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吕讷男

吕讷男

北京妇产医院 妇科肿瘤科 副主任医师

子宫肌瘤 | 子宫腺肌病 | 子宫内膜癌

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未同房女性可以做阴道镜检查吗
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其实,阴道镜检查的目的就是主要是看宫颈有没有癌前病变或者有没有宫颈癌,这就是阴道镜检查的最主要的目的所在。<br><br>其实,宫颈癌和宫颈癌前病变的病因应该都是hpv病毒的持续性感染,而hpv病毒的感染基本上都是由于同房而感染的,所以未同房的女性,也就是说处女膜完整的女性,其实基本上是不可能感染hpv病毒的,所以她们是没有必要去做阴道镜检查的。

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子宫肌瘤开腹手术后注意事项有哪些
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一般子宫肌瘤开腹手术主要的手术方式就是全子宫切除术或者子宫肌瘤的剔除手术。术后短期之内我们的注意事项就是排尿和排便,包括排气的问题。因为我们如果做的子宫全切术,盆腔内子宫器官缺失了之后,我们的膀胱、直肠的位置就会有相应的改变,所以我们的排尿习惯和排便习惯就会有改变,一般要适应半年以上,才会逐渐好转起来。<br><br>还有就是术后我们需要注意肠粘连的问题,所以手术后建议大家尽快下地活动,不要老是在床上躺着,因为及早下地活动,让肠道蠕动起来,就可以避免肠粘连的形成。

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子宫肌瘤开腹手术多久可以上班
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一般子宫肌瘤的开腹手术分为全子宫切除手术和子宫肌瘤的剔除手术。术后一个星期,一般是在医院里进行观察,进行休养。一个星期以后如果没有异常的情况,伤口也长得很好的话,我们就可以出院。<br><br>出院之后,我们希望在家里至少要休息两个星期,所以子宫肌瘤手术后的患者,一般医院开的假条是一个月的时间,子宫肌瘤开腹手术后,建议大家一个月以后再去上班,当然如果觉得恢复的比较快,也至少需要在出院之后休息两周以后再去上班。

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有子宫肌瘤可以打宫颈癌疫苗吗
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子宫肌瘤、宫颈癌以及宫颈癌疫苗是没有任何关系的。所以有子宫肌瘤的患者是完全可以打宫颈癌疫苗的,又叫hpv疫苗。宫颈癌疫苗主要就是预防 hpv病毒的感染。Hpv病毒的持续性感染就有可能导致宫颈癌,如果能把hpv病毒预防掉,那么发生宫颈癌的几率就会大大下降。<br><br>所以,有子宫肌瘤的患者是完全可以打宫颈癌疫苗的,两者是没有任何联系的。所以我们有了子宫肌瘤,可以在咨询专家的基础上去选择相应的治疗方法,同时也是可以打宫颈癌疫苗的。

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子宫肌瘤手术的风险
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子宫肌瘤手术的风险主要是几个方面,子宫肌瘤手术可以选择全子宫切除手术,也可以选择子宫肌瘤的剔除手术,无论是全子宫切除还是子宫肌瘤的剔除,我们可以选择开腹手术,也可以选择腹腔镜手术,这些手术的风险肯定是存在的。 <br><br>比如子宫肌瘤的剔除手术,手术之后,如果怀孕了的话,有可能在怀孕末期导致子宫的隐性破裂或者子宫的破裂,这是因为子宫肌瘤剔除之后,子宫上有伤口、比较薄弱造成的。做完子宫肌瘤手术之后,可以出现肠粘连的问题,就是表现为腹胀、大便性状的改变,这些都是肠粘连的表现。所以子宫肌瘤手术是有风险的。

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子宫肌瘤小腹有坠痛怎么回事
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一般子宫肌瘤小腹有坠痛,常常提示子宫肌瘤长得比较大了,当子宫肌瘤小的时候,其实基本上没有特殊的症状,但如果子宫肌瘤长大了之后,比如说它的直径超过10厘米,或者多发性子宫肌瘤,每个子宫肌瘤直径超过5厘米的时候,那么这个时候子宫就变重了,肚子就会有一些坠痛的感觉。而且这个时候子宫肌瘤增大,还可以压迫膀胱,压迫直肠,导致尿频、便秘这些症状。 <br><br>所以子宫肌瘤如果有小腹坠痛的感觉,常常提示肌瘤已经长的比较大了,这样让子宫很沉,就有一些坠的感觉。

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子宫肌瘤必须要做手术吗
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子宫肌瘤不一定要做手术,子宫肌瘤的治疗需要具体问题具体分析,比如要做手术的话,可以做子宫的全切,也可以做子宫肌瘤的剔除手术,但有的时候子宫肌瘤是不需要做手术的,比如临近绝经女性的子宫肌瘤,这个时候我们可以继续观察,不需要做手术,如果这个时候子宫肌瘤导致比较明显的出血,导致贫血的话,我们甚至可以用早绝经的疗法让患者提前人工绝经,这样肌瘤就会缩小,子宫也缩小,也没有贫血的症状了。 <br><br>育龄期女性的子宫肌瘤也可以做双侧子宫动脉栓塞,让子宫肌瘤的血管血供变少,这样也会减少子宫肌瘤的增长。平时我们也可以吃一些中药来缓解子宫肌瘤的生长,这些都是子宫肌瘤的保守治疗方法。

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子宫内膜异位症中的卵巢巧克力囊肿会恶变吗
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子宫内膜异位症中的卵巢巧克力囊肿会恶变。子宫内膜异位症中的卵巢巧克力囊肿,一般临床上观察,如果大于5年以上的卵巢巧克力囊肿,存在有恶变倾向的。卵巢巧克力囊肿又叫卵巢子宫内膜异位囊肿,它的恶变率大约是多少?一般是1%左右。所以我们如果发现卵巢巧克力囊肿之后,需要密切随访,及时做腹腔镜的手术。<br><br>如果我们在观察的阶段还没有做手术,那么我们至少需要每3~6个月复查一次B超和肿瘤标志物 ca125。如果出现肿瘤的快速增大或者肿瘤标志物的ca125的快速升高,那么我们就要及时做手术,以免卵巢的巧克力囊肿发生恶变。

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子宫肌瘤小可以怀孕吗
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子宫肌瘤小一般是可以怀孕的,但如果是黏膜下肌瘤,可能会影响我们的怀孕。<br><br>一般子宫肌瘤的患者是可以怀孕的,尤其是这种小的肌瘤是完全可以怀孕的。但是子宫肌瘤是按部位分成子宫的浆膜下肌瘤、子宫的肌壁间肌瘤和子宫的粘膜下肌瘤,像子宫的浆膜下肌瘤一般长到五、六厘米,甚至七、八厘米,都对我们的怀孕没有影响。但是子宫肌壁间的肌瘤一般长到5厘米左右的时候,可能就会影响到怀孕。这里面有个特殊的子宫黏膜下肌瘤,一般黏膜下肌瘤长到1厘米左右就可能影响怀孕。

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卵巢巧克力囊肿会引起CA125升高吗
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卵巢巧克力囊肿,实际上又叫卵巢的子宫内膜异位囊肿疾病,其实是一个良性的疾病,但是这个疾病有个特点,肿瘤标志物CA125会轻度增高。我们知道CA125是卵巢癌的肿瘤标志物,在卵巢癌的时候CA125会明显升高,但在卵巢巧克力囊肿的时候,CA125也会升高,只不过它升高的幅度比卵巢癌升高的幅度要低,一般卵巢巧克力囊肿CA125的范围差不多是几十到几百。<br><br>因为CA125的正常值上限是小于等于35。一般到卵巢巧克力囊肿的时候,有的时候可以到60多,有的时候可以到100多,甚至有的时候可以到200多。一般把CA125超过600以上的,高度怀疑是卵巢的恶性肿瘤,卵巢巧克力囊肿一般是60~200这个范围。

    吕讷男医生擅长与简介

    个人擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

    个人简介:北京医科大学本科毕业,首都医科大学硕士毕业,北京协和医学院博士毕业。曾获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。中国抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员,中国医师协会妇科分会青年委员,中国妇幼保健协会青年委员,医学参考报妇产科青年编委。从事妇产科临床20余年。熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。每年主刀阴道镜活检近6000人次。宫颈利普刀锥切近1200人次。上环取环刮宫近300人次。每年宫颈冷刀锥切+腹腔镜卵巢囊肿手术+腹腔镜子宫切除术+腹腔镜子宫肌瘤剔除术+腹腔镜宫颈癌子宫内膜癌手术+开腹卵巢癌手术等200人次。作为课题负责人承担国家自然科学基金面上项目、局级课题、院级课题共4项。