曾海-尚医健康

曾海

牡丹江医学院附属红旗医院普外科副主任医师

痔疮

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混合痔术后水肿怎么办

曾海

牡丹江医学院附属红旗医院

一、混合痔术后由于感染所引起的急性炎症水肿，应立即使用消炎止痛的药物，如罗红霉素软膏或痔疮膏，如果有脓肿应及时切除脓肿，以防止扩散。<br><br>二、若是因为敷料压迫过紧，影响局部血液和淋巴循环所导致的水肿，患者要适当的松动敷料，减轻局部压力。<br><br>三、同时伴有血栓形成时，应该及时切开水肿的部位，摘除血栓，以促进创面的愈合。<br><br>四、高渗盐水坐浴，既能清洁肛门和控制感染，又能减轻水肿，时间要控制在5到10分钟。<br><br>五、肛周可以用红蓝光照射，既可以促进局部的循环，也可以消炎、减轻水肿。<br><br>六、可以口服去水肿药物。

混合痔术后排便疼痛、出血、便秘怎么办

曾海

牡丹江医学院附属红旗医院

第一、混合痔术后，患者要少活动多卧床，防止出血。<br><br>第二、要温盐水坐浴，就是用高渗的温盐水坐浴，用1000mL的水配合50g的咸盐配比，坐浴时间控制在5到10分钟，不可以时间过长。<br><br>第三、口服润肠通便的药物，同时口服止痛药物，以减轻肛周的水肿，必要时可以静脉滴注止痛药物。<br><br>第四、肛周进行局麻，长效的局部阻滞镇痛。<br><br>第五、局部上痔疮膏，止血、止痛。以上措施联合应用对治疗混合痔术后排便疼痛及出血、便秘等情况效果非常良好。

治疗混合痔什么药最好

曾海

牡丹江医学院附属红旗医院

混合痔成药可分为外用药和内服药两大类。外用药是目前市场上销售的各个品牌的痔疮膏、痔疮栓这些药物，具有消炎、镇痛、止血、解毒、清热等功能，对于控制痔疮的出血、疼痛疗效是较好的，可以根据病人的情况来选择。<br><br>常用的口服药有两大类，中药制剂和西药制剂，主要作用是活血化瘀、消炎、改善局部血液循环等作用，对痔疮的水肿、疼痛和出血等有一些帮助。<br><br>但是需要注意的是，所有的药物治疗对于痔疮的脱垂都是没有效果，如果发现排便时有肿物从肛门脱出，这时再用药物来治疗的话，效果是不好的，要及时手术。

消化道穿孔诊断依据

曾海

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主要通过症状、体征和辅助检查三个方面确诊。腹痛是首发症状，穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，疼痛为持续性刀割样疼痛，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延脐周乃至全腹。<br><br>胃穿孔时疼痛向左肩背放射，十二指肠穿孔时疼痛向右肩背放射，休克症状发生的较早，约有半数病人有恶心、呕吐，但并不剧烈，肠麻痹时呕吐会加重。查体可见腹肌高度紧张，甚至出现板状腹，肝浊音界消失或缩小，肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。<br><br>辅助检查时 X线、CT检查，约有75%-80%的患者可以观察到膈下游离气体，呈新月形透亮区。对高度怀疑游离穿孔的患者，未发现游离气体者，可在胃管下注入150-300mL空气，再做立位腹平片的检查。

消化道穿孔手术后要复查吗

曾海

牡丹江医学院附属红旗医院

消化道穿孔手术后肯定要复查，消化道穿孔手术患者，要及时的进行定期的复查，防止出现复发的症状，是非常重要。<br><br>手术后医生都会建议什么时间可以去复查，复查时要去正规的医院空腹检查，做腹部的CT和B超检查以及胃肠镜的检查，是能非常准确和直观的看到胃肠穿孔手术患者的病情恢复情况。<br><br>同时在手术后饮食也是非常重要的，不要吃辛辣、生冷、油腻的食物，复查可以在术后一个月或两月之后进行。

怎样预防混合痔

曾海

牡丹江医学院附属红旗医院

痔疮的发病率很高，预防痔疮的发生主要从以下几个方面:<br><br>第一、要加强锻炼。<br>第二、要养成定时排便的习惯。<br>第三、要预防便秘，多饮水，多吃含纤维素多的绿叶蔬菜和水果，避免摄入含咖啡因、酒精、辛辣的、酸的或者容易导致便秘食品。<br>第四、保持肛门的清洁。<br>第五、自我按摩。一种是临睡前用手自我按摩，尾骨尖的长强穴每次约五分钟，可以疏通经络，改善肛周血液循环。另一种是用意念，有意识地向上收缩肛门，也称之为提肛，早晚各一次，每次做三十次，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，提升中气的作用。<br>第六、积极治疗引起腹压增高的原发病，如腹腔肿瘤的压迫，腹腔内血管可使痔疮静脉回流受阻引起痔疮。

消化道穿孔多久撤胃管

曾海

牡丹江医学院附属红旗医院

这个问题以胃穿孔手术为例，手术类型有胃切除术和单纯的穿孔修补术.具体几天可以撤胃管，需要看患者具体的病情和手术后患者恢复的情况而定。<br><br>如果患者胃肠道功能恢复的良好，肠鸣音正常，已经排气、排便，且胃管引出的胃液持续的减少，这个时候可以拔除胃管，反之胃管是不能拔除的。如果胃管内引出的胃液，持续在300-500mL以上，这个胃管也是不可以拔除的。

女性肛裂吃什么药好得快

曾海

牡丹江医学院附属红旗医院

女性肛裂均需软化大便，可服用润肠通便的药物，使便秘得以缓解。饮食上多食用蔬菜、水果，禁止食用辛辣食物，同时可以服用如芦荟胶囊、麻仁软胶囊、麻仁丸、排毒养颜胶囊等药物。<br><br>因个人体质不同则用药情况不同，可服用聚乙二醇药物，增加肠道水分，促进肠道蠕动，还可服用芪蓉润肠口服液等，同时建议外用痔疮膏或栓剂等，会有好的效果。

怎么区分痔疮出血还是肛裂出血

曾海

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痔疮与肛裂都是以出血和疼痛为主要表现，区分痔疮与肛裂出血，主要通过症状和肛门局部检查来鉴别。<br><br>痔疮的症状是早期以出血为主，便血呈鲜红色，后期痔核可在大便时或大便后脱于肛门外，肛周有分泌物、潮湿或瘙痒，有坠胀感，一般无疼痛。<br><br>而肛裂患者80%以上表现为疼痛，其疼痛可在大便时、大便后，呈持续性疼痛，甚至刀割样撕裂疼痛，可长达数小时之久，便血量不多，色鲜红。<br><br>痔疮患者主要是在齿状线以上粘膜处，有柔软的包块，该处出现充血、水肿，有出血点或齿状线以下皮肤处肿块脱出。而肛裂是肛管皮肤全层裂开，形成的慢性梭形溃疡。

初步诊断出急性胰腺炎后还需要做哪些检查

曾海

牡丹江医学院附属红旗医院

急性胰腺炎是一种病情进展迅速、患者痛苦程度极高、危险极高、死亡率高的一种急性感染性疾病。是急腹症的一类，一旦出现应立即就诊治疗。<br><br>初步诊断急性胰腺炎时要继续完善检查，空腹检查包括血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶、肝肾功能检查、离子测定，必要时要做动脉血气分析。如果已进食而又着急检查，可考虑进行肝化学检查。影像学检查，包括上腹部彩超及上腹部CT、肺部CT、立位腹平片、心电图。如考虑胆道系统有问题，可以继续检查核磁共振，检查胆道，以确定是否是胆源性胰腺炎。

曾海医生擅长与简介

个人擅长：肛肠：混合痔、肛裂。胃癌(幽门梗阻)消化道穿孔、急腹症

个人简介：汉族，男，中共党员，毕业于延边大学，医学硕士，副主任医师，副教授，从事普外科临床及教学工作17年，擅长肝胆、胃、结直肠及肛门疾病、甲乳疝等常见病及多发病的微创治疗，擅长多疾病患者的个体化治疗，擅长解决多学科综合疑难问题，主持并参与省部级科研立项2项，厅局级科研立项5项，出版发行著作7部，发表国家级论文20余篇，SCI论文5篇，实用新型专利13项，发明专利3项，曾获牡丹江医学院附属红旗医院优秀医生、优秀科研工作者称号！获牡丹江市自然科学进步奖一等奖1次，省优秀医学论文二等奖1次，现任黑龙江省日间手术委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）会员，世界中联虚实挂线专委会委员，黑龙江省疝与腹壁外科专业委员会常务委员，牡丹江市肛肠外科专业委员会副主任委员！