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张小明

张小明

北京大学人民医院 血管外科 主任医师

动脉斑块 | 血栓 | 血管破裂

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血管里有血栓怎么办
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如果是动脉血管里有血栓,如果是轻度的,没有完全阻断动脉的血流,那么可以通过抗凝治疗,也就常说的保守治疗,不需要通手术治疗。<br><br>如果动脉血栓影响到血流的供应,影响器官的供血的时候,可能就要通过手术的治疗,如冠状动脉,外周动脉,内脏动脉,颈动脉等。如果血栓影响到血流就必须取出来,如果不取出来可能导致很严重的后果。<br><br>在动脉血管取栓可以通过血管的切开直接取,也可以通过置管、导管溶栓等。<br><br>轻度的静脉血栓可以通过口服抗菌药保守治疗,但如果是中央型或者整个下肢弥漫广泛的静脉血栓,最好是通过手术治疗。

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预防血栓的措施主要有哪些
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形成血栓的原因有三大要素:<br><br>一、血流速度慢。如做完手术后、骨折后或者是一些脑梗之后卧床的病人,他们活动较少,血流慢,这样病人容易形成血栓。建议这类病人要增加活动,不能主动活动的病人可以通过按摩,循环驱动器等进行治疗。如果血流慢是因为一些肿瘤压迫血管导致的,那么要把肿瘤切除。<br><br>二、血液高凝。如得过肿瘤的病人和本身蛋白缺乏的病人容易高凝,这样病人需要通过一些抗凝治疗,改善血液的高凝状况。<br><br>三、血管受过损伤。输液的时候一些化疗药有刺激性也可以导致血栓的形成。所以,化疗药建议尽量在中央静脉输,输液的速度慢一些。

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颈动脉内中膜增厚标准
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按超声来说,颈动脉内中膜如果厚度超过一个毫米,就叫做内中膜增厚。<br><br>内中膜增厚主要常见于老年人。随着人体的衰老,慢慢管壁会增厚,尤其是脂质沉积,最后导致颈部内中膜的一些硬化斑块的形成。<br><br>早期内中膜增厚,报告可能显示为颈动脉斑块的形成,再进一步就是颈动脉狭窄。<br><br>也就是说,最早期内中膜增厚是可能要发生颈动脉斑块以及颈动脉狭窄的前期的表现。

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颈总动脉斑块多大算大
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颈总动脉、颈内动脉的斑块平时可能不去描述它的大小。<br><br>做彩超经常描述的厚度比大小更重要。如果斑块是很薄薄的一层在血管壁里,相对危害较小。<br><br>但如果斑块是拱起来、拢起来,也就是它长宽高的厚了,那么慢慢的就会导致颈动脉的狭窄,还可能导致斑块的脱落,继而引起脑梗塞等。<br><br>所以,单个斑块除了面积的大小之外,斑块的厚度更为重要。

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下肢血管彩超都可以检查什么疾病
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下肢血管彩超是血管外科常用的、无创的检查工具,对人体没有影响。主要用于探查静脉以及动脉的一些堵塞或者扩展性的疾病,也包括下肢血肿和其它疾病等。<br><br>静脉疾病可以检查有无静脉血栓、静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等疾病。<br><br>动脉检查主要包括有无动脉硬化、有无血管阻塞以及阻塞是由什么原因引起等。查明原因,通知临床进行治疗。

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下肢动脉斑块有什么影响
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下肢动脉硬化斑块实际是随着人年龄增大以后形成的。下肢动脉硬化斑块在早期问题不是很大。但是进展到有症状时,对病人危险会变大。<br><br>如果斑块形成过多,可能慢慢会堵塞动脉血管,造成间接性跛行。<br><br>如果严重斑块堆积,血管堵塞更严重,会导致静息疼,就是安静休息时也会觉得腿疼。<br><br>若斑块堆积进一步进展,会导致肢体的坏死,出现脚趾发黑,甚至小腿的发黑。

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动脉血管斑块可以消除吗
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动脉硬化性斑块是可以消除的。随着人年龄增长,脂质沉积在动脉壁里,慢慢就会形成动脉硬化斑块。动脉硬化加重会导致下肢静脉的狭窄或闭塞。<br><br>可以通过服用降脂药物减轻、软化斑块,进行部分消除,如口服他汀类降脂药物。<br><br>另外,可以通过血管外科手术治疗。如开放性手术,打开血管去除斑块。现在出现新的手术方式,如通过专门斑块切除导管,不打开血管以穿刺微创方式去除斑块。

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动脉曲张有什么症状
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应该叫静脉曲张有什么症状。静脉曲张会导致浅表看得见的浅静脉扩张、迂曲。严重会导致静脉回流出现问题,病人患肢出现沉重感。<br><br>进一步发展,会导致淤积性的皮炎,引起患肢瘙痒。再进一步发展会导致色素沉着、皮肤颜色改变,如果碰破了不容易愈合形成老烂腿。<br><br>所以静脉曲张的症状有皮肤颜色改变、患肢瘙痒、出现老烂腿以及不严重的症状,如淤积性皮炎等。

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什么人容易得血栓
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血栓分为两种。一种是动脉血栓,另一种是静脉血栓。我们平时常说的血栓主要是静脉血栓 。<br><br>随着年龄的增长,血液更容易高凝,就更容易得血栓。血栓有三大要素,第一是体质原因,有一些血液高凝体质的人更容易得血栓,主要见于一些肿瘤,吃避孕药,S蛋白、C蛋白缺乏或者抗凝血酶缺乏等特殊体质。<br><br>第二是由于血液流速慢、血流淤滞而形成血栓。如长期卧床病人、手术术后卧床病人,另外怀孕妇女子宫增大压迫髂静脉也可能导致血流淤滞。<br><br>第三是由于静脉血管有过损伤,如穿刺、应用化疗药或者进行静脉治疗等导致静脉内膜损伤,也容易得血栓。

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动脉曲张怎样治疗
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并没有动脉曲张这个名词,只有静脉曲张。静脉曲张的治疗并不复杂,本身不致命也不会导致截肢。<br><br>静脉曲张最严重的情况是导致静脉性的溃疡,也就是我们说的老烂腿,但仍然不需要截肢。只是要预防感染,如果导致了很严重的感染,会危及生命。 <br><br>静脉曲张可以导致静脉炎,血流速度变慢,容易形成浅部静脉的血栓。少数病人血栓脱落,引起肺栓塞导致死亡。 <br><br>根治性的治疗就是把曲张的静脉高位结扎剥脱。现在有更多新方法,比如射频大隐静脉闭合术,以及激光大隐静脉闭合术等等,另外有一些保守的治疗,主要是穿弹力袜这些方法。

    张小明医生擅长与简介

    个人擅长:各种血管疾病的手术治疗及介入治疗,尤其擅长布-加氏综合征的手术、介入治疗,四肢动脉缺血性疾病的诊断、治疗,颈动脉内斑块形成的手术、介入治疗,各类胸、腹主动脉瘤(夹层动脉瘤、真性动脉瘤、假性动脉瘤)的手术、介入治疗,各型大动脉炎的手术治疗,以及其它各类动、静脉性疾病的诊疗

    个人简介:张小明,男,主任医师,教授,博士生导师,北京大学人民医院血管外科主任、从事血管外科方面的医、教、研工作三十余年,中国医师协会外科分会血管外科医师委员会候任主任委员、中国布加综合征研究会副主席、中国医疗保健国家交流促进会血管外科专业委员会副主任委员、中国微循环学会血管外科专业委员会副主任委员、国家心血管病中心血管外科专业委员会副主任委员、中国老年医学会血管外科分会副主任委员、北京医师协会血管外科分会副主任委员、北京医学会血管外科分会副主任委员、中国海峡两岸医学交流会血管外科专业委员会常委、中西结合医血管外科委员会常委、中华医学会医疗事故技术鉴定专家库专家、《中华外科杂志》特约编委、《中华普通外科杂志》、《中华生物医学工程杂志》、《中国血管外科杂志电子版》、《中华老年多器官杂志》编委和《ChineseMedicalJournal》、《AnnalsofVascularSurgery》、《JournalofInterventionalMedicine》审稿人。擅长血管外科的各类高难度传统手术及血管腔内介入治疗,包括:1、主动脉瘤及主动脉夹层的传统外科手术和介入治疗;2、布加氏综合征的根治手术和介入治疗;3、颈动脉、锁骨下动脉、髂股动脉狭窄及动脉瘤的手术和介入治疗;4、肿瘤侵犯大血管的手术治疗;5、下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的综合治疗;6、肺栓塞的外科治疗;7、肾血管性高血压的外科治疗。已发表各类学术论文100余篇,主编专著3部,《血管腔内治疗并发症》、《血管疾病彩色图谱》,参与撰写专业论著30章节,获得国内外专业奖项10次,其中两次为国际奖项。承担和参与国家自然科学基金课题1项、国家十一五和十二五科技部课题2项、教育部博士后专项基金1项、首都特色技术专项基金2项、培养博士研究生40余名,硕士研究生10余名。多年来已为全国近400家医院进行会诊咨询和技术指导。