苏广志-尚医健康

苏广志

哈尔滨市第一医院骨外四科主任医师

糖尿病足 | 褥疮 | 关节置换术

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拇外翻手术后感染了应该怎么办

苏广志

哈尔滨市第一医院

拇外翻手术如果规范的操作很少发生术后感染的情况，如果出现感染是医生的操作和患者的配合出现偏差，所以感染了。这种感染第一要看感染的轻重和手术的方式。<br><br>如果没有任何内置物的感染，同时感染轻的话点消炎药就可以；如果重的话，创口要去换药清创；如果再严重同时有内置物，可能要把内置物取出，进行积极的消炎，积极的控制皮肤的愈合，一旦皮肤愈合好以后再进一步去处理。

拇外翻手术后可以运动吗

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现在国内足踝科医生在做拇外翻手术后不需要打石膏，术后穿着前足免负重鞋就可以下地行走，但是不能过度的走。因为毕竟是骨折和软组织受损伤，需要一段时间修复。<br><br>临床上一般规范切口手术后穿前足免负重鞋，术后就可以下地行走；术后2周的时候可以适当增加距离；术后6周时候可以换硬底旅游鞋出门，适当的走一走；3个月以后就可以基本恢复正常活动。<br><br>小切口治疗拇外翻术后要穿着特殊的硬底板鞋下地行走。所以现在拇外翻手术后基本都可以减少护理，自己下地行走。

拇外翻手术后还会疼吗

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如果在做手术过程中，过度的纠正了拇外翻角、跖骨间夹角、远端关节面固定角、近端关节面固定角，而忽略了趾骨和跖骨的自然匹配关系，这种情况下就容易出现疼痛症状。<br><br>临床上所见到的拇外翻术后疼痛，往往都是第一跖骨头下方负重所引起的疼痛。发生这种情况也不要紧张，因为软组织有张力，踩一踩它自然慢慢的匹配，也会改善这种情况。

拇外翻手术后需要冷敷吗

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拇外翻手术后需要冷敷。因为拇外翻手术创伤后容易出血，冷敷可以使血管收缩，减少出血。所以术后冷敷是有必要的，而且是必须的。<br><br>但冷敷不是一定的。因为有一部分人拇外翻比较重，做完手术后拇指矫枉到正常位置的时候血管张力大了，这样的情况下血液循环变差，所以这个时候由医生来观察是否需要再冷敷。另外由于医生包扎过紧，对血管有压迫，血运不是那么好的情况下也不要去冷敷。

拇外翻术前需要做哪些检查

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一般拇外翻术前常规做一些足部负重的正位片、侧位片、跖骨的轴位片，还有一些采血的化验。如果个别病人对于跖骨有特殊处理，我们还要做跖骨关节CT。<br><br>再一个就是体格检查很重要，要检查患者跖趾关节的活动度数、拇指的活动度数，第二脚趾头有没有垂状趾。如果有那么在做拇外翻的时候是否需要一并来处理，这就需要足踝专业的医生来进行判断。

拇外翻后遗症及术后注意事项

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拇外翻后遗症主要是拇内翻，拇外翻复发和疼痛，还有脚指头活动不灵便，关节活动受限，再一个就是出现局部的感觉异常，还有切口的感染，主要是这几个方面。<br><br>如何来预防这些问题，医生采取规范的术式，患者术后要严格按医生的医嘱，积极配合医生进行复查，进行功能训练和康复，避免出现手术后遗症。

拇外翻手术后遗症有哪些

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拇外翻手术第一个后遗症就是复发，因为选择的术式不当或者术后的依从性差一些，就容易拇外翻复发。<br><br>第二个拇内翻，矫枉过正，可能和术后的一些包扎，不当的锻炼也有关系。<br><br>第三个是疼痛，拇外翻因为疼来做手术，可是做完手术后脚底下疼，是因为跖骨头下方两个趾骨不匹配。本身在拇外翻的情况下走路脚底下没那么疼，但是在做拇外翻的时候过度的纠正了一些角度，而忽略了趾骨和跖骨的匹配关系，在异常情况下就会出现疼痛症状。这重要在于医生对手术的把控是否得当。<br><br>再其次就是一些常规的问题，有没有感染，有没有骨头不愈合，还有就是关节活动不如做手术前灵便。如果专业的医生来治疗，应该问题不大。

拇外翻手术最佳年龄

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在足踝外科一般没有拇外翻手术最佳年龄这个问题，拇外翻手术主要是根据临床症状和体征来决定的。<br><br>疼痛症状影响患者的日常生活就要进行积极的治疗。轻度的可以通过软组织训练来改善，重度的要进行积极的手术治疗。年轻人发生拇外翻要积极的保守治疗和手术治疗能减缓病情的加重。对于中老年人小切口治疗拇外翻是非常好的一种选择方式，治疗后能改善患者日常的生活质量。

手术可以彻底治愈拇外翻吗

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治疗拇外翻的手术方式有软组织手术、截骨手术，还有微创手术。术式有很多种，国内常用的手术也有十几种，能否治愈拇外翻取决于病人的病情、手术方式和术者对术式的掌握。<br><br>如果我们把这些病理性角度纠正过来，我们的着力点纠正到正常位置上，那么拇外翻通常来讲是可以治愈的。

拇外翻一定要手术吗

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拇外翻原则上没有临床症状时不去做手术，青年人得拇外翻我们尽量不动患者的骨头。因为骨头没有发育成熟，所以这一部分人群的治疗尽量做软组织的手术，尽量通过内外肌的训练改善功能。但是如果症状严重也可以考虑手术。<br><br>轻度的拇外翻可以让患者进行内在肌功能训练，拇指向内牵拉的实验改善，如果能通过自主有效的功能训练症状控制，那么可以不考虑手术。如果控制不住也要考虑手术。<br><br>中度拇外翻不去治疗就会继续加重，会导致第二趾的垂状趾畸形转移，跖骨痛拇囊炎的加重，这部分人群还是建议手术。<br><br>一旦诊断为重度拇外翻，这部分人群建议尽早做手术来解决问题。

苏广志医生擅长与简介

个人擅长：从事骨外科工作20余年，熟练掌握显微外科技术和微创技术，擅长手显微外科（断指再植与血管和神经的显微外科修复）及手外科、足踝外科与四肢创伤外科及关节置换手术，在黑龙江省省三甲医院率先开展小切口微创治疗拇外翻手术。在治疗褥疮和糖尿病足方面也取得显著疗效。

个人简介：哈尔滨市第一医院骨外四科主任,哈尔滨市有突出贡献中青年专家.现任黑龙江省医学会骨科分会足踝外科学组副组长，首届中国研究型医院学会足踝医学专业委员会常务委员，国际矫形与创伤外科学会SICOT中国部足踝外科学会第二届委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会东北三省及内蒙足踝外科专业学组副主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会足踝专家委员会委员,上海同济医院医疗集团骨科学科联盟副主任委员，黑龙江省医学会创伤学分会任专科分会委员;黑龙江省医疗保健国际交流促进会骨科分会副主任委员；黑龙江省康复医学会人工关节专业委员会常务委员；黑龙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会常务委员;黑龙江省骨科专科联盟区域专家团队成员;哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员等职.