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王喜

牡丹江医学院附属红旗医院普外一科主任医师

痔疮 | 肛裂 | 直肠癌

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低位直肠癌可以保留肛门吗

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低位直肠癌是指直肠癌肿瘤，距离齿状线1到5cm之内。保肛手术的原则是，应该距齿状线5cm以上采取保肛治疗。 但是近年来由于腹腔镜的广泛应用，使低位直肠癌保肛成为可能，也有距离齿状线3cm的直肠癌，保肛成功的案例。但是前提是以根治性切除为前提，切除的肿瘤的下切缘必须是达到距肿瘤2cm以上。 那么低位直肠癌保肛手术，术后在相当一段时间内会出现，排便次数增多、控便能力比较差的情况。为了预防便次增多，常做横结肠造瘘或者是回肠造瘘，来预防吻合口瘘和便次增多的症状。

便秘会引起肛裂吗

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便秘会引起肛裂的。由于长期的便秘和粪便的干结，造成了机械性损伤，使得肛管的皮肤黏膜进行裂伤，是造成肛裂最直接的原因。 那么肛裂的主要表现是肛裂疼痛和出血。在临床上体检可以发现，小的皮肤的裂痕，再加上有哨兵痔，还有肛乳头肥大，称之为肛裂三联征。 患者得了肛裂之后，首先解决他的便秘问题，可以用一些缓泻剂、液体石蜡等，使病人的大便秘结得到改善，病人症状也会逐渐好转。

哪些人需要做直肠癌筛查

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那么以下几种人应该做直肠癌筛查: 第一个有大肠癌家族病史的人； 第二个就是长期居住在直肠癌高发地区的，40岁以上的人； 第三个胆囊切除术后10年以上的； 第四个患有直肠息肉和腺瘤的； 第五个是患有溃疡性直肠炎10年以上，尚未治愈的；第六就是盆腔有放疗病史的人； 第七个就是有长期便秘，还有不明原因的排便习惯改变的； 这些人都适合做直肠癌筛查。

复杂性肛瘘能治愈吗

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复杂性肛瘘是可以治愈的。复杂性肛瘘的治疗方法主要有三种： 第一个就是肛瘘瘘管切开术； 第二个就是挂线疗法； 第三个就是肛瘘切除术。 由于复杂性肛瘘治疗比较复杂，困难比较多，复发率又高，影响肛门功能，所以它的风险比较大。其中我们常常为了避免括约肌损伤，造成病人的一些并发症，常选择肛瘘敞开挂线，是一个比较好的选择。

复杂性肛瘘如何治疗

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复杂性肛瘘非手术治疗是无效的，它只能通过手术才能治愈。复杂性肛瘘的手术，比较复杂、比较困难，复发率高。 常用的手术术式有以下几种: 第一是瘘管切开术； 第二就是挂线疗法； 第三是肛瘘切除术。 复杂性肛瘘手术，容易引起括约肌功能障碍，我们常选择挂线疗法，带线生存，也是一种非常好的选择。

痔疮会引起腹痛腹泻吗

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痔疮不会引起腹痛、腹泻。但是消化功能紊乱，伴有腹痛、腹泻、便秘的病人，可以加重痔疮的症状，引起痔核脱出、出血、炎症等表现。 所以得了痔疮，同时伴有腹痛、腹泻的病人，建议行内科检查，排除内科疾病。引起腹泻的常见的内科疾病，有溃疡性结肠炎、菌痢、克罗恩氏病等，那么直肠的肿瘤也可以引起腹泻症状。

如何减轻肛裂便后疼痛

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通过以下几种方法，可以减轻肛裂的疼痛。 第一个口服润肠药，使他的大便松软、排便通畅； 第二个大便后坐浴，可以采取1比5000的高锰酸钾溶液坐浴； 第三个也可以通过中药洗剂进行熏洗，缓解肛门的疼痛； 第四个也可以应用止疼药，有口服的、有注射的； 第五也可以通过肌注止疼药物； 第六还有外用的止疼药物，比如复方利多卡因乳膏，可以直接创面涂抹，减轻疼痛； 第七患者疼痛比较激烈，不能缓解的，可以在局麻的情况下，进行扩肛治疗，缓解括约肌痉挛，同样也可以缓解肛裂术后的疼痛。

如何判断自己患了肛裂

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如果病人出现大便干燥、秘结后，出现肛门疼痛和便血，在体格检查上又有肛乳头肥大及哨兵痔存在，基本就可以判断病人已经患了肛裂。 肛裂的主要临床表现就是，肛裂、疼痛和出血。这种疼痛呈周期性疼痛，大便后有一个中间的间歇期，下一次便之后又开始疼痛，形成了肛裂的周期性疼痛。由于疼痛又导致了病人害怕大便，引起大便的秘结，从而又加重了肛裂的症状的表现。肛裂之后，病人可以表现为少量的便血及便后滴血等症状。

怎样治疗痔疮才能彻底

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首先要明确一点，就是卫生部规划教材第九版当中，有关于治疗痔疮的三个原则： 第一个原则就是无症状的痔疮无需治疗； 第二个有症状的痔疮，只需减轻或消除症状，而无需根治； 第三个痔疮大部分都需要保守治疗，不需要手术治疗。 在临床当中经常看到，痔疮经过了手术，也不能完全解决痔疮病人的所有症状，同时手术又可能并发出其他的症状。所以在诊断治疗痔疮的时候，要遵循痔疮治疗的三个原则，绝大部分痔疮不需要手术治疗，需保守。

急性肛裂和慢性肛裂如何区分

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急性肛裂也称为早期肛裂，也就是在大便秘结之后，使得肛门的皮肤发生了创伤、裂口，肛门的裂口表面比较光滑，裂口比较轻微、表浅。 慢性肛裂，肛裂时间比较长，一般指1个月以上的肛裂，那么它创伤的裂口，表面是比较粗糙的，边缘是不光滑的、有浅表的小溃疡，同时也有肛乳头肥大和哨兵痔存在。这是慢性肛裂的主要的临床特征。

王喜医生擅长与简介

个人擅长：结直肠肿瘤、肛周疾病及普通外科常见病多发病的诊断治疗。

个人简介：主任医师，教授，普外一科副主任，外科学教研室副主任，外科学住培基地负责人，手术科室党总支书记。1987年哈尔滨医科大学医疗系毕业至今一直从事普通外科学的临床、教学、科研工作。曾先后到哈尔滨医科大学附属二院、第四军医大学附属医院、第二军医大学附属长海医院、天津市人民医院进修学习普通外科、结直肠外及肛门外科专业。