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刘湘源

刘湘源

北京大学第三医院 风湿免疫科 主任医师

痛风 | 类风湿性关节炎

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痛风患者能不能喝咖啡
刘湘源

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痛风患者能够喝适量的咖啡,咖啡含有的嘌呤是比较少的。<br><br>第二个咖啡属于碱性的食物。从两方面来说,咖啡是能够喝的。但是,咖啡是一种刺激性非常强的一种饮料,如果说你喝了咖啡以后,怎么也睡不着觉,这种情况我建议不喝,以前我个人一旦喝咖啡,三天三夜睡不着觉。这种如果我是痛风患者,我是不能喝的,你喝了以后你睡不着觉,痛风发作就来了。<br><br>所以我们要知道第一个痛风患者尽量喝比较稀的咖啡。况且要知道你喝了以后会不会引起失眠,不建议痛风患者喝浓咖啡。
痛风患者可以吃蘑菇和菌类吗
刘湘源

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我尽量少吃蘑菇和菌类,它是属于中嘌呤饮食,蘑菇菌类味道很鲜美,就意味着里面的嘌呤含量不算低。尤其是那些味道特别鲜美的这些蘑菇,可能嘌呤的含量更多。实际上香菇香含有嘌呤比其他菌菇可能会更高一些。<br><br>所以如果说你选择这一类食物,要去查一下食物的嘌呤含量表,尽量选择嘌呤含量低的蘑菇或者是菌类。<br><br>另外如果说想要自己做食物,建议用水煮一下,把它切碎以后用水煮一下,这样的话很可能它的嘌呤能够溶于水之后,能够降低嘌呤含量,有利于进食以后减少嘌呤的摄入。
痛风和肾有关系吗
刘湘源

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是有关系的。痛风可以加重肾脏的负荷负担,而肾功能不好,有可能会是痛风。<br><br>尿酸的排泄受阻,所以他们应该是相辅相成的,因为痛风主要是高尿酸血症,高尿酸它的排泄途径,一部分是通过肠道,一部分是通过肾脏。大约2/3是通过肾脏,1/3是通过肠道。如果肾脏不好,肾功能不全,一些途径受阻,尿酸进一步增高,可以沉积在关节等其他部位,导致相应的病变,包括关节炎,动脉硬化等等。<br><br>另外尿酸很高了后进一步沉积在肾脏,尤其在疾病的早期,在肾脏的局部沉积以后,会加重肾功能不全,最后导致尿毒症。所以肾脏和痛风之间还是有关系的。另外尿酸排泄的基因,如果有突变,可能会导致尿酸排泄障碍,也进一步会导致尿酸的增加。
痛风喝苏打水有用吗
刘湘源

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痛风喝苏打水是有用的。<br><br>苏打水就是碳酸氢钠,苏打水属于碱性的一种东西。但是有一点,有很多含糖的苏打水是不合适的,尤其是果糖、蔗糖等等。因为这些糖类和苏打水放在一块以后,会增加嘌呤的生成,可能对痛风患者是不好的。<br><br>苏打水也对于某一些病人也是不合适的。打个比方,心功能不全、高血压,因为这些病人的话,如果说一旦喝了大量的苏打水,会使体内的钠离子增高,可能会使心脏的负荷增重,还有血压增高,所以苏打水对这类患者是不建议大量喝的。如果说想改其他碱性水的话,可以枸橼酸氢钾钠泡水喝,这个药对这一类患者是比较好的。
痛风喝什么汤
刘湘源

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大家知道汤里往往含有嘌呤,嘌呤是溶于水的,荤食的汤是不能喝的,如果要喝汤,最好喝的汤是蔬菜汤、水果汁。<br><br>肉类、海鲜类这些味道很鲜美,喝完以后你会念念不忘,但是千万要注意,这里面含有的嘌呤是相当的高,所以如果想要牢牢地控制住痛风以及痛风的发作,对荤汤、海鲜汤要尽量少喝,想喝汤就喝蔬菜汤,蔬菜里面的嘌呤含量是非常低的,同时对你的健康也是有好处的,还有鸡蛋汤也是可以喝的,因为鸡蛋含的嘌呤也是比较少的。<br><br>这些汤喝了以后,能够促进尿酸的排泄,然后有利水化尿液,我们一定要知道冬天、夏天喝足量的蔬菜、水果汤,对尿酸的排泄可能会起到一定的作用。
痛风喝什么茶好
刘湘源

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@痛风一般喝淡茶、绿茶比较好。<br>@浓茶会使患者失眠,失眠有可能会导致痛风的急性发作。同时淡茶、绿茶里面含有一些微量元素、维生素,对排尿酸、降低尿酸也有一定的好处。<br>@另外喝茶的同时不建议喝咖啡,因为咖啡和茶在一块喝,有可能使失眠进一步加重,导致痛风的发作。<br>@喝茶需要在三餐或两餐之间去喝,同时喝茶也不能在睡觉前去喝,如果睡觉前喝,也可能会导致失眠诱发痛风。
痛风发热怎么办
刘湘源

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痛风患者在急性发作的时候,可能会出现中度和低度的发热,这种发热是一种非感染性的发热,这个时候可以使用非甾类抗炎药,在治疗疼痛的同时,也能够使体温下降。<br><br>当然如果痛风患者在非急性发作期出现发烧,这种情况下,往往不是非感染性发烧,而是可能合并的感染,这时要去医院做相应的检查,需要检查C反应蛋白、降钙素原以及血沉、血常规等等,去判断是哪个部位的感染,是什么性质的感染,再使用抗生素进行治疗。<br><br>总而言之,有一部分痛风患者他是可以出现非感染性的发烧,尤其在发作期,如果说在非发作期出现了发烧,一定要去鉴别有没有感染的问题。
痛风对性功能有影响吗
刘湘源

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一般说来,痛风对性功能没有直接的影响,但是有些方面可能会导致性功能不好。<br><br>第一个,痛风患者往往有肥胖、糖尿病、高血压,这种情况下,他们的性功能会降低的。第二个,痛风患者往往要服用一些降尿酸药,有文献报道,非布司他、苯溴马隆这一类降尿酸药,可能会有性功能的下降,但是也不是100%的。所以 痛风会不会有性功能的改变,具体情况要具体分析,并不是说所有的病人可以出现性功能异常,而是根据他所用的药物,它所伴随的疾病来综合来判断。<br><br>一旦出现性功能不全,我们一定要去找原因,因为性功能不全的原因是很多的,包括情绪问题,包括饮食问题,包括夫妻感情问题等等。所以痛风与性功能下降之间的关系,我们要具体去分析,而不是说一定画等号的。
痛风的疼痛程度分级是怎样的
刘湘源

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根据 WHO疼痛的分级可以分为0~4级,一般痛风疼痛往往是在3~4级,但是也有疼痛的分级方法,是分为0~10级,那么痛风的话往往疼痛在8~10级,也就是说痛风疼痛是非常剧烈的。<br><br>它的疼痛类似于用刀子去割自己的脚趾头, 而且用风一吹,它都可以疼痛,上面放一张纸,它可以疼痛,看它的局部,急性的红、肿、热、痛,还有就是不敢摸,一摸就会痛的跳起来了,所以痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛之一,类似妇女生孩子,可能比生孩子还疼痛更剧烈。<br><br>所以痛风的患者是非常痛苦的,我们一定要注意控制饮食,及早的使用药物,使痛风缓解。一旦发作,我们要及时使用消炎镇痛药,或者是秋水仙碱,或者是糖皮质激素,让疼痛快速过去。
痛风吃什么药治疗最好
刘湘源

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痛风使用的药物主要是有两大类。第一大类是消炎镇痛药,第二大类是降尿酸药。<br><br>第一大类消炎镇痛药,主要是 非甾类抗炎药以及秋水仙碱,或者是糖皮质激素,这些药物需要根据患者的一般情况,并发症以及以前用药的历史来综合判断,选择哪个药物是更好。<br><br>第二类是降尿酸药,降尿酸药包括抑制尿酸合成的药物,如非布司他、别嘌呤醇。第二个是促进尿酸排泄的药,包括苯溴马隆、丙磺舒等等。第三个是尿酸酶,这是一种生物合成的药物,目前国内主要是前面两类,抑制尿酸合成和促进尿酸排泄的药物。<br><br>到底选择哪个药物比较好,我们也需要根据患者的肾功能情况,有没有尿结石,体内有没有其他部位的结石,有没有痛风石等等去综合判断。所以你要选哪个药物,最好把这个答案交给医生。

    刘湘源医生擅长与简介

    个人擅长:擅长复发性免疫性不良妊娠、痛风和类风湿关节炎等风湿免疫病的诊治,成功诊治了成千上万名绝望的与免疫相关的自然流产、试管婴儿不能着床或流产、不育不孕、羊水减少、脐带扭转、宫内发育迟缓、胎盘绒毛膜下血肿形成、妊娠高血压、先兆子痫、早产、胎死宫内、胎儿畸形和心脏传导阻滞等患者。

    个人简介:刘湘源,1968年生,湖南湘乡籍。主任医师,教授,博士生导师,北京大学第三医院风湿免疫科创始人,中国医师协会风湿免疫定期考核委员会主任委员,中华风湿病学会第八届中青年委员会副主任委员和第十届全国委员,中国医师协会免疫吸附委员会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫学专家委员会常委,北京市医师协会风湿免疫分会常委,国家考试中心命题专家委员会委员。擅长复发性免疫性不良妊娠、痛风和类风湿关节炎等风湿免疫病的诊治,成功诊治了成千上万名绝望的与免疫相关的自然流产、试管婴儿不能着床或流产、不育不孕、羊水减少、脐带扭转、宫内发育迟缓、胎盘绒毛膜下血肿形成、妊娠高血压、先兆子痫、早产、胎死宫内、胎儿畸形和心脏传导阻滞等患者,被老百姓誉为风湿届的“送子大医生”,2017年荣登胡润中国好医生榜。