不稳定型心绞痛的治疗

2020-05-19 923 252 APP下载

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问答内容

治疗主要包括生活方式调整、药物与血运重建几方面。健康的生活方式有助于危险因素控制、降低心血管风险，包括低盐低脂饮食、适当运动、戒烟酒、控制体重等。

药物治疗应记住ABCD原则，A为抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等）以预防冠脉内血栓形成以及抑制心室重构的ACEI/ARB类药物（即常见的普利/沙坦类药物，如福辛普利、缬沙坦等）；

B为降压药物以及β受体阻滞剂（比如倍他乐克、比索洛尔等）以控制血压和心率；

C为调脂药物，常用的为他汀类药物（如常用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）；

D为降糖药物；上述药物有助于降低心血管病风险。

除此以外，钙离子通道拮抗剂（比如氨氯地平、地尔硫卓等）、硝酸酯类（比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）、曲美他嗪、尼可地尔等药物有助于改善心绞痛症状。对于药物治疗效果不佳、反复发作心绞痛或者冠脉造影提示冠脉严重狭窄的患者，应行血运重建治疗，目前最常用的方式是介入治疗，即支架植入或球囊扩张；对于冠脉多支血管病变、合并左主干病变或冠脉解剖异常不适宜植入支架者，考虑冠脉搭桥术。