没有表现出来，而到晚孕期才表现出来。<br><br>比如腹裂，早孕期、中孕期，孩子没有吸取过多羊水，腹腔压力不大，特别小的腹裂看不出来，到了晚孕期，负压明显的增大。肠管从腹裂的地方依附腹壁。<br><br>胎儿股骨发育异常，成骨发育不良等。胎儿小的时候，所有的胎儿股骨都非常短，随着孕期的增长，晚孕期正常胎儿的股骨增长速度开始加快。但是，发育不良这些孩子的骨质发育增长就很慢。<br><br>所以随着孕周的增加，这些不良现象才逐渐显现出来。也有极少数孕妇，整个孕期都没有做过检查，宝宝生出来也非常健康。

胎儿心脏超声检查主要是检查心脏的形态学有没有异常，以及心功能是否正常。特别对先心病是首选的检查方法。<br><br>心脏彩超是唯一对人体没有任何损伤，而且能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。<br> <br>超声波检查是一种非电离辐射，不具侵入性，是一种物理因素。超声波检查是运用超声波的反射和定位原理，通过B超或彩超等超声波仪器发出的超声波，遇到人体的组织会反射回来形成图像。<br><br>由此能够帮助观察并发现身体结构发育是否存在异常，判断宫内情况、判断胎儿大小及准妈妈的实际孕周，不像放射线，所以不会影响胎儿，不会造成畸形，相当安全。

经阴道超声检查是只用高频阴道探头直接置入阴道内，使盆腔器官处于声束近区，可清晰观察盆腔器官全貌，极细小病变，并能探测到子宫、卵巢细小血流情况，有助于临床诊断。患者不必充盈膀胱，不受肥胖、瘢痕、肠管等的影响。<br><br>但是阴道探头它有一定的局限性，它仅能显示聚焦区10厘米以内的器官及病变，超过10厘米的远场区显示就不清楚，故不适用于检查大子宫以及大肿块。<br><br>膀胱位于子宫前方，憋尿后充盈的膀胱无形之中就把子宫和附件区推离探头，超出阴道探头聚焦范围，影响检查的准确性，并且充盈的膀胱可能产生伪像，干扰经阴道超声检查的结果。<br> <br>所以做阴道超声检查的时候，最好排空膀胱，提高检查的准确性。

彩色多普勒超声的技术要点是以彩色信号的不同颜色显示血流方向，以彩色信号的色调表示血流速度的快慢，以彩色的方式显示血管的属性是动脉还是静脉。<br> <br>彩超可以协助二维超声进一步提高检查诊断，是产前超声必不可少的环节。早孕期怀疑胎停育，二维超声能看到胎芽，但是看不到胎心搏动，可以借助彩超明确诊断。<br><br>孕中期可以显示母体子宫动脉的血供情况，胎儿脐血流情况，胎儿的静脉导管、胎儿大脑中动脉的血流情况，从而间接判断胎儿发育情况。<br><br>可以看胎儿的器官，尤其是心脏，看看血流是否充盈、是否存在反流，二尖瓣返流、主动脉瓣返流等。

早孕期超声检查，根据孕周的不同，可以选择经腹和经阴道超声，选择经阴道超声，图像更清晰，尤其对早孕期一些畸形的判断会优于经腹部超声。<br><br>但是中晚孕和晚孕期一般采用经腹超声检查，胎先露深入母体骨盆影响观察时，比如观察不到胎盘，胎先露压迫，观察不到胎盘有没有低置，有没有脐血管前置，是否宫颈管缩短可能导致早产等。这时候需要加作经阴道超声或者是经会阴超声进一步核实。

胎儿磁共振可以检测出胎儿全身各系统的畸形，主要包括中枢神经系统的脑室扩张，胼胝体发育不良、透明隔异常，前脑无裂畸形、后颅窝异常的Dandy-Walker畸形、大脑皮层发育异常、脑膨出、颅内出血等。另外磁共振还可以发现脊柱的发育异常。<br><br>目前磁共振检查应用并不广泛，对于胎儿的检查，超声检查是首选，但是超声检查仍有不足之处，如穿透能力弱、视野小，易受母体肥胖、合并子宫肌瘤、羊水过少、多胎妊娠等因素的影响。<br><br>磁共振的优势在于软组织分辨率高，视野比较大，可以全面精确的显示子宫、胎盘、胎儿的精细结构。对于超声检查显示不清或无法确诊的病变，可以通过磁共振进一步进行排查。

胎儿超声心动图检查目前是一项在高危人群中进行先心病筛查的有效方法。对于早期正在处理和优生优育，提高人口素质具有重大的意义。做几次胎儿超声心动检查，要根据孩子的情况，因人而异。<br><br>胎儿在母体里面是动态的、发育的过程。针对低危人群，孕中期进行一次胎儿超声心动检查即可。<br><br>但是对一些高危人群，尤其可疑胎儿动脉导管早闭或房间隔早闭时，虽然在孕中期进行了胎儿超声心动检查，并且结果可能正常，建议在孕晚期至少要做一次胎儿超声心动检查，进行评估。<br><br>妊娠中期超声筛查时发现胎儿有先心病，经过评估是可以出生的，出生后可以救治。在妊娠晚期要进行定期监测，看病情是向好，还是向坏的方向发展。

显示胎儿四腔心切面是筛查胎儿心脏畸形最重要的切面，进一步辨认心腔内结构和大血管的连接。大血管切面可以帮助诊断复杂性先天性心脏病。胎儿心脏超声检查可以发现心脏畸形如下： <br><br>四腔心切面可发现的异常有单心房、单心室、左右心发育不良、房间隔缺损，室间隔缺损，右位心肥厚性心肌病、法洛四联症，二尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形，全肺静脉异位引流，心脏肿瘤、心包积液等等。 <br><br>大血管切面可能发现的异常，主动脉弓狭窄，大血管转位，永存动脉干、主动脉干狭窄，肺动脉狭窄，右室双出口，以及胎儿心率失常、有房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓、室上性心动过速、高度或三度房室传导阻滞等等。 <br><br>胎儿超声心动，对胎儿心功能整体进行评价，同时可以对胎儿心肌病作出准确判断，对心脏肿瘤的诊断和随访也起到一定的作用。但是一些轻微的心脏畸形、轻微的房缺、动脉导管未闭，轻微的室间隔缺损，部分型肺静脉异位引流、轻度的主动脉瓣狭窄、轻度的肺动脉瓣狭窄，以及轻度的主动脉弓缩窄等病变，诊断比较困难。