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张瑞军

张瑞军

北大医疗鲁中医院 心血管内科 主任医师

冠心病 | 高血压 | 心衰

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摸脉搏可以判断出心早搏吗
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一般情况下,不要通过摸脉搏来判断早搏的情况。摸脉搏是常用的一种诊断手段,甚至我们自己在家都可以摸摸脉搏,但是摸脉搏主要能摸到的就是心脏心跳的频率、快慢以及心率是否整齐。<br><br>摸脉搏不能准确判断是否有早搏。判断早搏要靠心电图检查甚至是动态心电图以及更进一步的检查。

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早搏最好的治疗方法是什么
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大部分正常人出现的早搏,一般发生的频率不高,患者没有明显的症状,一般是不需要治疗的。<br>如果早搏发生得很频繁或者患者症状很重,那么早搏是需要治疗的。<br><br>治疗早搏首先要治疗引起早搏的原因,如果病因治疗了,早搏仍不能缓解,那么建议选用一些药物治疗,如贝塔受体阻滞剂或者是普罗帕酮等。<br>如果是心肌梗死以后的早搏,可以选用胺碘酮等药物来治疗。

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首诊高血压患者应该做的检查是什么
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首诊高血压建议一定要弄清楚患者有没有高血压的家族史。有家族史和没有家族史的患者,做的检查是不一样的。 <br><br>有家族史的患者主要是原发性高血压。这些高血压患者首诊可以做心电图和心脏超声、血液化验、尿液检查等这些基础的检查。<br>如果患者没有高血压病家族史,发病时又比较年轻,那么要注意排除继发性高血压。 <br><br>对于首诊高血压的患者,医生往往是比较重视的,会给患者做相应的一系列的检查,以此来明确患者的身体情况以及导致高血压的原因。

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高血压自我鉴别
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因为自己在家测血压,心情平静,不受交感神经因素的影响,所以只要血压计是准确的,那么在家测的血压要比在医生在诊室里边测的血压更准确。<br><br>有些患者平时在家测血压非常好,到医院测血压就高,医学上称为白大衣高血压。 <br>建议不管有没有高血压,一定要家里边备一个血压计,经常测量一下血压。<br>如果自己在家按要求测量血压,血压经常超过140、 90,那么可能是患了高血压,这时候要去找医生来确诊吗,由医生来帮忙决定需要不需要治疗。

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为什么心衰会腿肿
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心力衰竭是非常常见的一个心脏病,分为右心衰竭、左心衰竭以及全心衰竭。<br>心力衰竭引起腿肿是因为心脏的泵血功能差了,静脉回流受到了影响,所以整个循环的静脉压会增高。静脉压力增高后毛细血管的压力也增高,那么血里边的血浆就会渗到组织中间来,就会造成水肿。<br>不止是腿肿,有些人可能会出现全身的浮肿,这主要是右心衰竭的表现。

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心早搏对心脏的影响
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一般情况下,心脏早搏对心脏是没有太大影响的。特别是房性早搏或者是交界区的早搏,它发生的不太频繁,对心脏多半没有很明显的影响。<br> 但是,超过20%心跳总数的早搏会造成心脏结构的改变,会出现心脏扩大甚至是出现心力衰竭。 <br>房性的早搏如果过多,那么会引起心房颤动,也会对心脏造成一定的影响。

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心早搏是怎么发生的
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心脏的最高司令部叫窦房结,除了这个最高的司令部以外,如果还有一些异常的,也就是说非法的一些兴奋灶,它就会造成额外的提前的波动,我们就叫它过早搏动,即早搏。<br><br>早搏的形成常见的原因多半是有器质性的心脏病,如心肌炎、心肌病或者高血压、冠心病、心肌梗死等。 <br>早搏发生的少,频率低,对人体没有影响。如果发生的很频繁,它会引起一些明显的心脏的问题,甚至对生命造成一定的危险。<br>建议有早搏的患者,即使到医院就诊,让医生来决定早搏有没有风险,需要不需要治疗。

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心早搏的分类
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想要知道心早搏的分类,首先了解一下早搏。早搏起源于心房,就叫做房性早搏;如果早搏起源于房室交界区,就叫交界区早搏;如果早搏起源于心室,不管是左心室还是右心室,都称为室性早搏。<br><br>早搏除了根据起源部位的分类,还可以根据它发生的次数频率等有不同类型的分类。

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心早搏的原因
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在日常生活中会有许多正常人也有早搏,而且发生的几率还不低。所谓的正常人就是没有明显的器质性心脏病的人。<br><br>有统计发现有接近50%的正常人会有早搏,所以不一定有了早搏就一定有器质性心脏病。<br><br>患有了心肌炎、心肌病、甲亢、冠心病、心力衰竭、电解质紊乱、低血钾还有一些药物的影响等一系列的因素都可能造成心脏的早搏!

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心早搏的检查
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知道早搏最简单方法是摸一摸脉搏,脉搏大体可以判断是不是有早搏,但是不能确诊。<br>确诊早搏主要是靠心电图。常规心电图捕捉不到的早搏可以做动态心电图甚至是植入式动态心电图。<br><br>有些患者如果是住在病房里边,医生会接上心电监护,看一看早搏等其它情况。<br>有些患者一运动就有早搏,那么可以做运动实验,看看运动以后早搏是什么性质的,有什么特点。

    张瑞军医生擅长与简介

    个人擅长:擅长冠心病心律失常的介入治疗及冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常的诊断及药物治疗。

    个人简介:张瑞军,主任医师,科主任,在省内较早开展了心律失常射频消融术、心脏起搏术、先天性心脏病介入治疗、冠心病介入治等。参编医学著作4部;主持完成科研课题3项。 曾获得团中央青年岗位能手、山东省新长征突击手等荣誉称号,荣立山东省人事厅、卫生厅三等功两次。 先后在国内医学期刊上发表专业论文10余篇。