个人擅长:面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,颅内肿瘤,癫痫外科、肌张力障碍疾病
个人简介:刘如恩,博士,主任医师,教授,博导,北京大学功能神经外科研究中心主任,北京大学神经外科学系副主任,北京大学人民医院神经外科主任,中国医师协会神经外科医师分会常委,中国医师协会微侵袭专业委员会副主任委员,中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员,中华医学会北京市分会神经外科专业委员会常委,北京大学医学部临床医学专业器官系统副PI,中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会神经外科分会主任委员。
刘如恩
北京大学人民医院 神经外科 主任医师
三叉神经痛 | 舌咽神经痛 | 面肌抽搐
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梅杰尔综合征最明显的症状就是单侧或双侧眼睑痉挛,发作比较频繁,所以有些病人因为畏光导致眼睛睁不开。这种情况要进行治疗:一是药物治疗,服用抗抑郁药或者抗精神药来控制症状,有些患者治疗效果明显,但对有些患者不管用。二是手术干预,目前最常用的手术方式采用低DBS,也就是神经调控;三是毁损,目前国内使用较少。
梅杰综合征是运动障碍病的一种类型,属于肌张力障碍疾病。梅杰综合征患者具有以下四个特点:开始时表现为眼干;随后出现眼睑痉挛,上眼皮跳,有些病人可能是单侧眼睑跳;再往下发展会出现面部抽搐、出现舌震颤;梅杰综合征通常比较畏光,见光以后眼睛瞬间睁不开了。
三叉神经痛的治疗方法有很多,射频治疗是其中一种。射频治疗就是用探针在CT或者导航的导引下,在颅底沿着卵圆孔把探针插进去放在一个特定的三叉神经部位,即半月神经节。放电后使探针产生热量,热凝把神经损害,阻断神经传导疼痛。射频治疗复发率相对较高。
右外眼角疼不一定就是三叉神经痛。右外眼角是三叉神经支配的区域,但是三叉神经痛需要具备以下几个特点:一是剧烈疼痛,像针扎、刀割一样;二是闪电样瞬间发作;三是有扳机点;四是卡马西平治疗有效。这四个特点中如果具备两个或两个以上才能诊断为三叉神经痛。
三叉神经痛最常用的治疗药物是用卡马西平。随着病情的进展,时间长了有可能产生药物耐受,这时可以加用加巴喷丁,联合用药控制病情。因为这些药物对人体肝肾等功能都有影响,为避免部分患者产生过敏或不能耐受,所以不宜久用。
三叉神经痛的治疗方法分为药物治疗和手术干预。药物治疗最主要的是卡马西平,产生耐受以后可以加用加巴喷丁。手术干预:一是显微血管减压术,是临床上最常用也是最安全有效的一种方法;二是射频治疗,阻断神经的传导,从而阻止疼痛的产生;另外还有球囊压迫和周围神经的斯脱等。
三叉神经痛的诊断方法有以下几个方面:首先是做影像检查,如CT或核磁,常用的是核磁,看有没有肿瘤,有没有占位;如果排除了肿瘤,没有发现占位,就要看一下是不是血管压迫,最常见的检查是做3D-TOF,检查血管与神经的关系。
三叉神经痛是指一侧面部瞬间发作的剧烈疼痛,它的症状有四个特点:一是剧烈疼痛,像针扎、刀割一样;二是闪电样瞬间发作;三是有扳机点;四是卡马西平治疗有效。这四个特点中如果具备两个以上就可以诊断为三叉神经痛。
三叉神经痛的原因是多方面的,最主要的有以下三个:一是肿瘤压迫以后造成的疼痛,是继发性三叉神经痛,也叫症状性三叉神经痛;最常见的就是血管压迫,也叫原发性三叉神经痛;三是病毒感染,如带状疱疹感染后也会产生三叉神经支配区域的疼痛。
三叉神经痛是指一侧面部瞬间发作的剧烈疼痛,它有以下几个特点:一是刀割样剧烈疼痛;二是闪电、一过性;三是有扳机点,洗脸和刷牙碰到就疼;四是卡马西平治疗有效;五是疼痛部位不同,三个神经痛分为三支,不同患者疼痛部位可能不同。
刘如恩医生擅长与简介
个人擅长:面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,颅内肿瘤,癫痫外科、肌张力障碍疾病
个人简介:刘如恩,博士,主任医师,教授,博导,北京大学功能神经外科研究中心主任,北京大学神经外科学系副主任,北京大学人民医院神经外科主任,中国医师协会神经外科医师分会常委,中国医师协会微侵袭专业委员会副主任委员,中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员,中华医学会北京市分会神经外科专业委员会常委,北京大学医学部临床医学专业器官系统副PI,中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会神经外科分会主任委员。