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韦企平

韦企平

北京中医药大学东方医院 眼科 主任医师

青光眼 | 视网膜脱落 | 眼外伤

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外伤性视神经病变的症状有哪些
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外伤性视神经病变,顾名思义肯定是有外伤史了,绝大多数都是因为车祸、工伤、打架等引起。头部外伤最多见的是前额部的外伤。<br><br>它的主要症状,当然首先要问有没有外伤,是尤其是头部正面的前额部、颞部的外伤。尤其又有鼻出血,这时候查眼底可能是正常的,看不出问题,但是用手电照的时候,尤其是单眼的外伤,一个眼的瞳孔对光反应可能就有问题了,叫瞳孔对光反应障碍。再结合明确的外伤史,如果有条件的话,应该及时的做CT和相关的影像诊断检查,来确认有没有神经管骨折。<br><br>所以有明确的外伤史,有口鼻出血,再加上瞳孔对光反应异常,就要高度怀疑是外伤性视神经病变。
中医治疗缺血性视神经病变有什么优势
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中医治疗缺血性病变还是有一定优势的。众所周知,缺血性视神经病变,本身是一个原因不是很清楚,但是跟全身系统性血管疾病是有关系的疾病。比如高血压、糖尿病、动脉硬化,血液黏度的问题,还有呼吸睡眠暂停综合征等全身病,都可能跟缺血有一定的相关性。<br><br>中医治疗疾病讲究整体观念辨证论治。缺血病变西医治疗,一般都用激素加一些改善循环的药。所谓改善循环,中医实际就是活血通络。但是中医还有一个很重要的理论,气血理论,气为血帅,血为气母。一些活血通络的药必须在补气药的引导下,才能更好地发挥作用。
外伤性视神经病变的原因有哪些
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随着社会发展,现代化交通繁荣,交通事故在外伤是占第一位的。交通事故是最多见的,尤其是骑摩托车不戴头盔,这种外伤占了交通事故的一大部分。<br><br>其它还有一些工伤或者运动,或者打架。<br><br>此外,要注意小儿有时候从滑梯上、床上掉下来,或者碰撞。小孩有时候不会自己说,有很多孩子一个眼看不清楚了,也问不出明确的外伤史,所以对儿童一定要有大人的呵护,要注意安全。
外伤性视神经病变可以根治吗
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外伤性病变治疗的发现的越早,治疗的越及时越适宜,这样的话可能视力的预后越好。如果伤得很重,比如神经管骨折,压迫视力损伤,没有光感了,发现又不及时,治疗又不适宜,可能就失明了。<br><br>如果发现及时的话,通过大量的激素冲击治疗,用甘露醇减压。如果发生在伤后,在短期内,比方1~2天,或者再稍微长几天,如果CT检查有明确的视神经受压的体征,应该及时到有条件的医院进行神经管减压,能救治很多病人。
外伤性视神经病变的危害大吗
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外伤性视神经病变的危害大。如果单纯是视神经损伤,外伤性病变分直接伤和间接伤,直接伤有明确的外伤的伤口,或者眼底能够看到一些病变,而间接伤只是自述伤了以后,看不清楚或者看不见。不及时的发现,进行眼科的处置,甚至是外科处置,比如做视神经管减压,有可能以后视力就丧失了。<br><br>所以有了外伤以后觉得视力下降,应该及时到医院就诊,越快越好。这样如果发现有一些间接损伤,比如视神经管的骨折片的压迫、血肿,及时的处置可能会得到及时的救治。
外伤性视神经病变最佳的治疗方法是什么
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发现的早,方法适宜就是最佳的治疗方法。关于外伤性神经病变,一般都是指间接性损伤,外伤性病变如果是明确诊断的外伤性病变,伤得很重,比如视力几乎丧失或者没有了,一般情况下用大量的激素冲击治疗加上甘露醇消水肿,激素也是抗炎消肿的,减轻外伤性视神经病变伤后的血肿、水肿。<br><br>也可以辅助用一些营养神经的药物,鼠神经生长因子、腺苷钴胺等。中药在早期可以用一些凉血散瘀、消肿的药。如果有视神经管减压的指征,应该及时送到有条件的医院,进行视神经管减压。
如何诊断视神经萎缩
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一般都是通过病人的主诉和症状,病人来了以后,可能会说视力下降了。一般视力萎缩、视神经萎缩,在中医的话叫青盲。就视力的逐渐下降,从外眼看没有什么问题,如果是单眼的,用聚光的手电查瞳孔对光反应有异常,有相对性的传入性的瞳孔障碍,那么眼的视神经肯定有问题。<br><br>进一步查眼底,如果视神经有萎缩了,双眼对比视乳头的颜色就变淡了。如果有条件的话,应该做视野、OCT、电生理,这些都有助于视神经萎缩的诊断和确诊。
中药对治疗视神经萎缩有效果吗
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视神经萎缩原因不一样,发现的早晚也不一样。如果视神经完全萎缩了,连光感都没有了,时间又长了,从目前的科学技术,无论是中药,中医西医可能都束手无策。<br><br>所以一旦发现有视神经萎缩,如果还有一定的基础视力,还是要查病因,到底什么原因引起的。如果原因已经明确了,在针对病因的基础上,用中医中药加上针灸治疗,可能对一部分视神经萎缩的视功能的稳定和改善,可能是有帮助的。
如何预防视神经萎缩
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视神经萎缩的原因非常多。比如外伤、感染发炎、缺血,一些遗传因素等等都可能造成视神经萎缩。预防视神经萎缩,最主要的是如果病人视力下降了,应该及时的找专科医师进行明确诊断,到底视力下降的原因是不是视神经萎缩,以及视神经萎缩的原因。<br><br>比如颅内占位病变或者某一个单眼的眼眶里边长肿瘤了,都可能会压迫视神经,造成视神经的神经纤维丢失,最后萎缩甚至失明。所以医生接诊的时候一定要耐心的全面的问病史。对于儿童,一定要通过家长来问病史,只有了解视神经萎缩的病因,对症、对因治疗才可能有更多的积极意义,才能够救治一部分病人的视力。
导致视神经萎缩的原因
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导致视力萎缩的原因很多,比如说外伤、发炎或者是中枢神经系统脑病、脱髓鞘疾病、感染、缺血还有一些遗传因素,当然还有一些婴幼儿是因为先天性的或者叫围产期损伤,比如说胎内感染,出生的时候用产钳不适当,产钳伤及脑部,或者说是脐绕颈,或者是早产儿的缺氧等。<br><br>视神经萎缩的原因是多种多样的,尤其是颅内或者眼眶里边长肿瘤。本身的话,尤其一些儿童,实际上也不会很明确的表述,这就需要家长关注这一点,以便早期发现、早期防治。

    韦企平医生擅长与简介

    个人擅长:擅长中西医结合诊疗多种眼病,对青光眼对中西医结合诊疗及青光眼性视神经损伤后视功能的稳定和维护有较丰富对临床经验。

    个人简介:韦企平,北京中医药大学东方医院眼科主任医师,教授,博士生导师。我国著名的韦氏中医眼科第四代学术继承人。从事眼科临床40年,先后毕业于北京中医学院中医系及全国首批名老中医药专家学术经验继承班。北京市第四批和全国第五批名老中医学术继承指导老师,兼任全民健康促进和科普教育专家指导委员会委员,世界中医药学会联合会眼科专业委员会副会长,中国中西医结合眼科专业委员会常委,北京中医药学会眼科专业委员会主任委员,新加坡中华医院眼科顾问;中国中医眼科杂志副主编,中华眼科杂志、中华眼视光学与视觉科学杂志、中国实用眼科杂志、北京中医药大学学报及中医眼耳鼻喉杂志编委;在国内外专业杂志发表学术论文90余篇,科普文章近50篇。主编出版国内第一部《视神经疾病中医西医结合诊治》专著、《视神经疾病-专家答疑解惑》科普著作和向海外发行的国际标准化英文版教材《中医眼科学》;并主编和参与学术专著11部。擅长中西医结合诊疗多种眼病,对青光眼对中西医结合诊疗及青光眼性视神经损伤后视功能的稳定和维护有较丰富对临床经验。其主持和合作对各级科研项目先后多次获奖;主要参加合作的“Leber病的研究”获得2007年国家科技进步二等奖。