个人擅长：肩肘外科疾病，四肢骨折及运动损伤，颈肩痛，腰腿痛。
个人简介：北京大学人民医院创伤骨科,北京大学骨科博士毕业，从事骨科临床工作6年余。擅长肩肘外科疾病,常见四肢骨折及运动损伤，颈肩痛，腰腿痛等骨科疾病。
马明太
北京大学人民医院 创伤骨科 副主任医师
骨折 | 腰腿痛 | 颈肩痛
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马明太
压缩性骨折一般是指椎体的骨折，在老年骨质疏松患者中，往往由于跌倒、摔伤等低暴力引起，在年轻患者中为高处坠落或车祸等高暴力引起。 <br><br>对于轻微的压缩性骨折，可以采用卧床保守治疗，保守治疗要求绝对卧床，同时服用抗骨质疏松药物和对症止痛治疗。如果下床需要佩戴支具，对于严重的压缩骨折，需要根据患者的年龄以及骨折压缩及暴力程度选择，经皮穿刺椎体成形术或椎弓根螺钉固定术，手术后卧床的时间需要根据骨折固定后的稳定情况，遵医嘱执行。
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椎体压缩性骨折的治疗方法分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗要求绝对卧床，同时服用抗骨质疏松的药物和对症的止疼药物治疗。 <br><br>如果下床时需要佩戴支具，对于疼痛剧烈或者压缩比较严重的患者，需要手术治疗。现在一般采用微创手术，最经典的是经皮穿刺椎体成形术。这种手术对于患者骨折部位恢复，以及疼痛的缓解非常明显。而且微创手术时间短，患者术后一天就可以下地，所以在临床上被广泛地应用。
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半月板变性是一种退行性疾病，主要见于中老年患者以及一些体力劳动或者运动员等，大部分是由于长期反复、慢性的劳损以及剧烈的运动损伤，导致半月板不同程度的破损、撕裂等，这些统称为半月板变性。<br> <br>对于轻度的半月板变性可以采用保守治疗，除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动防护，如佩戴、运动、呼吸，防止运动中的意外损伤。对于严重的变性如撕裂，需要通过膝关节镜手术进行半月板的修复、缝合。
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压缩性骨折常见于老年骨质疏松患者的胸腰椎部位，严不严重主要根据骨折的部位以及 x线或者ct，核磁上所显示的骨折变形程度，如果骨折压缩程度不超过1/4，属于轻度的压缩性骨折。 <br><br>对于这类患者，可以通过卧床保守治疗，获得比较满意的疗效。如果压缩超过1/4或者超过1/2，甚至椎体的中后部有损伤，进入椎管内压迫神经，对于这类压缩性骨折就属于比较严重的类型，一般需要尽早手术治疗，以达到比较满意的疗效。
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肩关节撞击症通常指的是肩峰撞击综合征，肩峰前外侧端形态异常，骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，以及其他可能导致肩峰肱骨头间距离减小的原因，均可造成肩峰下结节的挤压与撞击。<br><br>这种撞击不仅会诱发疼痛，而且会使肌腱发生损伤、退变、甚至断裂。部分患者具有肩部外伤，但是相当多的患者与长期过度使用肩关节有关，应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛进行鉴别。
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我们身体很多部位的关节，由于手术外伤等原因会发生关节粘连，导致关节的疼痛和活动受限。常见的发生关节粘连的部位有肩关节、膝关节和肘关节等。在排除了关节损伤的前提下，我们可以积极地进行功能锻炼，恢复关节的功能。<br><br>关节粘连恢复的时间取决于功能锻炼的情况。对于那些粘连严重、自愈困难的患者，我们可以通过关节镜以及微创的手术等进行关节周围软组织的松解，以达到恢复关节功能的目的。<br><br>关节粘连不容忽视，关节担负着我们身体各项运动的功能，一旦发生关节粘连，功能将受到严重的限制，也将极大地影响我们的生活。所以发生关节粘连后，应该积极去功能锻炼，恢复关节的功能。
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股骨头坏死早期应该通过药物或者手术治疗，尽量保守，但是对于晚期股骨头坏死不能保守治疗的患者，应尽早进行人工关节置换手术治疗。因为一旦进展到晚期的股骨头坏死，如果不及时手术治疗的话，会加重髋臼的磨损。<br><br>一方面会增加患者的痛苦时间。另一方面也会增加手术的难度，术后恢复效果也不如早期做好。还有早期做，患者身体状况相对较好，这样可以降低手术的风险，改善预后。因此，对于股骨头坏死晚期的患者，应该尽早进行人工关节置换手术。
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对于老年患者下肢骨折应该尽早固定，减轻疼痛，尽早恢复下肢功能，从而减少老年患者的卧床时间。因为卧床以后活动减少，骨折使机体处于高凝状态，加上老年患者血管的弹性变差，很容易发生下肢静脉血栓。<br><br>下肢静脉血栓一旦脱落，流动到心脏就会导致心梗，流动到肺脏就会导致肺栓塞，流动到脑部就会形成脑梗，这些都是致命的并发症。其次，还会出现褥疮、泌尿系感染和肺部感染等并发症。<br><br>因此，建议对于下肢骨折的老年患者，在条件允许的情况下，应尽早手术，减少卧床，从而降低并发症的发生。
马明太
做关节置换的目的是为了缓解患者关节本身疾病引起的疼痛和最大限度地恢复关节的功能。但是由于关节置换术以后，功能锻炼的过程中会有一定的疼痛。因此有的患者因为疼痛就不愿意进行活动锻炼，所以我们会让患者定期来复查。<br><br>在复查的过程中，我们可以了解患者术后功能锻炼的情况和关节恢复的情况，从而指导患者进行正确的功能锻炼。同时对于那些有疼痛的病人，我们也可以开一些止疼药来缓解患者的疼痛，让患者进行更好的功能锻炼，从而得到一个更好的关节的功能。
马明太
因为小腿中下段骨骼血液供应差，而髓内钉不干扰骨折端、损伤小、恢复快。因此，对于目前的胫骨骨折，大部分来说还是使用髓内钉比较多。具体有以下几个方面的优点。<br><br>1、可以控制骨折部位的轴向力线，髓内钉可以防止骨折旋转畸形，降低了断裂的风险。<br>2、采用闭合及微创的技术，减少了手术感染率。<br>3、减少对骨骼血运的破坏，保留了血肿内具有成骨作用的生长因子。同时髓腔内的物质具有自体植骨效应，肌肉收缩也产生了微动力，提供力学刺激等因素，促进了骨折的愈合。<br>4、髓内钉是属于中心型的固定，避免应力遮挡作用，再发生骨折的发生率低。<br>5、可以早期进行功能锻炼和负重。<br><br>所以基于以上的优点，现在大部分的胫腓骨骨折以选用髓内钉而不是选用钢钉。
马明太医生擅长与简介
个人擅长：肩肘外科疾病，四肢骨折及运动损伤，颈肩痛，腰腿痛。
个人简介：北京大学人民医院创伤骨科,北京大学骨科博士毕业，从事骨科临床工作6年余。擅长肩肘外科疾病,常见四肢骨折及运动损伤，颈肩痛，腰腿痛等骨科疾病。