龙燕
首都医科大学附属北京友谊医院 妇产科 主任医师
高危妊娠
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龙燕
一用力子宫就疼，可能是存在以下几种情况：<br><br>一种有可能会是痛经，还有可能会是同房疼。痛经常见的病理情况属于子宫内膜异位症，盆腔会有无菌性的炎症，所以有的人会感觉到肚子坠胀或者咳嗽，有的时候一使劲，可能会觉得下腹坠胀不适或者会疼痛。<br><br>如果子宫内膜异位症比较严重的时候，或者是有一部分病灶在盆腔的深部，会有一些同房的疼痛，叫性生活的疼痛，这种常常是跟子宫内膜异位症有关系，还有比如会不会有盆腔炎的急性发作或者抵抗力下降以后有轻度的发作，这时候会感觉到小腹的疼痛。
龙燕
妇科检查都怎么做呢？一般情况下要妇科大夫做一个内诊，在诊室会给你检查外阴、阴道，然后用一个器具撑开阴道看宫颈，在这个过程中如果有炎症，会取分泌物做一些检查，还要看宫颈，要筛查宫颈癌，也就是癌前病变。<br><br>子宫和附件盆腔内生殖器怎么检查？一般都是通过大夫的内诊，用手指摁你的子宫附件区有没有压痛，有没有包块，这是妇科的检查。其他的检查还包括超声，超声最主要是看一眼盆腔有没有包块，有没有积液，子宫上是否长肌瘤等。<br><br>妇科检查的目的最主要是两个方面，一个是去了解一下女性的生殖道，包括下生殖道或上生殖道发育有没有异常，它的解剖是不是正常的。另一方面通过检查要了解会不会存在一些疾病，常见的有盆腔的炎症、盆腔的肿瘤等。
龙燕
如果不到来月经的时候出血，反复的一过性的或偶尔的可以观察，但如果要是反复的，这时候就要去到妇产科找专科大夫去检查。<br><br>常见的原因，第一个就是跟怀孕有关的，比如说你不来月经了，怀孕了，在这里提醒生育年龄的女同胞们一定要注意，如果你的月经不规律，或者说你没有一个很好的避孕措施，这种情况下就有可能怀孕，怀孕以后有的人就会出现点滴的出血，叫先兆流产，这是一种情况。<br><br>还有一个跟怀孕没有关系的，比如有一些炎症的情况下，会有子宫的出血，或者宫颈有病变，宫颈的出血。所以具体是哪种原因，一定要让专科大夫去评判。
龙燕
一般下体有异味，还是跟妇科的炎症有关系。一般包括有阴道的炎症、宫颈的炎症、子宫内膜的炎症等，往往会出现异味。当然，治疗的情况要根据你病因不同，让妇产科大夫进行检查，如果是阴道的炎症，用一些局部的栓剂治疗炎症，它的异味很快就会消失。<br><br>如果是子宫的内膜的炎症、宫颈的病变或者是子宫腔的炎症或者盆腔的炎症，如果口服的抗生素效果不好，或者觉得病情比较重，可能需要用静脉的抗生素，原则上是抗炎治疗，一般情况下都会好转。
龙燕
下体的瘙痒分几种情况，一种是有阴道的外阴的炎症，这种外阴的瘙痒可以是炎症引起的，也可能是类似皮炎或者过敏引起的瘙痒，但是炎症可能更常见。阴道有炎症，尤其是真菌，我们叫假丝酵母菌的这种感染，这种外阴的瘙痒是比较明显的，到底是什么原因引起的，还是要带看大夫，大夫会根据你瘙痒的不同的原因给予相应的处理。<br><br>一般情况下，炎症还是比较好治的，用一些局部的栓剂或者说极少数情况下会用一些口服的，比如反复发作的真菌性的阴道炎，病人反复瘙痒，会吃一些抗真菌的药物，这些都是可以进行治疗的。<br><br>对于过敏性的瘙痒，一般来说要去除过敏原，比如说你用的一些卫生巾，或者是有的人对避孕套过敏，在有瘙痒的情况下，就尽量避免用这些物质，以免刺激。一般用一些对症止痒的中药，或者是用一些药膏止痒都可以达到效果。对于慢性的因为湿疹或者慢性皮炎的这种瘙痒，一般也是让专科大夫判断病因以后，用一些相应的药膏也能达到治疗的目的。
龙燕
不是月经期间流血需要去专科，让妇产科大夫给你检查一下出血的原因。一种是跟怀孕有关的，比如说先兆流产，不知道自己怀孕了或者月经不准了，有点出血。还有一种跟怀孕没有关系的，这种出血可以是来源于宫颈，也可以是来源于子宫腔的。<br><br>来源于宫颈的，比如宫颈长一些息肉，会有一些其它的宫颈癌前病变，甚至癌这些情况会有宫颈的出血。子宫的出血可以是炎症的刺激出血，也可以是你的月经不正常，比如排卵不正常引起的出血，常见的是会有月经中间的排卵期出血。到底是哪种原因，是需要让专科大夫去评估的。
龙燕
不来月经，要查一下主要原因。如果是怀孕了，这个时候需要服用一些复合维生素加叶酸，有利于预防出生缺陷。另外，饮食没有特别的要求，平时根据自己的喜好吃一些好消化的营养价值高的食物，尽量避免一些辛辣的刺激，或者有一些高脂过于甜的食物，这个是跟怀孕有关。<br><br>如果不来月经，是因为排卵功能异常造成的，有一种叫多囊卵巢的疾病，有一些人会伴随有面部的痤疮，还有一些其他的症状，这个时候你的运动和饮食生活方式，对卵巢功能恢复，正常排卵，其实还是有很大程度上的影响的。健康的这种生活方式，包括定期运动，吃东西还是要避免高脂，特别油的一些东西，这些对你的病情都没有好处。
龙燕
对于一般男性来说，男性不育率大概占到10%，他需要做一些精液常规的检查，需要看男科医生，精子的活力。另外，要了解生殖道有没有炎症，还有没有一些其他的功能障碍。对于女性来说，主要要明确她不孕的原因，比如说是解剖的原因，是不是子宫发育有异常，是不是有输卵管的堵塞，宫腔有没有粘连等，这是一些解剖的原因。<br><br>其它的原因有内分泌的原因，看看女方排卵是不是正常的，月经是不是规律的，有没有一些多囊卵巢、高雄激素血症、高泌乳素血症等这些问题，比如还有一些糖尿病、甲状腺功能异常等控制不好，会导致的排卵功能不是很好，其它的炎症如子宫内膜的炎症、输卵管的炎症、输卵管堵了都有可能导致她不孕。<br><br>现在有一种叫盆腔子宫内膜异位症的疾病，这部分人会有痛经，会伴随有20~30%的比例，可能文献报的不一样，也会伴随一定程度的不孕症。另外，除了上面的原因，还有一些原因不明的，做了一些检查，没有发现原因的，我们叫不明原因的等等。
龙燕
不是排卵期射精也是有可能会怀孕的。大家都知道，女性的排卵期，如果你是月经规律的，一般在14~15天左右是排卵的，这时候同房是容易受孕的。如果避开这个阶段，假设女方已经排卵超过24小时，因为卵子在体内一般存活24小时就排出了，排卵以后48小时后同房，这个时候相对安全，从月经周期来看，就相当于你来月经前一周，这个时候如果对月经很规律的人来说，来月经前一周叫黄体期，这个时候基本上是不考虑受孕的。<br><br>如果说是在排卵的前半期，从你来月经开始算到第14天，在排卵前几天同房依然有可能受孕，因为精子能在你的体内存活72小时，还有极少数存活时间更长的，如果你在排卵前72小时同房，即使不是在排卵期，依然有可能怀孕。<br><br>还有一种特殊情况叫额外的排卵，可能女性月经周期额外有排卵的机会，这个时候也有可能在受孕。所以排卵期避孕并不是一个非常好的避孕措施。一般情况下月经很规律的话，你在来月经前几天相对安全的。
龙燕
怀孕之前应该做哪些检查，最主要的还是根据每个人的情况来定的。一般来说，如果身体健康，既往也没有一些高血压、糖尿病，没有慢性疾病，单位体检或者是你曾经体检过，也没有发现有特殊的情况，一般情况就做一般的检查，主要包括生殖道的检查，需要去看妇产科医生做盆腔的检查，包括宫颈的刮片、超声，要看一眼生殖道有没有畸形、有没有炎症、肿瘤等，要排除一下这些情况，这是一般的生殖道的检查。<br><br>现在大家普遍进行甲状腺功能的筛查，如果有甲减或甲亢，尤其临床症状并不明显的，这时候要给予相应的治疗，这样可以保证减少流产的机会，或者能够达到最优生的效果，还可以检测一些其他的一些潜在的基础疾病，我们要查肝肾功能，排除糖尿病等，这是基本的健康的检查。<br><br>针对高危人群就不一样了，高危人群比如原来有高血压，有糖尿病，有心脏病，有一些免疫性疾病等或者有过不良孕产史，这时候就要找专科的医生去给你评估，你有没有妊娠的一些风险，需要在怀孕前进行一个相应的处理或者相应的治疗，要达到一个相对比较稳定的状态，在医生的建议下，再考虑受孕。
龙燕医生擅长与简介
个人擅长：高危妊娠及产前咨询
个人简介：1989-1994南京医科大学临床医学系学士2003-2008清华大学北京协和医学院妇产科专业，硕博连读，获医学博士学位2006-2008中国科学院遗传与发育生物学研究所合作开展中国人群白化病分子流行病学调查和白化病产前基因诊断研究2017-2018香港中文大学威尔斯亲王医院研修母胎医学和产前诊断目前为中国女医师协会专家委员、中华医学会围产医学分会青年委员、中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组青年委员、中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员、北京市围产医学会青年委员。
