• 手机浏览
    手机浏览
    手机网页版
    扫描二维码观看 手机浏览更方便
  • 微信公众号
    微信公众号
    微信公众号
    扫描二维码 关注尚医健康资讯微信公众号
刘湘源

刘湘源

北京大学第三医院 风湿免疫科 主任医师

痛风 | 类风湿性关节炎

去咨询其他医生

刘湘源 刘湘源
痛风不能喝酒的原因
1045

痛风的患者应避免饮酒,尤其是啤酒、白酒和黄酒,也包括红酒。大量饮酒可能会促使痛风的发作和加重,原因有三点:<br>第一,酒中含有嘌呤,尤其是啤酒中比较多,在体内转化为尿酸;<br>第二,酒精会促进体内尿酸的合成;<br>第三,酒精的主要成分乙醇,进入人体后会产生酸性物质,导致乳酸增加,抑制肾脏排泄尿酸,从而使血尿酸升高。<br>此外,饮酒往往同时要吃很多美味的下酒菜,它们都含有高嘌呤物质,在体内转化为尿酸,诱发发作。痛风患者也不建议喝红酒。虽然以前有研究表明,少量饮红酒后,痛风患者体内的尿酸水平并没明显波动,与痛风患者的关节炎急性发作也没有相关性,但是,最新研究证明,痛风患者饮用任何含酒精类饮品包括红酒,都是对病情不利的,因为都含有一定浓度的酒精,所以痛风的患者应该避免饮酒。

刘湘源 刘湘源
痛风吃布洛芬有用吗
527

痛风吃布洛芬是有用的,它能止痛,是痛风急性发作的药物。布洛芬属于非甾体类抗炎药,通过三种机制产生镇痛消炎作用:<br>①抑制前列腺素的合成,尤其是致痛物质前列腺素E1、E2和2α,可抑制白细胞的聚集,减少缓激肽的形成,抑制血小板凝集等;<br>②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞分化,减少对传入神经末梢的刺激;<br>③直接作用于伤害性感受器,阻止致痛物质的形成和释放。痛风急性发作时,服用布洛芬的时间不要太长,一般数天后,疼痛好转后可停用。当然,治疗痛风不只是镇痛抗炎,还需要服用苯溴马隆、别嘌醇或非布司他等降低血尿酸药物,防止痛风的反复发作。降尿酸药物不像布洛芬,是真正治本的药物,是需要长期服用的药物。所以,我们要注意区分这两类药物,才能更好地治疗痛风。

刘湘源 刘湘源
痛风吃的药会影响性功能吗
747

痛风患者服用的药物通常不会影响性功能。痛风患者常用的药物有两大类:<br>(1)镇痛消炎药,包括秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等,这些药物一般是在痛风急性期短期使用,常见的副作用包括胃肠道反应及肝肾功损伤,一般不影响性功能。<br>(2)降尿酸药物,包括苯溴马隆、别嘌醇和非布司他等。苯溴马隆的主要副作用是肝功损伤;别嘌醇主要的严重副作用是过敏性皮炎,尤其是剥脱性皮炎,通过检测HLA-B5801可以预防,一旦是阳性,就不选择别嘌醇。苯溴马隆和别嘌醇尚无引起性功能异常的报道。虽然有个别患者诉说非布司他引起阳痿,但这方面的报道确实很少,它最严重的后果是可能会增加心血管病不良事件的发生率。如果在服用这些药物期间,出现性功能异常,注意区别是药物本身引起,还是其他因素导致的,毕竟引起性功能异常的因素很多,包括情绪因素等。

刘湘源 刘湘源
痛风吃什么能降低尿酸
1006

降低血尿酸的食物主要是蔬菜水果类食物,大约有如下几类:<br>(1)含钾多的食物:富含钾离子的食物就是碱性食物如香蕉,一方面使体内呈碱性环境,还能够促进人体肠胃的蠕动,改善便秘,促进尿酸从肠道的排出,有助于降低尿酸。(2)利尿类的食物:西瓜、西红柿等水果和蔬菜,可以增加尿量,使尿酸随尿液排出体外。<br>(3)含花青素多的食物如樱桃、蓝莓和葡萄:花青素可提高肾小球对尿酸的滤过作用,且降低肾小管对尿酸的再吸收,特别适合痛风患者食用。<br>(4)降酸茶:很多茶可能有一定的降尿酸功效。当然,这些食物降尿酸作用轻微,对尿酸非常高的患者来说,是车水杯薪和微不足道,需要降尿酸药配合使用。

刘湘源 刘湘源
痛风的高发年龄阶段
1291

痛风的高发年龄多为40岁以后,也就是中年以后,当然具体就某个患者而言,其发病受很多因素的影响:<br>(1)性别影响:男女有别,男性基本上是40岁以后高发,而女性是在绝经期后才会高发,这是因为未绝经的女性体内雌激素高,而雌激素有助于尿酸盐结晶的溶解和排出,只有绝经后,体内雌激素降低后,痛风的发生机才会增高。<br>(2)遗传因素影响:遗传因素参与痛风的发病,对于有家族史的痛风患者,发病年龄往往比较年轻,甚至10多岁也可能发生痛风。<br>(3)日常生活的影响:随着人们生活水平的提高,痛风的高发年龄有年轻化趋势。不少患者每天在外面吃喝玩乐,食用了大量的高嘌呤食物,这些患者发生痛风的年龄会提前。

刘湘源 刘湘源
痛风的克星是什么
1317

痛风的克星主要有两方面:<br>(1)健康的生活方式,如低嘌呤饮食、多饮水,肥胖者减轻体重,曾经我们见到过某些痛风患者,如果能把体重控制在标准体重以内,甚至不服用降尿酸药物,也可以把尿酸控制在正常值以下。<br>(2)规律的降尿酸药治疗。对于尿酸水平长期增高的痛风患者使用降低尿酸药物如苯溴马隆、非布司他或别嘌醇,根据患者情况选择其中一种,如果一种降尿酸不足以降低尿酸到正常,可以多种降尿酸药物联合使用,一般是促进尿酸排泄药物与抑制尿酸合成药物联合使用,如苯溴马隆与非布司他,苯溴马隆与别嘌醇的联合使用,根据尿酸值进行药物剂量的调节,使血尿酸长期维持在360umol/L以下。

刘湘源 刘湘源
痛风的尿酸指标是多少
1410

痛风的血尿酸指标一般是要符合高尿酸血症的。正常嘌呤饮食状态下,空腹8小时以上抽血(晚上12小时后禁食,但可喝水),非同日2次空腹血尿酸水平,50岁前男性>420umol/L,女性>360umol/L为高尿酸血症,而50岁后男女基本一样。但是,2020年发表的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》指南对此进行了调整,高尿酸血症的诊断不再对性别进行区分,无论男女,非同日2次血尿酸水平超过420umol/L即达到诊断标准。<br><br>值得注意的是,痛风发作的时候,由于疼痛所分泌的糖皮质激素,可能促进尿酸排泄,使得尿酸水平降低,所以发作时的尿酸水平往往在正常水平,所以,我们检测痛风患者的血尿酸水平,一般选择在痛风发作间歇期,并连续在不同的日期测定两次,避免误差。

刘湘源 刘湘源
痛风的危害有多大
928

痛风的危害主要有如下几种:<br>(1)关节局部红、肿、热、痛和拒按,反复发作数年后,关节可被侵蚀变形,导致不能行走和残疾;<br>(2)累及肾脏,尿酸结晶沉积在肾脏,形成尿酸性结石,导致泌尿道梗阻和疼痛,进而影响肾脏实质,最终引发肾功能衰竭和尿毒症;<br>(3)部分患者可并发高血压、糖尿病、冠心病等,痛风与高血压、糖尿病、冠心病之间类似于兄弟姐妹关系,彼此之间可以相互加重,互为因果。所以,及早控制血尿酸水平,让血尿酸长期维持在360umol/L以下,减缓痛风对患者带来的危害。很多痛风患者总是忽视这些危害,不重视,等出现这些危害后,后悔也来不及了。

刘湘源 刘湘源
痛风第一次发作要持续几天
1013

@痛风的第一次发作持续多少天,主要与关节炎发作是否典型有关。<br>&典型发作,表现为关节急性红、肿、热、痛和拒按、往往是后半夜发病,发作时间大约持续一个星期左右。<br>&非典型发作,年龄大一点或女性患者,痛风发作可能仅持续2~4天。及早使用非甾类抗炎药如双氯芬酸钠等,可使发作持续时间缩短。如果第一次发作期间使用了降尿酸药物,持续时间可能会延长到2周或者更长。<br>@痛风第一次发作往往不被医生和患者所认识,没有及时诊断出来,导致错误的治疗,也会使发作持续时间延长。

刘湘源 刘湘源
痛风多喝水有效果吗
1271

@痛风时多喝水有一定效果,多喝水可使尿酸排出增多,降低尿酸水平,防止结石生成,延缓肾脏进行性损害。<br>@痛风患者饮水量应达到每天2000ml以上。根据天气炎热程度等的不同而变化,力求使24小时尿量达到2000~3000毫升。<br>@当痛风患者合并肾损害出现少尿、水肿症状时,每天饮用水量需根据病情发生变化,应该在医生的指导下限制入液量,并准确记录每天饮入与排出的水量。<br>@喝水最好饮碱性矿泉水或白开水,含果糖和添加剂较高的饮料,有可能会加重病情。<br>@饮水的时间不局限于白天,可在睡前和(或)半夜饮水,以防止夜尿浓缩。

    刘湘源医生擅长与简介

    个人擅长:擅长复发性免疫性不良妊娠、痛风和类风湿关节炎等风湿免疫病的诊治,成功诊治了成千上万名绝望的与免疫相关的自然流产、试管婴儿不能着床或流产、不育不孕、羊水减少、脐带扭转、宫内发育迟缓、胎盘绒毛膜下血肿形成、妊娠高血压、先兆子痫、早产、胎死宫内、胎儿畸形和心脏传导阻滞等患者。

    个人简介:刘湘源,1968年生,湖南湘乡籍。主任医师,教授,博士生导师,北京大学第三医院风湿免疫科创始人,中国医师协会风湿免疫定期考核委员会主任委员,中华风湿病学会第八届中青年委员会副主任委员和第十届全国委员,中国医师协会免疫吸附委员会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫学专家委员会常委,北京市医师协会风湿免疫分会常委,国家考试中心命题专家委员会委员。擅长复发性免疫性不良妊娠、痛风和类风湿关节炎等风湿免疫病的诊治,成功诊治了成千上万名绝望的与免疫相关的自然流产、试管婴儿不能着床或流产、不育不孕、羊水减少、脐带扭转、宫内发育迟缓、胎盘绒毛膜下血肿形成、妊娠高血压、先兆子痫、早产、胎死宫内、胎儿畸形和心脏传导阻滞等患者,被老百姓誉为风湿届的“送子大医生”,2017年荣登胡润中国好医生榜。