贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。
又 称： 贲门痉挛，巨食管，特发性食管扩张，食管失弛缓
英文名称： achalasiaofcardia
就诊科室： 消化内科
常见症状： 咽下困难，疼痛，食物反流，体重减轻，出血，贫血等
专家解读：如果患者进行了外科手术后病情又复发，可以根据患者的具体情况考虑能不能采用支架植入或者内镜下POEM微创治疗，也就是经口内镜下肌切开术这种方案，病人都会得到一个明显的效果的提升和改善。<br><br>如果反复发作，一定要分析具体原因，采用合适的治疗手段。
专家解读：贲门失弛缓症的表现为：<br><br>1、咽下困难，表现为进食哽咽。<br><br>2、食物反流，随着咽下困难的加重，大部分的病人会出现此症状。<br><br>3、由于食道长期扩张会有大量的唾液和黏液潴留在食道内，引起食道炎症，表现为胸部不适、烧灼、疼痛等症状。<br><br>4、出现以上症状应该及时就医。
专家解读：贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。<br><br>贲门失驰缓后，很多食物不能顺利地通过食道到胃部，长时间会出现继发性的改变，如食管的炎症、溃疡以及糜烂等。<br><br>出现贲门失弛缓症应该及时接受治疗。
专家解读：贲门失弛缓症在X线下的泛影葡胺造影或者钡剂造影过程中，能够发现明确的食管上段、中上段的扩张；能够看到食管内的食物潴留；食管下段呈鸟嘴样的狭窄；食管上段下段的收缩波。主要的贲门失弛缓症的征象就包括这四个方面。<br><br>如果出现贲门失弛缓症应该及时治疗。
专家解读：贲门失弛缓症是贲门异常性的一种疾病，贲门功能异常包括很多种，贲门失驰缓症是其中的一种。它主要是贲门肌肉长时间处于高张力状态下不松弛，食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法通过贲门进入到胃内，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。<br><br>临床表现为咽部的不适，吞咽障碍，贲门部疼痛等。
专家解读：贲门失弛缓症有以下治疗方法：<br><br>1.药物治疗，服用镇静解痉药物。<br><br>2.内镜治疗，主要可包括内镜下球囊扩张、探条扩张治疗、黏膜下注射肉毒素或相关性药物。<br><br>3.经口内镜下肌切开术（POEM），是现在主要的治疗方法。<br><br>4.手术治疗，对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的病人应行手术治疗。
专家解读：一般贲门失弛缓症是良性的疾病，其是食管神经肌肉功能障碍的食管功能性的疾病。贲门失弛缓症狭窄段的粘膜是完整的，而且管壁柔软。但是，食管癌的管壁是僵硬的，而且内镜下观察可以看到不规则的隆起和恶性溃疡的形成。<br><br>临床上，在胃镜下结合病理的检查可以明确食管癌的诊断。所以，贲门失弛缓和食管癌主要在食管内部管腔的形态下食管黏膜可以判断出来。
专家解读：贲门失弛缓症术后一般禁食水48小时，给予补液、抑酸以及抗炎等处理，密切观察是否有发热、胸痛、气胸、气腹以及皮下气肿等情况的发生。术后48小时可以开放饮食，一般先从流食1周，半流食2周，1个月左右逐渐过渡到正常饮食。术后禁止暴饮暴食，以免影响病情的恢复。<br><br>贲门失弛缓症POEM术后患者3个月、6个月、1年需要进行复查，为预后判断和指导进一步治疗提供依据。
专家解读：1、影像学检查，也就是上消化道造影。造影可以看到食管和贲门的功能，患者吞服造影剂后可以看到贲门处有鸟嘴样的狭窄。<br><br>2、食管压力测定，也就是食管测压检查。根据动力学的食管测压的检查，现在是贲门失弛缓症检查的金标准。在手术之前可以看到食管贲门的压力，然后术后还需要进行食管压力检查，以便我们可以看到手术的效果。<br><br>3、胃镜检查。通过胃镜可以看到食管的管腔是否存在迂曲和扩张、食管管腔内的残留液体、食管贲门处是否很紧、过贲门是否阻力大。
专家解读：1、临床症状。一般患者会出现吞咽困难、食管反流、体重减轻以及胸骨后疼痛的症状，而且病程时间较长。<br><br>2、上消化道造影检查。患者吞咽造影剂后可以看到管腔食管扩张、食管蠕动减弱、贲门处狭窄可呈鸟嘴样的改变，而且狭窄部粘膜光滑。<br><br>3、胃镜检查。在胃镜下排除是否有肿瘤，在内镜下贲门失迟缓症的表现特点有：<br>一、食管腔内梗阻，可以看到大量的食物覆盖食管粘膜；<br>二、食管体部可见扩张，并有不同程度的迂曲、变形；<br>三、食管可见环形结构和半月型结构；<br>四、贲门部有不同程度的狭窄，内镜通过贲门有阻力。<br><br>4、食管压力测定。一般通过食管测压，可以观察到食管下段括约肌高压的压力为正常人的2倍以上。吞咽时，食管和括约肌的压力没有明显的下降。
