胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
英文名称： gastriccarcinoma
就诊科室： 肿瘤科
多发群体： 50岁以上男性
常见症状： ＞40岁，上腹疼痛，伴有食欲缺乏和消瘦
专家解读：胃癌的晚期有三大致命症状，第一、是出血，病人会出现严重贫血、乏力、腹胀、及便血等症状。第二、是会出现肠梗阻的病症，会有幽门梗阻、贲门梗阻等会导致患者恶心呕吐的病症出现。第三、还会出现胃穿孔和转移的情况。
专家解读：实际上胃癌并没有什么典型的症状表现，胃癌和胃炎、胃溃疡的症状也很类似，多是表现为腹胀、腹泻、嗳气等症状，但如果患者长时间出现以上这些症状，并且常规的胃病药物对这些症状毫无效果时，需要患者及时去医院就医，检查是否是胃癌。<br><br>因此，当怀疑患有此疾病的患者，应尽早就医检查，避免贻误病情。
专家解读：胃癌通过血循环转移的部位主要有肝脏、肺脏、脑子、骨髓；而通过淋巴结转移的部位主要是在胃的周围。<br><br>胃癌的手术方式根据手术的部位，可分为胃的部份切除和胃的全部切除两种方法。<br><br>随着切除范围的不同，胃和肠道的吻合方式也不同，不管手术采用的是哪一种方式，都不会影响患者的术后恢复。
专家解读：胃癌在国际上一般采用TNM分期。T主要是根据肿瘤侵犯胃壁的深浅，T1肿瘤侵及固有膜或粘膜下层，T2肿瘤侵及肌层或浆膜下层，T3肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近结构，T4肿瘤侵及邻近结构。N是胃周有没有淋巴结转移，M是指的是远处有没有脏器的转移。简单来说胃癌主要分为4期，就是Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ期，Ⅰ期的胃癌是早期的胃癌，而Ⅳ期的胃癌是最晚期的胃癌。
专家解读：胃癌的确诊主要还是查一些肿瘤标志物，如CEA、C199。如果通过抽血怀疑胃可能有肿瘤，可以做胃镜，进行活组织的检查。一般以下四类人容易出现胃癌，一是胃溃疡，经过正规的治疗后胃溃疡长期不愈合。二是萎缩性胃炎合并有肠上皮化生。三是x线检查发现胃息肉大于两公分的。四是中年以上的患者出现不规律性上腹部的疼痛，持续不缓解，伴随有消瘦贫血。有上述症状者应该做一下胃镜，警惕是否有胃癌。
专家解读：胃癌的转移主要包括两方面，一方面是血行转移，另外一方面是淋巴结的转移。胃癌的血行转移一般发生在晚期，可以转移到肝、肺、肾上腺，骨、脑等。胃癌最常见的转移部位是淋巴结，癌细胞可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。在体格检查时可在左锁骨上窝触及肿大的淋巴结、不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连。
专家解读：胃癌的治疗强调多学科的综合治疗，早期胃癌和局部进展期胃癌应以治愈为治疗目的，转移性胃癌应以尽可能延长生存期以及提高生活质量为目的，局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌，应采取以手术为主的综合治疗手段。手术切除包括两方面，一是胃镜下的手术切除。二是开腹的手术切除。如果是中晚期的胃癌，主要采用化疗、放疗、中医中药等的治疗。
专家解读：化疗药对于肿瘤细胞具有杀伤作用，同时对于机体快速更新的组织，如胃肠道，骨髓和毛发具有毒性反应，以及重要脏器，如心脏，肝、肺，生殖与神经系统也具有毒副作用。消化道毒性主要为恶心呕吐，口腔黏膜炎，腹泻等。骨髓毒性，主要为白细胞，红细胞，血小板下降。另外还有肝肾毒性、肺毒性、心脏毒性、神经毒性、皮肤毒性、脱发等副作用。
专家解读：早期的胃癌一般没有特别明显的症状，如果症状明显时多数患者已处于中晚期，进展期胃癌的临床表现主要取决于肿瘤所处的部位和类型，病程的长短和病变的程度。如果肿瘤长在贲门的位置，可能会出现吞咽困难。如果长在幽门的位置，可能会出现恶心、呕吐。如果胃体癌，则可能出现上腹部的疼痛。另外患者可能会食欲下降、上消化道出血、吞咽困难、体重下降及贫血等症状。
专家解读：胃癌的症状与胃炎形似，两者都会出现胃疼、消化不良、嗳气、饭后不舒服等症状，但是胃炎通过药物治疗，症状会得到缓解。早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。
