赵青亮
哈尔滨市第一医院 口腔颌面外科 副主任医师
种植牙 | 智齿
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赵青亮
拔完智齿后通常需要进行止血，首先是咬止血的纱布，大约咬三十分钟后吐掉。两个小时后可以进食吃温凉的食物。通常二十四小时之内是不要进行刷牙以及漱口的。即使过了二十四小时也不建议刷拔牙创，只能轻轻的漱口，避免引起拔牙窝内的血凝块的脱落。拔完牙后，牙槽窝里面是一个洞，里面可能有血凝块的物质。血凝块初期在这个位置是没有固位作用的，刷牙或者漱口时血凝块会掉，可能会导致术后的出血、术后的疼痛甚至感染。
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在进行智齿拔除后，尤其比较复杂的智齿拔除，术后经常出现面部的肿胀。可能当天没有肿，但是到第二天下午可能就会肿起来。通常情况下在二十四到四十八小时的时候，肿胀相对来说比较严重。要想尽快消肿可以短暂的口服激素类的药物，消肿是比较快的。还有拔完牙后，通常会建议进行冷敷减少肿胀的发生。肿胀已经形成，过四十八小时后想要肿胀消失的比较快一些，可以进行局部的热敷。拔牙后一定要注意休息、避免剧烈运动。
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拔牙过程当中并不会疼的，因为已经有麻药的作用。拔完牙麻药代谢后，确实可能会出现疼痛的症状。通常情况下，拔牙术后可能疼痛两到三天，逐渐就开始缓解。也有大多数的患者拔完牙后一直也没有疼痛。但是有一种患者拔完牙后并没有疼，过了三四天以后出现疼痛，而且疼痛特别特别的剧烈甚至放射到耳颞部，一般的止痛药都不好使。这时一定要到医生这里就诊，避免引起干槽症。拔牙后进食的时候，避免吃刺激性的辛辣的东西。
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拔完智齿后是根据术中的创伤程度以及自身的恢复程度来确定的。通常情况下在一周后进行智齿的拆线，已经愈合的比较好，能恢复到他正常的咀嚼功能。患者可能术后会出现疼痛，在两三天后逐渐的会减轻，还有的患者可能会出现肿胀大约五天左右也基本上就消失了。这是简单的术后的初期愈合。完全恢复通常需要三个月以上。因为拔完牙后，可能会出现拔牙窝有凹陷，凹陷会逐渐的长平大约从一个月到三个月的时间，每个人长平时间并不一样。
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拔完智齿后是不需要镶牙的。因为正常人在上颌已经有十四颗牙齿了，下颌也有十四颗牙齿，分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。切牙是切碎食物的牙齿，尖牙是撕裂食物的牙齿，前磨牙起到撕裂以及简单的研磨食物的作用，磨牙是起到磨碎的作用。已经有两颗磨牙，已经起到了足够的作用，不需要第三颗磨牙来进行研磨食物。而且多数情况下智齿在拔除时，是已经阻生或者空间不够才拔除的，在这个位置再镶个牙，并没有一个可以镶义齿的空间。
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首先需要判断是否是真的出血,拔牙后拔牙窝会有血凝块,唾液流到这里后变成红色，并不是真的出血。真正的出血是像自来水似滴答滴答或者嘴里有特别大的血凝块，叫活跃性出血。拔牙后出血通常是有两种情况，一种是全身性的包括有没有血友病或者血小板减少症状引起的，全身系统性需要进行输血的处理。局部因素出血可以找专业的医生进行检查，比如牙龈撕裂要进行简单的缝合，简简单单比较小的出血，采用压迫止血或者是用止血药物。
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首先拔完智齿后，不能吃刺激的食物，比如说辣椒。拔完牙之后可以吃温凉的软的食物，拔完牙之后它会有一个血凝块，如果吃特别热的食物导致热胀冷缩，导致血管的扩张可能会导致术后的出血。温凉的食物会导致血管的收缩，可以起到更好的止血的效果。而且需要吃软的食物，不能用拔牙侧咀嚼。软的食物避免硬物硌到我们拔牙创。还有不能做剧烈的运动，注意休息包括爱健身爱跑步的患者都要暂停几天。
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理论上来讲是可以做种植牙的，但是在怀孕的前三个月可能会导致孕妇的流产，后三个月进行手术可能会导致孕妇的早产。所以相对安全的是中间的三个月。通常情况下是不建议在怀孕期间做手术的，建议患者如果有牙体缺失的，可以在备孕之前进行种植牙。种植牙是一个择期手术，并不是一个急诊手术。怀孕期间可以等到生产之后再进行种植牙手术也是可以的。而且在种植牙手术时，需要拍CT或者服用抗生素或者止痛药物对孕妇都是有影响的。
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教大家一个判断有没有长智齿简单的方法，拿一个镜子照镜子看从中线，就是面部中线的位置向后数，能数到第八颗牙，说明你已经长智齿了。另一种方法在第一颗大牙也就是六龄齿向后数，能数到第三颗大牙，证明你已经长智齿了。可以到专业的正规的口腔医院进行检查，会做一张X线片，这个时候在X片上就可以看到到底有没有长智齿，长了几颗智齿，智齿长的方向对今后是否有影响，是否会引起其他疾病，医生会给更加准确的建议。
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拔的时间是根据阻生齿的手术难易程度以及阻力大小来决定。比如简单的微创拔除阻生智齿，可能一两分钟即可结束。但是随着手术难度复杂程度的增加，可能需要三四十分钟或者二三十分钟。患者的配合以及医生的熟练程度都有一定的关系。比如在给患者操作的时候，患者咽部很敏感，可能会出现呕吐恶心的情况，操作时间将会延长对于有咽部易感的患者，可以对咽部进行表麻作用，喷表麻剂，来进行操作。
赵青亮医生擅长与简介
个人擅长：擅长：疑难智齿无痛、微创拔除；颌面部外伤及肿物手术美容缝合；各种疑难种植牙手术。
个人简介：赵青亮，副主任医师，中国医科大学硕士研究生；哈尔滨市第一医院口腔科副主任、教学主任；黑龙江省医促会口腔健康分会副主任委员；黑龙江医师协会口外青年专业委员会委员；黑龙江省康复医学会口腔疾患康复专业委员会委员；哈尔滨市口腔医学会理事；哈尔滨市口腔医学会镇静镇痛专业委员会委员；完成黑龙江省卫生计生委科研课题一项；获哈尔滨市科技进步三等奖一项；黑龙江省新技术应用二等奖三项；哈尔滨市新技术应用二等奖一项；哈尔滨市新技术应用三等奖三项；发表核心及国家级论文数篇。
