消化道穿孔诊断依据

2020-02-21 1626 0 APP下载

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视频内容

主要通过症状、体征和辅助检查三个方面确诊。腹痛是首发症状，穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，疼痛为持续性刀割样疼痛，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延脐周乃至全腹。

胃穿孔时疼痛向左肩背放射，十二指肠穿孔时疼痛向右肩背放射，休克症状发生的较早，约有半数病人有恶心、呕吐，但并不剧烈，肠麻痹时呕吐会加重。查体可见腹肌高度紧张，甚至出现板状腹，肝浊音界消失或缩小，肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。

辅助检查时 X线、CT检查，约有75%-80%的患者可以观察到膈下游离气体，呈新月形透亮区。对高度怀疑游离穿孔的患者，未发现游离气体者，可在胃管下注入150-300mL空气，再做立位腹平片的检查。