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高凤敏

高凤敏

牡丹江医学院附属红旗医院 心血管内科 主任医师

心律失常 | 心衰 | 心肌梗死

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心绞痛长期不治疗危害大吗
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危害大是肯定的。因为心绞痛发生的原因,就是心脏的血管发生了狭窄,或者是慢性闭塞,病人就表现频繁出现胸痛发作。<br><br>如果不治疗,狭窄的血管会逐渐加重,就造成了闭塞。血管一旦闭塞,可能就出现了心梗。心梗如果发生在致命的部位,可能会造成病人猝死,或者突发心衰、突发休克,这后果是非常严重的。<br><br>再就是即便其他部位的心梗,可能不会造成猝死,不会造成严重情况,但是它可能会造成心肌有一片坏死,病人可能会出现心功能下降,或者是出现心律失常。

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心脏常伴有绞痛感要怀疑心绞痛吗
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一般需要到医院去咨询医生。<br><br>心绞痛有它的特点:<br>第一个疼痛往往都是有诱因的,这个诱因的最常见的就是跟活动相关的胸痛,那可能就是心绞痛;<br>第二个抽烟的时候发生的,或者情绪激动时候发作的胸痛,往往也是心绞痛;<br>疼痛的部位一般都是在胸骨这一条,疼痛的性质往往都是辣痛、胀痛、闷痛。<br>疼痛持续典型的心绞痛,疼痛发作一次3到5分钟,有的是一两分钟,是以分钟计算的,可以自行缓解,休息或是舌下含硝酸甘油缓解。<br><br>所以有这样的特点,往往就应该怀疑心绞痛,就应该到医院做冠脉CT,或做心脏的造影检查。

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心脏起搏器能治疗心衰吗
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平常安起搏器,就是一个放到心房电极,一个放到心室,两个叫双腔。<br><br>心脏起搏器治疗心衰,需要三腔起搏,第三个电极应该放到左心室,但是左心室没法放电极,所以就从冠状静脉窦进去,把这个电极放到冠状静脉的一个左侧后侧的侧支或者是后支,放到这样的部位起博左心室。<br><br>它的目的主要有两点,一个是让左心室收缩同步,第二让左心和右心收缩同步,保证心功能。

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心衰和心梗有何不同
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心梗就是心脏的血管堵了,一点点堵死的,叫慢性闭塞。突然堵了叫急性心梗。<br><br>心梗一旦发生之后,心肌得不到血液、得不到氧供,它可能就会发生坏死,心肌坏死的病人会出现心衰,所以心梗可能是心衰的原因。<br><br>但是心衰的原因太多了,所有的心脏的病变,或者血管的病变,它最终可能都会造成心衰。所以引起心衰的疾病,原因特别特别多,心梗只是心衰的一个常见原因。

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心衰吃什么药效果好
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慢性心衰在临床上有三种药,是能够缓解症状、降低死亡率、改善预后、防止心脏扩大的。<br><br>比如说第一个叫RAS阻滞剂;<br>第二个药物叫β受体阻断剂;<br>第三类药物就是醛固酮拮抗剂。螺内酯,螺内酯就是一天一片,口服它可以阻断醛固酮,防止心脏的钠水潴留,对心衰是有好处的。<br><br>那以上三种药长期服用,可以阻止心脏进展、改善症状、改善预后。

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心衰怎么分级
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临床上把心功能不全分成四级:<br><br>一级心衰,主要是体力活动轻度受限,就是一般的活动病人没有症状,但是在跑步、剧烈的运动、强度大的运动的时候,会有呼吸困难症状;<br>二级心衰,体力活动轻度受限,就是干日常的活,会出现呼吸困难;<br>三级就是体力活动明显受限,病人安静坐的时候,休息的时候没有症状,但是一走路一活动就上不来气,就呼吸困难;<br>四级就是在安静休息的状态下,坐那不动,病人就有呼吸困难的症状。

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心衰患者可以多喝水吗
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心衰患者喝水是没问题的,因为水是生命之源,不喝水是不行的。<br><br>但是心衰患者,如果喝水量过多的话,或者钠盐摄入过多,会造成人体的钠水潴留,钠多了、水多了,心脏回心血就多了,就会造成心脏的负担过重,对心衰是不利的,它是加重心衰。<br><br>所以心脏病人可以喝水,但是不要喝的太多。咸的东西要少吃,平时的炒菜,也应该少放盐,尽量清淡一些,减少钠水的摄入,减轻心脏的负担。

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心衰检查需要做哪些准备
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心衰病人做检查的时候:<br><br>第一就是如果这个病人心衰重,肯定是用轮椅推着他或者用床推他,尽量别让他走着去,减少他的活动量;<br>第二就是要做检查之前,比方抽血,可能有的是需要空腹的;<br>第三心衰病人需要做确定诊断价值的检查,比如说心脏彩超,心衰病人必须打彩超,看看他心脏结构有没有改变,瓣膜有没有缺损,房间隔、室间隔有没有缺损,是先天性心脏病,还是瓣膜病,还是心内膜有赘生物,心脏彩超可以确定心衰病因。<br>再就是心电图,如果怀疑这个心衰病人,是冠心病引起的,可能还需要做冠脉造影。

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心律失常遗传吗
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大部分的心律失常是不遗传的,但是有少部分的心律失常,它是有遗传倾向的。<br><br>比如有一种先天性的离子通道病,它因为离子通道发生了基因突变,造成了离子通道异常,出现了几种常见的离子通道病。<br>那么这些情况,会出现恶性的、致命的心律失常,造成室速、室颤、甚至猝死。这种心律失常,往往是有家族遗传倾向的。<br><br>如果家族当中有一个人发病,应该查查家系的心电图,做家族的基因筛查。

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心绞痛有必要做造影吗
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肯定是有必要的。因为心绞痛做造影的目的,一个是了解病变的血管在哪个部位;第二了解血管狭窄到什么程度,严重不严重;第三可知道血管病变的情况,能不能造成猝死,有没有生命危险。<br><br>除此之外在造影的时候,如果发现心脏血管狭窄比较重,或者在重要的部位,可以直接在造影的同时做支架,把这个血管病变给治疗了。这样造影不但可以明确诊断了解这个疾病的风险,而且造影为下一步治疗,也提供了一个依据和方案。

    高凤敏医生擅长与简介

    个人擅长:精通高血压、冠心病、急慢性心衰、心律失常等各种心血管常见病、疑难病和心脏急危重症的诊治。擅长冠心病介入技术和心脏起搏器植入术,独立完成各种心脏介入手术2千余例。

    个人简介:高凤敏,牡丹江医学院附属红旗医院,心血管内科主任,诊断教研室主任,主任医师,二级教授,硕士研究生,硕士生导师。红旗医院住院医师规范化培训内科学基地负责人。