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胃癌

胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位,其中半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

就诊指南

英文名称: gastriccarcinoma

就诊科室: 肿瘤科

多发群体: 50岁以上男性

常见症状: >40岁,上腹疼痛,伴有食欲缺乏和消瘦

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胃癌的晚期症状及表现
李文举
李文举 副主任医师
北京医院 肿瘤内科
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专家解读:胃癌的晚期有三大致命症状,第一、是出血,病人会出现严重贫血、乏力、腹胀、及便血等症状。第二、是会出现肠梗阻的病症,会有幽门梗阻、贲门梗阻等会导致患者恶心呕吐的病症出现。第三、还会出现胃穿孔和转移的情况。

胃癌转移的常见部位
刘占兵
刘占兵 主任医师
北京大学第一医院 普外科
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专家解读:胃癌通过血循环转移的部位主要有肝脏、肺脏、脑子、骨髓;而通过淋巴结转移的部位主要是在胃的周围。胃癌的手术方式根据手术的部位,可分为胃的部份切除和胃的全部切除两种方法。随着切除范围的不同,胃和肠道的吻合方式也不同,不管手术采用的是哪一种方式,都不会影响患者的术后恢复。

胃癌的症状有哪些?与胃炎、胃溃疡如何区分?
刘占兵
刘占兵 主任医师
北京大学第一医院 普外科
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专家解读:胃癌没有典型症状表现,和胃炎、胃溃疡的症状类似,多表现为腹胀、腹泻、嗳气等,如长时间出现以上症状,且常规胃病药物无效果时,要及时去医院检查是否是胃癌。

胃癌如何分期
陈衍智
陈衍智 主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科
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专家解读:胃癌在‍国际上一般采用TNM分期。T主要是根据肿瘤侵犯胃壁的深浅,T1肿瘤侵及固有膜或粘膜下层,T2肿瘤侵及肌层或浆膜下层,T3肿瘤穿透浆膜,未侵及邻近结构,T4肿瘤侵及邻近结构。N是胃周有没有淋巴结转移,M是指的是远处有没有脏器的转移。简单来说胃癌主要分为4期,就是Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ期,Ⅰ期的胃癌是早期的胃癌,而Ⅳ期的胃癌是最晚期的胃癌。

胃癌如何确诊
陈衍智
陈衍智 主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科
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专家解读:胃癌的确诊主要还是查一些肿瘤标志物,如CEA、C199。如果通过抽血怀疑胃可能有肿瘤,可以做胃镜,进行活组织的检查。一般以下四类人容易出现胃癌,一是胃溃疡,经过正规的治疗后胃溃疡长期不愈合。二是萎缩性胃炎合并有肠上皮化生。三是x线检查发现胃息肉大于两公分的。四是中年以上的患者出现不规律性上腹部的疼痛,持续不缓解,伴随有消瘦贫血。有上述症状者应该做一下胃镜,警惕是否有胃癌。

胃癌常见转移部位有哪些
陈衍智
陈衍智 主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科
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专家解读:胃癌的转移主要包括两方面,一方面是血行转移,另外一方面是淋巴结的转移。胃癌的血行转移一般发生在晚期,可以转移到肝、肺、肾上腺,骨、脑等。胃癌最常见的转移部位是淋巴结,癌细胞可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。在体格检查时可在左锁骨上窝触及肿大的淋巴结、不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连。

胃癌化疗副作用
陈衍智
陈衍智 主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科
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专家解读:化疗药对于肿瘤细胞具有杀伤作用,同时对于机体快速更新的组织,如胃肠道,骨髓和毛发具有毒性反应,以及重要脏器,如心脏,肝、肺,生殖与神经系统也具有毒副作用。消化道毒性主要为恶心呕吐,口腔黏膜炎,腹泻等。骨髓毒性,主要为白细胞,红细胞,血小板下降。另外还有肝肾毒性、肺毒性、心脏毒性、神经毒性、皮肤毒性、脱发等副作用。

胃癌的治疗方法
陈衍智
陈衍智 主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科
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专家解读:胃癌的治疗强调多学科的综合治疗,早期胃癌和局部进展期胃癌应以治愈为治疗目的,转移性胃癌应以尽可能延长生存期以及提高生活质量为目的,局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌,应采取以手术为主的综合治疗手段。手术切除包括两方面,一是胃镜下的手术切除。二是开腹的手术切除。如果是中晚期的胃癌,主要采用化疗、放疗、中医中药等的治疗。

胃癌的症状有哪些
陈衍智
陈衍智 主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科
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专家解读:早期的胃癌一般没有特别明显的症状,如果症状明显时多数患者已处于中晚期,进展期胃癌的临床表现主要取决于肿瘤所处的部位和类型,病程的长短和病变的程度。如果肿瘤长在贲门的位置,可能会出现吞咽困难。如果长在幽门的位置,可能会出现恶心、呕吐。如果胃体癌,则可能出现上腹部的疼痛。另外患者可能会食欲下降、上消化道出血、吞咽困难、体重下降及贫血等症状。

胃癌能治愈么
刘占兵
刘占兵 主任医师
北京大学第一医院 普外科
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专家解读:胃癌能治愈么。早期的胃癌通过手术治疗是可以治愈的;但是,一旦出现肝脏转移或肺脏转移的晚期胃癌,治愈的机会几乎为零;出现淋巴结转移的晚期胃癌易燃有治愈的几率相对较大。具体还要根据患者自身的情况和自身素质分析。

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    宁宁 副主任医师
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    个人擅长: 代谢减重外科,肥胖症的外科治疗,肥胖合并2型糖尿病的外科治疗。甲状腺良恶性疾病的诊断和外科治疗,甲状腺手术喉上神经及喉返神经的功能保护,职业用声者甲状腺手术的嗓音保护。腹股沟疝的微创治疗,切口疝、脐疝、白线疝、造口旁疝及食道裂孔疝等疾病的诊断及治疗。胃肠道间质瘤的综合治疗及微创手术。全腹腔镜胃癌根治术、全腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。胃肠道良恶性肿瘤的规范治疗和综合治疗。

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