葛洋
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科 副主任医师
肺癌 | 直肠癌 | 胃癌
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葛洋
首先，我们所说的肺囊肿，囊性病变是指在我们正常的肺部组织内含有气体或者是液体所构成的均匀移植的病灶则称为囊肿。通常肺部囊肿的诊断需要通过肺部CT等一些高精度的检查才能够发现。我们目前认为肺囊肿是一种良性病变，极少可能会发生恶变，但如果肺的囊肿体积较大，可能会影响我们的肺部呼吸功能，造成我们的呼吸功能减退。患者活动之后，则容易出现胸闷气短，甚至呼吸困难的情况。<br><br>因此，如果是巨大的肺囊肿，我们需要进行手术干预治疗，以保证患者的肺功能不受影响。一旦检出肺部囊肿，建议到专科的医院去进行就医，根据囊肿的部位以及大小来明确治疗的方案。
葛洋
我们知道，肺气肿通常是指长期的慢性炎症刺激，导致我们肺泡周围的弹性组织功能受损，因此，导致我们的肺部过度充气，而在肺内积存的气体不能够有效地排出呼吸道。这种情况之下，肺部的弹性纤维组织类似于我们用来绑头发的头皮筋，当经过长期的使用，造成了这些弹性物质的功能下降，是很难恢复到以前水平的。<br><br>因此，我们一旦确诊肺气肿，需要做的就是控制肺气肿的程度，延缓恶化。而对于控制肺气肿来说，减少感染的机会是至关重要的。对于已经确诊存在肺气肿的患者，建议注意呼吸道的湿润状况，保持尽量避免呼吸道的感染，以防止肺气肿症状的加重，肺部功能进一步恶化，通过有效地避免诱因，可以减少我们肺气肿对呼吸功能带来的影响。
葛洋
胃镜检查，对于像胃的这种囊袋型的空腔器官是非常好的检查手段。那么胃镜检查的频率实际上是根据我们患者的情况因人而异的，比如说您在家族直系血亲当中，有胃癌或其他消化系统肿瘤的患者，您属于胃癌的高危人群，那么这个时候我们就建议您半年到一年完成一次胃镜检查。<br><br>有些患者既往存在一个胃部微小肿瘤的手术或胃镜切除病史，在这种状况下，我们的检查密度可能会更高。在术后的1~2年内，会要求您每半年完成一次胃镜检查。除此之外，如果有些患者既往有慢性胃炎、胃溃疡、糜烂。为了保证您的胃部疾病不向恶性转化，您的医生也会根据您胃部疾病的程度来建议您进行一个规律的复查胃镜时间。<br><br>当然，如果你已经被确诊为胃部肿瘤，并且已经做了手术治疗，根据您肿瘤严重的程度以及转移的情况，肿瘤内科医生也会建议您进行相应的胃镜检查。如果术后恢复良好，已经完成术后辅助治疗的患者，那么我们建议您术后两年内每年复查一次胃镜，其后根据您的身体条件，胃镜的检查可以慢慢延长时间。
葛洋
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，也是我们国家发病率较高的消化系统肿瘤，要进行胃癌的诊断，金标准也就是最确切而直观的方法，是完善胃镜检查。在胃镜下，消化科内镜医生会遣取少量的胃部肿瘤组织，或者是疑似肿瘤组织，这些组织会被送往病理科进行蜡封、切片、染色。另外，我们可以根据肿瘤细胞特有的特征在镜下进行观察，来明确您胃部的疾病是否为恶性肿瘤。<br><br>除此之外，我们还可以根据胃镜的超声探头检查来明确肿瘤浸润的深度，是否穿透了胃壁全层。除此之外，也可以进行胃部的影像学检查，比如上腹部核磁检查，来明确一下是否有局部其他脏器的侵犯和淋巴结的转移，还有我们也可以进行pet-ct的检查，来看看增厚的胃壁或是隆起的胃内容物是否具有肿瘤细胞所特有的活跃代谢的情况。以上的检查手段综合在一起，我们就可以确诊为癌。
葛洋
对于晚期乳腺癌的患者，如果长期都出现进食困难、腹胀的症状，应及时就诊。如果有必要，应该完善腹部的B超或CT的检查。另外，也应该给予静脉输液营养支持，保存患者的体力，接受抗肿瘤的治疗。<br><br>乳腺癌在全世界和我们国家都是女性患者常见的恶性肿瘤之一。当肿瘤达到晚期的时候，患者可能由于全身症状比较重，甚至由于骨转移合并有疼痛的症状，而导致患者食欲减退，不能进食。如果患者有腹腔的转移，特别是有肝脏的转移，伴有腹水的情况，则会由于肝脏功能的异常和腹水的挤压等原因，使患者出现严重的腹胀、消化功能和食欲的减退。<br><br>除此之外，乳腺癌晚期的患者如果正在接受我们的治疗药物，如我们的化疗药物或是靶向治疗药物，则可能由于药物本身的副反应而产生恶心、食欲减退，甚至是呕吐的症状。另外，由于肿瘤晚期患者存在很大的躯体症状，也会有精神压力，以上的精神问题也可能会以躯体的恶心、食欲减退等症状作为表现。
葛洋
由于我们近年来，生活水平和医疗技术的提高，大家对于肿瘤早期筛查、早期预防都已经非常重视。胃癌的确是我们国家比较常见的一种恶性肿瘤，那么胃部的疾病发生恶变，主要是与我们的长期生活习惯、饮食习惯、本身的基因情况有关系，比如如果我们长期作息时间和进餐不规律，经常熬夜，饥饿或者暴饮暴食，喜欢吃辛辣、刺激、寒凉烧烤类的食物，都有可能增加我们胃部疾病恶变的概率。<br><br>另外，我们还有些患者是由于器官移植等手术，需要长期服用抗排异药物，这些药物减低了我们身体正常的免疫功能，而造成我们胃部的良性病变容易发生恶性的转化。除此以外，有些患者在直系血亲当中有多名胃癌的病人，因此就属于了基因类别当中携带胃癌易患基因的高危患者。这些患者我们建议要按照一定的规律进行肿瘤的预防性检查，做到早诊断早治疗。<br><br>还有一点，由于我们国家饮食习惯分餐制做的并不普及，因此在我们国家有相当高的人群感染幽门螺旋杆菌，由于这种胃部定植菌的存在，会导致我们胃部慢性炎症迁延不愈，而炎症的刺激也会使胃部黏膜长期处在一个损伤状态下，因此也是我们胃部疾病向恶性转化的原因之一。
葛洋
我们常常会遇到进食之后出现反胃、胃部不适、恶心，甚至是呕吐的情况。通常是由于我们进食的食物对我们的食管或是胃部黏膜造成了一定程度的损伤或刺激，而导致我们出现了一种保护性的反射，也就是我们所说的呕吐反射。那么这个时候我们就要看看是否是我们进食的食物是寒凉的，刺激性的，含有酒精的或辛辣的，或者是过硬的不容易消化的食物，而造成我们的消化系统出现了保护性的呕吐反射。<br><br>一旦出现了上述症状，并且症状持续不能够缓解，建议您到医院去进行就诊，可能需要对您进行血液学的检查，呕吐物的化验。另外，要提醒处在育龄期的女性，要警惕由于妊娠而出现孕吐的情况，在这种情况下切不可胡乱吃药，控制症状，而要及时明确我们是什么原因造成了呕吐，而后才能够放心地针对原因进行有效治疗。
葛洋
我们知道，息肉的发生其中原因之一就是炎性增生性息肉。换句话说，当某些因素导致我们的胃腔黏膜受到了损伤，我们身体有一个完善的修复机制，损伤的黏膜进行修复，但如果这种损伤持续地反复地发生，那么修复的过程当中可能会出现一些异常修复，这个时候过度修复的黏膜组织就会形成局部隆起，也就是我们所说的息肉，这种息肉就是炎症性息肉，而刺激胃部炎症的原因，多数都跟我们的饮食习惯有关，比如喜欢吃过烫的食物，喜欢吃辛辣刺激的食物，或者长期饮酒的习惯，造成酒精对胃黏膜的刺激等等。因此，我们要注意改善我们的生活习惯。<br><br>另外，还有一种胃部息肉，其发病的原因与我们基因所携带的异常相关，这种疾病往往有家族遗传性的倾向，因此，如果肺部疾病导致了多发性的胃部息肉，经过内镜下治疗之后，仍反复发生的患者要警惕是否有基因异常的可能，如有必要建议您到专科医院就诊。
葛洋
呕吐，医学上被称为呕吐反射，这实际上是我们人体一种自我保护的机制。当我们进食了一些不洁的食物，胃部则会出现一个生理性的反应，也就是说，将这些不洁的食物从口腔吐出来，可以避免我们胃部的黏膜将食物当中的毒素吸收而进入血液循环。但是呕吐同样也可以出现在我们胃部出现病变的时候，比如说在我们有胃黏膜出血、胃溃疡、慢性胃炎等胃部疾病的情况之下，如果进食寒凉辛辣刺激的食物，则可能会导致本来在疾病前提之下受到损伤的胃部黏膜，进一步接受外来物的刺激，而出现比较剧烈、持续时间比较长的呕吐的情况。<br><br>在这个时候，由于我们的括约肌不断地痉挛，则可能导致我们的毛细血管发生破裂。可能有细心的患者会发现，经一段时间剧烈呕吐之后，呕吐物当中可能会带有血丝，因此，如果是在持续较长时间剧烈呕吐之后，出现呕吐物中血丝，您不必紧张，只需要您及时查明呕吐的原因进行就医治疗。这种情况下，呕吐停止以后，我们毛细血管的损伤也会随着时间推移而自行修复。
葛洋
我们的胃部是一个人体重要的消化器官，胃一按就疼，在医学上我们把它称之为上腹部的压痛。由于我们的胃就像一个袋子一样，作为我们食物的储存场所。因此，胃部的疼痛神经并不敏感，如果出现外压性的疼痛，多半是由于我们胃部本身存在一些病变，比如慢性胃炎、胃溃疡、肺部糜烂等。另外，还有一些脏器解剖位置离我们的胃部非常接近，比如我们的胆囊和胰腺，如果有这两个器官的疾病，患者的表现可能仍表现在胃部压痛，也就是我们常说的上腹部压痛。<br><br>因此，一旦出现上述症状，则建议您到医院完善腹部超声以及血液的化验检查，明确病变部位以及病变的原因，这样才能够对症治疗。
葛洋医生擅长与简介
个人擅长：肺、乳腺、食道、胃和结直肠癌的内科治疗。
个人简介：肿瘤学博士。现任北京朝阳医院肿瘤科副主任医师，首都医科大学肿瘤学系副教授，研究生导师。主要从事以消化道肿瘤为主的实体瘤规范化、个体化综合治疗。2015-2016年作为朝阳医院青年骨干派往美国俄克拉荷马大学健康医学中心担任访问学者，从事肿瘤干细胞相关基础研究。近年来，多次在国内外高水平专业期刊上发表学术论文（CancerRes.IF9.3;IntJCan.IF7.3）。2016年和2017年分别受邀参加美国癌症研究协会（AACR）年会以及欧洲肿瘤年会（ESMO）以壁报形式进行交流汇报。2016年获中共北京市委组织部优秀人才，并获得北京市医管局培育计划资助，北京朝阳医院朝阳新星人才计划资助。2017年获得首都医科大学校自然科学基金资助。2018年获得国家自然科学基金资助。
