个人擅长：擅长治疗复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑病、天疱疮、类天疱疮、慢性唇炎、舌乳头炎、感染性口炎、过敏性口炎和灼口综合征。
个人简介：首都医科大学附属北京口腔医院主任医师、教授，博士研究生导师。长期从事口腔黏膜病的临床诊断与治疗工作，曾任中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会主任委员。中国科协口腔黏膜病药物治疗首席科普专家，北京市科普专家。
孙正
首都医科大学附属北京口腔医院 口腔黏膜科 主任医师
扁平苔藓 | 口腔溃疡 | 口腔黏膜白斑
去咨询其他医生
孙正
过敏性口炎最常见的就是药物过敏性口炎，它是通过口服药物注射或者局部涂擦，引起了口腔的疾病，容易引起过敏的药物有青霉素、链霉素、四环素、解热镇疼药、阿司匹林、催眠药等。 <br><br>得了疾病之后，病损可以单独发生在口腔，也可以有皮损，一般会出现一个广泛的糜烂，它也是起泡，然后发生糜烂，在皮肤上也可以出现靶形的红斑，是非常有特色性的过敏性的一个疾病。一般只要停用药物，病损就能够很快愈合，所以应该能够治疗。<br><br>可以用一些激素或者抗过敏的药物，恢复的肯定会快一些，能够缓解症状。但实际上最重要的治疗就是停药，如果你不再接触这个药以后也就不再复发了。因为过敏的原因是很清楚的，特别是药物过敏，如果能找到过敏原，致敏的药物马上停用，那就能够恢复。
孙正
念珠菌口炎的治疗是根据不同的形式采取不同的方法治疗。比方说小婴儿，我们可能很重点的是用碳酸氢钠漱口，然后局部用制霉菌素来治疗，还有些需要长期应用抗生素，这样还得把病因去掉，比如说一定要停用这些抗生素，如果你继续用抗生素，还用抗真菌，很难完全把这些疾病治疗。比如说义齿性口炎的患者，肯定可能要更换义齿，同时要清洗义齿，也可以局部用一些制霉菌素。 <br><br>如果是慢性增殖型的念珠菌病，同时需要口服药物治疗，可以用一些氟康唑、伊曲康唑，根据这个药物敏感的情况，念珠菌也是分型的，根据敏感情况口服一些抗真菌的药物。
孙正
口腔念珠菌病的预防，如果是儿童，要注意口腔卫生，比如说母亲每次喂奶前要清洗乳头，要把孩子的餐具做好消毒，防止念珠菌的感染。不要乱用抗生素，因为抗生素是很多念珠菌感染最主要的诱因，当然了他有病肯定也得用，用了以后如果出现情况再治疗。<br><br>很多老人镶了牙以后，夜里头还是戴着假牙，义齿不冲洗，这种情况还是要让他搞好义齿的卫生，晚上睡觉不能戴，同时要泡在一些有一定抑制真菌的液体里，比如碳酸氢钠，防止义齿性口炎的发生。 <br><br>所以非常必要的就是预防念珠菌感染，还要控制抗生素的使用，还有非常重要的一点，增加免疫力也是很重要的。
孙正
念珠菌感染引起的念珠菌口炎，我们常说是发生在生命两头的疾病，比方说最常见的新生儿小婴儿，特别是长期使用了抗生素，比如这些孩子有病了，他使了抗生素以后，很快就有念珠菌的感染。<br><br>还有老年人，比如久病卧床，免疫功能低下，这样的人也容易得。还有一种，比如长期使用免疫抑制剂，长期使用广谱抗生素或抗肿瘤的病人，也容易感染念珠菌。<br><br>还有艾滋病的病人，他的免疫功能低下，特别是他到艾滋病的晚期，念珠菌感染的几率基本是百分之百会有念珠菌的感染。所以，念珠菌病是常见于免疫功能低下的婴幼儿、老年人、艾滋病的患者。
孙正
念珠菌口炎可以分为四型，临床上常见急性假膜性、急性红斑型、慢性肥厚增生型、慢性红斑型等四型，我们诊断主要是根据临床表现。<br><br>比方说急性假膜性，又叫鹅口疮，可以看到黏膜上有一些小的凝乳状的白色斑片。比方说义齿性口炎，可以在义齿承托区看到黏膜充血发红，碰到这些典型的临床的表现，还需要有细菌学的证据，最常用的方法就是图片。通过图片来看，念珠菌的孢子和菌丝或者用pas染色来做，还要做念珠菌的分离培养。如果是那种慢性增殖型的念珠菌病的话，还需要切取病理组织，看是不是有念珠菌，通过这些方法和手段，才能够确诊念珠菌口炎。
孙正
对伴有皮损的患者，首先还是按皮科去治疗，如果光有口腔的病损，就考虑局部治疗，一般的还是让患者去查一下血清学的抗体，比方说bp180和 bp230，当然这个不是非常准确的，它不像天疱疮一样都能查到。 <br><br>临床上经过病理诊断是类天疱疮，但是血清学并没有，一定要进行眼科的检查，如果这些都没什么事儿，首先选择局部治疗，局部用糖皮质激素治疗。比如说用一些口腔膏，或者是用糖皮质激素漱口或者局部涂抹这些方法，就能够把局部的糜烂控制。<br><br>如果发作比较重，对患者生活有影响，那么也考虑用糖皮质激素进行全身的治疗，在治疗过程当中肯定要做一个全身的检查，为糖皮质激素的使用做好准备。
孙正
口腔黏膜最常见的类天疱疮就是黏膜类天疱疮，这个病损一般累及牙龈，牙龈最典型的表现就是剥脱性样的改变，它主要的诊断还是靠临床表现、组织病理，还可以做一些血清学的检查。黏膜类天胞疮主要就是侵犯黏膜，其实最大的风险就是眼睛的病损。<br><br>在临床上经常见到类天疱疮除了有牙龈的病损以外，它还有眼结膜的病损，而这些病损形成瘢痕之后，就可以使得眼睛粘连。所以，在临床上除了关注口腔的表现以外，还要要问他的眼睛、咽喉黏膜的损害情况，然后根据全身的情况再考虑是否全身用糖皮质激素治疗这个疾病。
孙正
天疱疮和类天疱疮如何鉴别？<br><br>类天疱疮，一般叫黏膜类天疱疮，是比较常见的大疱型的疾病，它的疱不太一样，一般类天疱疮的发病年龄常见于老年人或中年以上的女性病人。<br><br>天疱疮的患病人群可能要年轻一些，天疱疮主要是病人在他的嘴里很难看到，因为泡比较薄，裂了以后经常看到病人的黏膜上是一个溃疡面，但类天疱疮可以看到血泡，而且特别好发的部位是牙龈，表现为剥脱性样的改变。
孙正
天疱疮是一类比较严重的皮肤黏膜病，由于水泡不易愈合，糜烂面有液体的丢失，所以患者容易出现低蛋白血症。所以我们就特别注意在患者服用激素治疗的时候，注意补充蛋白质高的食物，补充维生素，同时在治疗期间注意补钾，补钙和各种维生素。<br> <br>在吃糖皮质激素的同时，还要注意消化道的保护。因为这些作为口腔局部，为了防止继发感染，还可以使用一些漱口液，防止真菌的感染，比如可以用一些碳酸氢钠的漱口液漱口，这样能够保证患者在用药期间不会有其他的并发症。
孙正
天疱疮其实是个很严重的疾病，它是一种累及皮肤及黏膜的严重的慢性自身免疫性大疱性疾病，它的特点就是反复迁延、不易治愈，严重的时候可以危及生命。根据皮肤的特点分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型，其中寻常型天疱疮是口腔黏膜最容易出现损害的。<br><br>通常，如果病人经过糖皮质激素治疗，病情可以得到很好的控制。如果能够在医生的指导下逐渐减量，然后停用，这些患者的预后都是非常好的，复发率也是很低的。 <br><br>患者在第一次服药以后，千万不要干预和马上停药或减量，就这样就容易造成反复。在临床上我们也经常看到这样的情况，他吃着糖皮质激素，周围的人说吃了不好马上停药，所以特别嘱咐所有天疱疮的患者，一定要在医生的指导下进行合理的治疗。除此之外，一定要定期随访，急性期的患者通常1~2周就需要到门诊来，慢性的稳定期的患者，三个月也得来复查一次。
孙正医生擅长与简介
个人擅长：擅长治疗复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑病、天疱疮、类天疱疮、慢性唇炎、舌乳头炎、感染性口炎、过敏性口炎和灼口综合征。
个人简介：首都医科大学附属北京口腔医院主任医师、教授，博士研究生导师。长期从事口腔黏膜病的临床诊断与治疗工作，曾任中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会主任委员。中国科协口腔黏膜病药物治疗首席科普专家，北京市科普专家。