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郭昕

郭昕

哈尔滨市第一医院 产一科 主任医师

孕产知识 | 胎盘早剥 | 产后出血

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产后出血后怎么补血
郭昕

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产后分娩或多或少都会出现贫血的症状,一般贫血不是很严重的话对身体没有多大的影响。但是如果患者出血比较多,发生了严重的产后出血,特别是在做血常规过程当中血红蛋白小于等于7g/L的情况下,我们就要进行输血来纠正贫血。<br><br>如果出血量不多,在检测过程当中提示是轻度的贫血,往往建议患者进行饮食结构的调整,多吃一些含铁比较丰富的食物,比如菠菜、黑木耳、动物内脏,像肝、鸡胗、动物的血制品。<br><br>另外像水果当中樱桃含铁是比较丰富的,多吃一些红豆、红色的瘦肉都是含铁比较丰富的食物。如果补铁不是很理想,必要时要给患者口服生血的药物来纠正贫血。
临产前腰疼多久能分娩
郭昕

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腰痛的症状出现1-2天或几天后就会出现规律性的宫缩,也就是大家说的临产。腰痛主要是因为胎头进入到母体骨盆后对腰骶部有压迫的作用,从而会导致腰骶部位出现酸胀痛。<br><br>另外妊娠期腹部逐渐增大,腰背部保持重心的平衡向后移会出现腰肌劳损,长时间也可以导致腰骶部的酸痛。但是目前的研究没有表明腰痛到底多久才能进行分娩,所以它俩之间没有相关性,具体什么时间才能分娩,只有进入产程之后因人而异。
产后出血对产妇有什么影响
郭昕

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产后出血对产妇的影响主要取决于失血量多少和产妇的体质。如果失血量很大,患者的体质状态不好,患者很快会出现头晕、乏力、心慌、四肢厥冷甚至昏厥,出现休克的表现,会危及到孕妇的生命。如果出血量不多,患者的身体状况比较好,耐受力比较强,经过一般的治疗即可痊愈。<br><br>另外如果出血的时间比较长,休克的时间比较长,则会对患者造成席汉氏综合征,长时间的缺血会导致脑垂体前叶缺血坏死性的改变,从而使促性腺激素的分泌减少,患者就会表现出卵巢早衰的一些症状。<br><br>如果患者反复出血,会造成患者机体的抵抗力下降,从而容易造成产褥期的感染。另外患者长时间的贫血没有得到及时纠正,乳汁分泌减少,不利于母乳喂养。。
产妇产后出血能给婴儿喂奶吗?
郭昕

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主要取决于产妇的病情而定。如果发生了产后出血病情严重,患者状态不佳、正在进行抢救的准备当中,这种情况下不允许患者进行母乳喂养。可以在患者的状态改善之后,贫血纠正之后,允许情况下再进行母乳喂养。<br><br>另外在产后出血的治疗过程当中,会应用一些抗生素的药物,或其他特殊的药物。如果应用的药物可能会通过乳汁给新生儿造成影响,这种状态下不允许母乳喂养。
产后出血应如何预防
郭昕

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造成产后出血的原因主要有四大方面:<br><br>首先是宫缩乏力,建议孕期要合理饮食,科学控制体重,避免巨大儿的发生。另外产程过程中避免产程延长,防止产妇体能过度消耗而发生产后出血。<br>第二是胎盘的因素,患者在分娩时要告知医护人员是第几次怀孕,妊娠早期有没有安胎,孕期检查过程中胎盘有没有异常。<br>第三是软产道的裂伤,在接产过程中建议患者尽可能听从医护人员的指导,避免过急、过猛的用力造成原产道的损伤、裂伤,造成产后出血。<br>第四是凝血功能障碍,任何原发或继发的凝血功能障碍都可以导致产后出血的发生,所以孕前或孕期要积极做好相应的检查,一旦发现原发性凝血功能不佳的疾病要积极治疗。
什么样的流血算是产后出血
郭昕

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产后出血是指胎儿娩出后,24小时之内,阴道分娩者出血量大于等于500ml,剖宫产者出血量大于等于1000ml。它是分娩期严重的并发症,也是孕产妇死亡的首要的病因。另外有种严重的产后出血,是指胎儿娩出后的24小时内,出血量大于等于1000ml。<br><br>还有临床现在比较常见的,叫难治性的产后出血,它是指经过药物的治疗,缩宫素的药物治疗,同时经过了手法的按摩子宫、按压等,保守的治疗无法进行止血,必须借助于外科的手术,像介入的治疗,甚至说切除子宫才能止血的严重产后出血。
什么时候做无痛人流最合适
郭昕

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一般在临床上是选择在妊娠6到7周的时候做无痛人流,因为这个时间段的时候,做超声的检查会看见宫腔内妊娠囊的直径平均在2厘米左右,这个时间段有利于将妊娠的组织物清除干净,同时有利于子宫的收缩,减少产后的出血。<br><br>如果妊娠囊过小,可能会出现漏吸或吸宫不全;如果妊娠时间过久,妊娠囊过大,则会导致在吸宫过程当中,出血量的明显增多,不利于子宫的恢复,同时会对子宫内膜造成损伤。所以建议是在妊娠6到7周,进行人工流产术。
低置胎盘能不能自然分娩
郭昕

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低置胎盘属于前置胎盘当中的一种类型,就是指胎盘附着在子宫的下段,但下缘距宫颈内口小于2个厘米。因为子宫下段子宫肌纤维的收缩能力,要比子宫体部的肌肉的收缩能力要差,所以容易发生产后出血。<br><br>因为它容易发生产后出血的话,就可能危及到母儿生命,所以建议患者上正规的医疗的机构,在备足血源的情况下在严密的监护下,进行阴道试产。如果试产过程当中,出现了严重的产后出血,必须行剖宫产术终止妊娠。。
做引产会导致不孕吗
郭昕

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引产术是人为干扰的,终止妊娠的一种方法,也是一种手术。目前来说如果引产过程当中没有特殊情况下,不会对日后的生育造成影响,但是并非绝对。如果没按引产的规范进行操作,可能会发生子宫内膜炎或盆腔炎,尤其是出现了输卵管的炎症的发生,则会导致将来不孕。<br><br>所以建议引产的患者,一定要在正规的医疗机构,在备足血源的条件下去做引产手术。
分娩期保健要点有哪些
郭昕

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主要是有五防一加强。五防是防产后出血、防产伤、防感染、防新生儿窒息、防滞产。<br><br>在防产后出血过程当中一定要严格的筛查可能发生产后出血的原因;<br>第二是防产伤,就要提高接产的技术;<br>第三是防感染,要进行严格的按照无菌操作;<br>另外第四点要防滞产,要正确的处理骨盆狭窄胎位异常,一旦出现了难产,要进行早期的识别以防出现滞产;<br>第五点是防新生儿窒息,要正确的掌握新生儿窒息的抢救的流程。一加强就是要加强高危妊娠产妇临产时的监护和分娩期的监护。

    郭昕医生擅长与简介

    个人擅长:擅长无痛人流术、钳刮术、引产及疑难取环术等计划生育手术操作。对异位妊娠保守治疗及保留功能手术经验丰富。

    个人简介:从事妇产科临床及教学工作20余年。熟练掌握妇产科常见疾病的诊疗规范。在产科方面积极促进自然分娩,加强孕期营养的指导及保健,擅长无痛导乐分娩。于产科合并症如妊娠期高血压疾病、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等诊治,以及并发症如产后出血、子宫破裂等危、急、重症的抢救方面经验丰富。尤其对多胎妊娠、妊娠合并血液系统疾病有独到见解。