孙岩峰
解放军总医院第三医学中心 儿科 副主任医师
小儿哮喘 | 小儿鼻炎 | 小儿肺炎
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孙岩峰
关于宝宝患肺炎期间是否可以洗澡，这个问题不能简单地回答能或者是不能，因为确实是需要具体情况具体分析，比如说宝宝肺上的炎症，在没有得到完全有效的控制的时候，宝宝除了咳嗽严重，还会伴有发热，这个时候是不建议洗澡的。虽然我们医生平时主张洗温水澡，进行物理降温，但是一般家长很难做到把浴室内外的温度掌控得很好，让它尽量不存在温差，以免孩子再次受凉，加重病情。<br><br>其次，家长也不能够掌控好水洗澡的水温，过热可以导致宝宝的消耗增加，不利于病情的恢复。如果宝宝处于肺炎的恢复期，体温已经正常，咳嗽也明显减轻，那么可以洗澡。但前提是家长必须掌控好浴室内外的温度，不要有明显的温差，并且洗澡的时间不能过长，在出浴室之前必须把宝宝全身擦干，尤其是头发，穿好内衣，然后快速抱回卧室。
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肺炎是小儿常见的一种下呼吸道感染性疾病，好发于婴幼儿，是因为这个年龄段的宝宝生理结构发育不成熟以及免疫功能不成熟，防御差，但是及时治疗一般预后都很好，所以婴儿反复患肺炎，这就需要明确是什么原因，这样才能对因治疗。<br><br>首先，家长要搞清楚肺炎的反复是一次肺炎治疗过程当中，炎症还没有被完全控制，由于有交叉感染或二次感染导致肺炎加重了，这种情况不能算反复肺炎。而反复肺炎是指孩子一次病程肺炎治疗结束，没过一段时间又被感染了，再次诊断还是肺炎，这种情况是需要受到重视的。说明孩子上呼吸道的免疫器官都没有起到作用，直接感染就进入到了下气道，所以可以查一下孩子的免疫力。<br><br>其次，要注意保护，孩子患肺炎一定是接触了感染原才会发生。所以家长每次从外面回到家里以后，需要洗手，换衣才接触孩子，尽量不要用嘴去亲孩子，在给孩子哺乳的时候，尽量不要呛着宝宝，因为反复呛奶也会导致婴儿吸入性肺炎。
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关于宝宝肺炎是否传染这个问题，我们需要从两个角度去分析，一个是广义上的传染，第二个是狭义上的传染。广义的传染就是说，致病原并不在国家规定的几大类传染病的范畴，但这些病原导致的宝宝肺炎依然可以通过飞沫传染给其他小朋友，比如比较常见的支原体肺炎、腺病毒肺炎，它们也都可以导致群体发病。<br><br>狭义上的传染就是指传染病，就是致病原在国家规定的几类传染病之列，比如流感病毒引发的肺炎，手足口病并发的肺炎等等。所以，无论是从广义还是狭义上看，宝宝肺炎都可以传染给其他小朋友，只不过是致病原不同，病原体的独立不同，传染的严重程度不同而已。所以患有肺炎的宝宝，如果在住院治疗时就不能随便地串病房串床位，在加治疗时尽量不要外出到人多的地方去，这是保护自己，也是保护其他的小朋友。
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矮小症过去又称为侏儒症，是指那些身长低于同种族、同性别、同年龄、正常儿童、身长两个标准差的儿童。引起矮小症的病因是复杂的，它与遗传、代谢、内分泌、骨骼生长、营养和长期慢性疾病以及社会环境等诸多因素有关。临床上分为体型匀称型和不匀称型。<br><br>匀称型常见的病因有：第一，全身性疾病，比如说寄生虫病、感染、吸收不良综合征、先天性心脏病等，均可以导致孩子的生长发育迟缓。第二，内分泌疾病，比如甲状腺功能减退，也就是我们说的甲减，在往往治疗不及时的时候，宝宝除了表现为矮小，还同时有智力发育落后的表现。<br><br>再就是垂体性侏儒症，由于垂体前叶生长激素分泌不足，而引起的生长发育迟缓，导致矮小，还有精神因素也可以导致身材矮小，比如家庭及社会因素可以使患儿抑郁，会影响生长。再就是一些性早熟的孩子，特纳综合征的孩子也会表现为矮小，不对称型的病因有维生素d缺乏性佝偻病、先天性成骨不全等。
孙岩峰
肺炎是小儿常见的一种下呼吸道感染性疾病，尤其多见于婴幼儿，许多家长闻之色变，之所以婴幼儿易患肺炎，这和他们的生理解剖特点、发育不成熟，以及免疫功能不成熟、防御差有关，但只要治疗及时，护理得当，一般都不会有什么危险，也不存在家长们所担心的后遗症问题。<br><br>如果宝宝已经确诊了肺炎，首先家长要相信医生，积极配合治疗，不要顾虑药物对孩子的一些副作用，尤其是在抗生素使用的问题上推延治疗，这样往往就在无形中加重了病情，导致病程延长。其次是，一些家长会自行缩短治疗时间，在不该停药的时候停药，见好就收，这也是不对的。因为肺炎毕竟是下呼吸道感染，它的疗程即恢复期，一定是比上呼吸道感染长，这是正常的。<br><br>还有在肺炎的恢复期，一定要做好保护，尽量不要让孩子接触有感染的人。好多家长认为不吃药了或者不输液了，肺炎就好了，其实这是不对的，即使治疗结束了，但是肺炎并没有完全好，因为他还要有1~2周的恢复时间，所以在恢复期好好保护孩子也是非常重要的。
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营养元素铁在人体内参与合成一些造血的大分子蛋白，比如血红蛋白、肌红蛋白，也参与构成人体内一些必需的酶。人体内的铁主要来源于食物，食品中含量最高的首推黑木耳、海带和猪肝。缺铁的孩子主要表现就是贫血。<br><br>作为家长判断自己的宝宝是否缺铁，首先可以从孩子的饮食结构看，肉类中的铁容易被人体吸收，而植物中的铁吸收差一些，所以孩子如果生长期不吃肉，只吃蔬菜，那么宝妈就需要注意了，这样的孩子是比较容易缺铁的，从而导致贫血。<br><br>其次，我们可以从孩子的表现上来看，比如缺铁性贫血的宝宝一般食欲不好，不爱活动，这类宝宝的口唇、甲床，甚至是手掌都是苍白的。严重的时候，缺铁性贫血还可以导致孩子体重增长缓慢、有异食癖、上课注意力不集中、课堂上行为异常等等。
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在了解性早熟的危害之前，首先要了解什么是性早熟，性早熟是指在青春期前出现与年龄不相称的第二性征。女童一般是指在8岁前出现第二性征，男童是指在9岁前出现第二性征，往往女童发病率高于男童。<br><br>目前，随着人民生活水平的不断提高，儿童发育年龄普遍提前，儿童性早熟确实存在着一定的危害。某些专门做儿保门诊的专业人士报道，性早熟的儿童比正常年龄发育的儿童在心理上首先会有一定的影响。也就是说，心理成熟与生理发育不相适应，因而容易出现一些心理、行为问题。比如最常见的冲动、多动、自我控制力差等。<br><br>有时这类的孩子会认为自己与同龄人不同而产生焦虑、抑郁、不安、苦恼，以至于无心上课或思维涣散，这样也会导致家长一些心理上的焦虑问题。这些行为如果不能及时消除，会直接影响他们身心健康，以至于将来个性发展和事业的成功。再者，性早熟的孩子，骨骺端闭合的比较早，对身高也会有一定的影响。
孙岩峰
平时家长和医生口中所说的孩子缺钙，其实是因为维生素d的缺乏而导致钙吸收异常，所以正确的说法其实就是维生素d的缺乏。哪些孩子容易缺乏维生素d而导致缺钙？我们要先从宝宝还在妈妈肚子里说起，如果宝妈在怀孕期间比较挑食，或者没有注重维生素d和钙的补充，那么胎儿在宫内维生素d的摄入就不足，或者母亲自身有一些营养方面的疾病，也可以导致维生素d的摄入不足，从而导致宝宝在出生时，他的储备就不足，那么妈妈乳汁中的含量也会降低。<br><br>再就是孩子出生以后长得过快，他比同龄的孩子长得要大，那么对于维生素d的需求量也就大，这个时候也容易发生维生素d缺乏，维生素d缺乏势必就导致缺钙。还有该添加维生素d的年龄的时候，家长没有给添加，也会导致维生素d缺乏以后缺钙。除此而外，生活在北方地区，多雨多雾地区的孩子，生活地区冬季长，衣着多，日晒时间短，这样就导致了只有通过日照才能让皮肤内的维生素d的含成量减少。
孙岩峰
宝宝出疹子伴发热的疾病有很多，最常见的原因有两大类，一是病毒感染，二是细菌感染。病毒感染我们最常见的幼儿急疹。幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型感染以后导致的一种出疹性疾病，它的特点是热退疹出，出皮疹后病就基本好了，这个病无需特殊药物治疗，观察即可。出诊后2~3天皮疹自行消退。<br><br>其次是手足口病，手足口病是由肠道病毒感染引起的，特点就是口腔、手、足心分布的带红晕的水疱疹，严重的时候，肛周皮肤甚至全身都可以出现类似的皮疹，也没有特效药，多靠自限。但是由于考虑到传染性，必须居家隔离，体温超过38度5的时候就口服退烧药，同时家长还要注意疱疹的护理，避免孩子抓破感染。<br><br>再就是传染性单核细胞增多症，这是由EB病毒感染引起的一种发热伴皮疹性疾病，它的特点是体温反反复复，抗生素治疗无效，体温超过5天以后，还是建议家长要带孩子到医院做一些特殊的检查。
孙岩峰
其实，从我们国家目前的社会经济状况看，单纯由食物缺乏导致的营养不良性疾病已经很不多见，所以大部分营养不良都是继发性的，一定是在某些方面有特殊的诱因。比如，宝宝有没有对某些食物或营养成分过敏，最常见的是牛奶、蛋白、鸡蛋、牛羊肉、海产品等。如果没有，那么吸收上就不会有太大的问题。<br><br>其次，孩子平时食欲如何？是否挑食？如果食欲好，二便正常，一般也不会出现营养不良。再就是孩子有没有患一些消耗和代谢方面的疾病，比如说肿瘤性疾病，如果孩子确实存在上述这些问题，那么就要带孩子到医院进行就诊。<br><br>首先，可能要测量身高、体重，其次要进行血液方面的化验，比如血常规明确是否贫血，微量元素明确是否缺锌、钙、铁镁等。生化检查明确是否存在低蛋白，还要检查血浆胰岛素生长因子，还有一些多种血清酶、血糖、免疫指标等等。
孙岩峰医生擅长与简介
个人擅长：擅长儿童常见呼吸系统疾病，消化系统疾病的诊断和治疗。如儿童支气管哮喘，过敏性鼻炎，肺炎，心肌炎，过敏性紫癜，EB病毒感染，婴幼儿腹泻；以及儿童恶性实体瘤的诊治。
个人简介：2002年硕士研究生毕业后至今一直在武警总医院从事儿科工作。中国救援协会儿科分会会员；中国研究型医院儿童肿瘤专业委员会委员；中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员。研究方向为儿童肿瘤的治疗；在儿科危重症病人抢救方面具有丰富经验。先后在国家核心期刊发表论文20余篇。参编儿童科普、肿瘤及救援方面书籍5部。擅长儿童常见呼吸系统疾病，消化系统疾病的诊断和治疗。如儿童支气管哮喘，过敏性鼻炎，肺炎，心肌炎，过敏性紫癜，EB病毒感染，婴幼儿腹泻；以及儿童恶性实体瘤的诊治。
