个人擅长：擅长小儿呼吸系统疾病诊治（如哮喘、慢性咳嗽、过敏性疾病、早产儿慢性肺疾病等）及新生儿疾病、早产儿营养、发育评价和早期干预指导。
个人简介：万伟琳，北京协和医院儿科。主要擅长小儿呼吸系统疾病诊治及早产儿系统管理。北京医学会儿科分会呼吸学组委员；北京医师协会变态反应专科医师分会常务理事；亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会儿童过敏免疫学组委员；中华医学会儿科学分会医院感染控制专委会。
万伟琳
北京协和医院 儿科 副主任医师
小儿咳嗽 | 小儿肺炎
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万伟琳
早产儿由于能量的储备不足，容易出现低血糖，血糖低于2.2毫摩尔每升诊断为低血糖。在临床过程中，我们不希望他的血糖低于2.6毫摩尔每升，通过各种干预的手段，希望它大于等于2.6毫摩尔每升以上。临床表现是不典型的，可以是反应差，可以是阵发性的发绀或者青紫，可以有呼吸暂停，可以不吃奶，还有可以肢体的震颤，或者是出现惊厥，也有的表现为频繁的呼吸暂停。 <br><br>低血糖性脑损伤是新生儿危重症之一，持续性的反复的低血糖，可以造成新生儿中枢神经系统不可逆的损伤，并导致不同程度的神经系统后遗症。
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脐肉芽肿主要是指脐带脱落以后，在局部创面受到了一些异物刺激，像出血或者是感染，在局部形成了小的肉芽组织增生，这也是肉芽组织，并非是肠黏膜组织，表面可以比较湿润，有一些渗出，可以是粘液性渗出或者是脓血性分泌物。如果护理不当，可以继发化脓性炎症。<br><br>脐肉芽肿要注意跟脐茸的鉴别，脐茸也是表面有一些渗出，有一些分泌物的存在，但它是由于肠粘膜组织在局部有一些息肉样的改变导致的。
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儿童哮喘常见吗？<br><br>随着人们生活水平的提高，城市化生活程度的增加，过敏的发生率也是越来越多的。哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病，它的主要病因跟过敏相关，所以它的发生是随着过敏性疾病整体提高，发生率也是逐年上升的。<br><br>全国做过三次流行病学调查，1990年全国0-14岁儿童哮喘的患病率是1.09%，2000年已经上升为1.97%。到了2010年，发病率高达3.02%，呈逐年上升的趋势。所以说儿童哮喘是常见的疾病之一。
万伟琳
通过三次全国大规模的流行病学调查显示，1990年全国0-14岁儿童哮喘的患病率是1.09%，2000年已经上升为1.97%。到了2010年，发病率高达3.02%，呈逐年上升的趋势。哮喘的发生有内在的因素，也有外在的因素，内在的因素受遗传影响有关。<br><br>双方父母都是有过敏性疾病的，那么孩子发生哮喘的几率达30%-40%。如果双方父母只有一方是过敏性疾病的，孩子患病率15%-30%。所以可以看得到遗传是最主要的一个原因。其次是环境，空气的污染、各种过敏原的刺激都可能成为哮喘的发病原因。
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儿童哮喘是一个慢性气道炎症性疾病，既然是慢性的气道炎症性疾病，从治疗上要坚持长期持续规范和个体化的治疗原则。在发作期，我们要用快速缓解的药物进行治疗，当进入缓解期的时候，我们要用长期控制的药物降低气道的高反应性。<br><br>所谓的气道快速缓解的药，主要是一些支气管扩张剂和静脉用激素，缓解期长期控制用药也是控制炎症的药物，我们首选的一线药物还是糖皮质激素，其次可以有白三烯受体的拮抗剂，可以有一些抗组胺的药，也可以采取一些免疫治疗的方法，采取综合的个体化的治疗方案。
万伟琳
因为哮喘是儿童常见的慢性气道炎症性疾病，所以要采用规范和个体化的治疗方案，进行长期的治疗。因为哮喘的症状只是冰山的一角，而真正在冰山下面的是它的慢性气道炎症。气道的炎症如果不积极进行控制的话，可以出现气道高反应性，可以导致气道结构的重塑。<br><br>所以，我们针对气道的炎症，一定要坚持长期用药，选择的药物是长期用药类型，包括吸入性的糖皮质激素，还有口服的白三烯受体拮抗剂，还有一些抗过敏的药，还有变应原特异性的免疫治疗。这些都是我们的长期控制性用药，也是针对慢性炎症所选择的药物。
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儿童哮喘高发于哪个年龄段？<br><br>儿童哮喘常见的或高发的年龄段是3-6岁，一项问卷调查显示我国儿童哮喘的发布情况是这样的，0-2岁，他的发病是1.94%，3-6岁，3.58%，到7-14岁就达到了11.89%。可以看得到0-2岁和7-14岁的发病率相类似，而3-6岁明显增高，达到了3.86%。<br><br>形成的原因可能是：第一，过敏原的暴露、年龄的增加、活动范围的增加。第二，感染性疾病增多，尤其是病毒性感染疾病的增加，也是这个年龄段发生哮喘咳嗽的常见的原因。
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治疗的原则是长期持续规范和个体化的一个治疗，在发作期要快速缓解症状，在缓解期需要用长期控制的药物，降低气道高反应性。快速缓解的药物包括吸入型的β2受体激动剂，还有口服的短效β2受体激动剂，常见的是沙丁胺醇、特布他林，还有异丙托溴胺。<br><br>我们更强调的是长期控制性用药，这是治疗气道慢性炎症最根本的药物，需要长期坚持应用首选的药物是吸入型的糖皮质激素，也有吸入性长效β受体激动剂，长效β受体激动剂往往是跟激素合用。其次，它适用于年龄段偏大，应该在5岁以上的孩子。<br><br>还有其他的药像口服抗白三烯受体拮抗剂的药物，全身的激素，还有抗过敏的药物，以及变应原特异性的免疫治疗，这是从根本上解决气道炎症的药物，需要坚持长期应用，一旦病情稳定，逐渐降阶梯治疗。
万伟琳
每个宝宝都有自己的睡眠规律，但是在不同的年龄段，不同的环境睡眠的时间也不一样。刚出生的宝宝没有白天黑天之分，基本处于睡眠状态，每天可以睡20-22个小时。除了吃奶、换尿布，基本都是睡眠的状态。<br><br>随着年龄增加，睡眠的时间逐渐减少，到了2-3个月，每天除了吃奶、大小便之外，会有一部分跟大人的情感交流的时间，所以睡眠的时间大概是18个小时，已经减少了。如果新生儿出现了过度睡眠，叫不醒甚至不吃奶的情况，精神反应差这种情况，可能是疾病造成的，要去看医生。
万伟琳
咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见的原因之一，是以咳嗽为主要或者唯一的一个临床表现。它的诊断依据大概有六条，但是具备其中的前四条的话，就可以作为基本的诊断条件。<br><br>第一是咳嗽，持续四周以上，常在运动、夜间或者凌晨发作、加重，咳嗽以干咳为主，并不伴有喘息。第二是临床无感染征象，或经过较长时间的抗生素治疗无效。第三，抗哮喘药物诊断性治疗是有效的。第四，排除其他原因引起的慢性咳嗽。第五是如果能做肺功能，尤其像支气管激发试验，它可以是阳性的。第六是个人或者一二级亲属有过敏性疾病史或者是过敏源检测是阳性的。
万伟琳医生擅长与简介
个人擅长：擅长小儿呼吸系统疾病诊治（如哮喘、慢性咳嗽、过敏性疾病、早产儿慢性肺疾病等）及新生儿疾病、早产儿营养、发育评价和早期干预指导。
个人简介：万伟琳，北京协和医院儿科。主要擅长小儿呼吸系统疾病诊治及早产儿系统管理。北京医学会儿科分会呼吸学组委员；北京医师协会变态反应专科医师分会常务理事；亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会儿童过敏免疫学组委员；中华医学会儿科学分会医院感染控制专委会。