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张小明

张小明

北京大学人民医院 血管外科 主任医师

动脉斑块 | 血栓 | 血管破裂

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颈总动脉斑块多大算大
张小明

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颈总动脉、颈内动脉的斑块平时可能不去描述它的大小。<br><br>做彩超经常描述的厚度比大小更重要。如果斑块是很薄薄的一层在血管壁里,相对危害较小。<br><br>但如果斑块是拱起来、拢起来,也就是它长宽高的厚了,那么慢慢的就会导致颈动脉的狭窄,还可能导致斑块的脱落,继而引起脑梗塞等。<br><br>所以,单个斑块除了面积的大小之外,斑块的厚度更为重要。
预防血栓的措施主要有哪些
张小明

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形成血栓的原因有三大要素:<br><br>一、血流速度慢。如做完手术后、骨折后或者是一些脑梗之后卧床的病人,他们活动较少,血流慢,这样病人容易形成血栓。建议这类病人要增加活动,不能主动活动的病人可以通过按摩,循环驱动器等进行治疗。如果血流慢是因为一些肿瘤压迫血管导致的,那么要把肿瘤切除。<br><br>二、血液高凝。如得过肿瘤的病人和本身蛋白缺乏的病人容易高凝,这样病人需要通过一些抗凝治疗,改善血液的高凝状况。<br><br>三、血管受过损伤。输液的时候一些化疗药有刺激性也可以导致血栓的形成。所以,化疗药建议尽量在中央静脉输,输液的速度慢一些。
颈动脉内中膜增厚标准
张小明

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按超声来说,颈动脉内中膜如果厚度超过一个毫米,就叫做内中膜增厚。<br><br>内中膜增厚主要常见于老年人。随着人体的衰老,慢慢管壁会增厚,尤其是脂质沉积,最后导致颈部内中膜的一些硬化斑块的形成。<br><br>早期内中膜增厚,报告可能显示为颈动脉斑块的形成,再进一步就是颈动脉狭窄。<br><br>也就是说,最早期内中膜增厚是可能要发生颈动脉斑块以及颈动脉狭窄的前期的表现。
血管里有血栓怎么办
张小明

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如果是动脉血管里有血栓,如果是轻度的,没有完全阻断动脉的血流,那么可以通过抗凝治疗,也就常说的保守治疗,不需要通手术治疗。<br><br>如果动脉血栓影响到血流的供应,影响器官的供血的时候,可能就要通过手术的治疗,如冠状动脉,外周动脉,内脏动脉,颈动脉等。如果血栓影响到血流就必须取出来,如果不取出来可能导致很严重的后果。<br><br>在动脉血管取栓可以通过血管的切开直接取,也可以通过置管、导管溶栓等。<br><br>轻度的静脉血栓可以通过口服抗菌药保守治疗,但如果是中央型或者整个下肢弥漫广泛的静脉血栓,最好是通过手术治疗。
下肢动脉斑块有什么影响
张小明

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下肢动脉硬化斑块实际是随着人年龄增大以后形成的。下肢动脉硬化斑块在早期问题不是很大。但是进展到有症状时,对病人危险会变大。<br><br>如果斑块形成过多,可能慢慢会堵塞动脉血管,造成间接性跛行。<br><br>如果严重斑块堆积,血管堵塞更严重,会导致静息疼,就是安静休息时也会觉得腿疼。<br><br>若斑块堆积进一步进展,会导致肢体的坏死,出现脚趾发黑,甚至小腿的发黑。
下肢血管彩超都可以检查什么疾病
张小明

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下肢血管彩超是血管外科常用的、无创的检查工具,对人体没有影响。主要用于探查静脉以及动脉的一些堵塞或者扩展性的疾病,也包括下肢血肿和其它疾病等。<br><br>静脉疾病可以检查有无静脉血栓、静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等疾病。<br><br>动脉检查主要包括有无动脉硬化、有无血管阻塞以及阻塞是由什么原因引起等。查明原因,通知临床进行治疗。
主动脉夹层不能吃什么
张小明

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主动脉夹层主要是主动脉壁血管结构出现问题,在高血压的冲击下导致血管内膜破裂,血液进入主动脉的中膜层,造成主动脉夹层。理论上与饮食没有直接关系。<br><br>但主动脉夹层与高血压有关。为了防止高血压的发生,就要注意少吃高盐高脂的食物。<br><br><br>主动脉夹层是危害很重的疾病,要尽量避免食用高盐高脂饮食,以预防患主动脉夹层的出现。
主动脉夹层术后危险期
张小明

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主动脉夹层治疗方式有两种,一种是腔内治疗,就是通过覆膜支架进行主动脉微创的治疗。第二种就是传统的开放手术治疗。这两种治疗方式都需要度过术后危险期。<br><br>腔内治疗一般是对近侧主动脉夹层破口进行封堵,但是远侧还有一个流出口未进行处理,尽管血管压力降低,但是仍有血流进入,仍要控制血压,避免剧烈运动。 <br><br>传统开放手术由于病人进行全身麻醉,以及需要胸腹联合切口,术后需要注意有没有出血,血压过高或过低,以及术后内脏供血问题。
主动脉弓突出怎么治
张小明

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主动脉弓突出,大多数情况是拍胸片或做CT检查时偶然发现。主要原因多是主动脉弓降部出现扩张。大部分在检查中偶尔发现的主动脉弓突出是不需要治疗的。<br><br>但是如果扩张严重,形成了主动脉瘤或者主动脉夹层,就需要进行治疗。<br><br>主动脉弓突出本身只是检查发现的一个现象,并不代表具体的某种病。治疗还要根据进一步检查, 确定是主动脉弓部瘤还是主动脉弓扭曲等,处理方式会有不同。
主动脉弓突出能自愈吗
张小明

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主动脉弓突出是不能自愈的。主动脉弓突出大多数情况下是拍片子偶然发现的,它代表主动脉弓降部有扩张、有动脉瘤形成或者有主动脉扭曲。这样的病人是不可能自愈的。<br><br>但是大多数主动脉弓突出不用治疗,如果严重导致主动脉弓部瘤或者主动脉夹层,需要采取治疗。同时必须要想办法去控制血压,因为主动脉弓突出经常跟高血压有一定的关系。

    张小明医生擅长与简介

    个人擅长:各种血管疾病的手术治疗及介入治疗,尤其擅长布-加氏综合征的手术、介入治疗,四肢动脉缺血性疾病的诊断、治疗,颈动脉内斑块形成的手术、介入治疗,各类胸、腹主动脉瘤(夹层动脉瘤、真性动脉瘤、假性动脉瘤)的手术、介入治疗,各型大动脉炎的手术治疗,以及其它各类动、静脉性疾病的诊疗

    个人简介:张小明,男,主任医师,教授,博士生导师,北京大学人民医院血管外科主任、从事血管外科方面的医、教、研工作三十余年,中国医师协会外科分会血管外科医师委员会候任主任委员、中国布加综合征研究会副主席、中国医疗保健国家交流促进会血管外科专业委员会副主任委员、中国微循环学会血管外科专业委员会副主任委员、国家心血管病中心血管外科专业委员会副主任委员、中国老年医学会血管外科分会副主任委员、北京医师协会血管外科分会副主任委员、北京医学会血管外科分会副主任委员、中国海峡两岸医学交流会血管外科专业委员会常委、中西结合医血管外科委员会常委、中华医学会医疗事故技术鉴定专家库专家、《中华外科杂志》特约编委、《中华普通外科杂志》、《中华生物医学工程杂志》、《中国血管外科杂志电子版》、《中华老年多器官杂志》编委和《ChineseMedicalJournal》、《AnnalsofVascularSurgery》、《JournalofInterventionalMedicine》审稿人。擅长血管外科的各类高难度传统手术及血管腔内介入治疗,包括:1、主动脉瘤及主动脉夹层的传统外科手术和介入治疗;2、布加氏综合征的根治手术和介入治疗;3、颈动脉、锁骨下动脉、髂股动脉狭窄及动脉瘤的手术和介入治疗;4、肿瘤侵犯大血管的手术治疗;5、下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的综合治疗;6、肺栓塞的外科治疗;7、肾血管性高血压的外科治疗。已发表各类学术论文100余篇,主编专著3部,《血管腔内治疗并发症》、《血管疾病彩色图谱》,参与撰写专业论著30章节,获得国内外专业奖项10次,其中两次为国际奖项。承担和参与国家自然科学基金课题1项、国家十一五和十二五科技部课题2项、教育部博士后专项基金1项、首都特色技术专项基金2项、培养博士研究生40余名,硕士研究生10余名。多年来已为全国近400家医院进行会诊咨询和技术指导。