首先考虑肝脏的原因，胆红素代谢是在肝脏进行的，肝脏出问题以后，胆红素的代谢出现异常，会导致胆红素的蓄积，皮肤变黄、尿变黄，黄的颜色越深提示病情越重。<br><br>出现黄疸以后，除了肝细胞的原因，还要考虑下胆道有没有问题，有一部分患者是胆红素排出堵塞，在体内聚集的越多黄疸也就越深。一般情况下，这种梗阻大概会在3周左右出现黄疸。出现黄疸以后，要考虑其它血液系统的疾病。

肝损伤后需要做的检查：<br><br>第一、要进行一个全面的生化评估，进一步的复查肾功能、血脂、心肌酶等一系列的指标，来评价是不是合并其它的损伤。<br><br>第二、要针对肝功能损伤的原因进行检查。常见的是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的筛查。<br><br>第三、要评估肝脏的形态学是否发生了改变，要进行彩超或者是CT的检查。<br><br>第四、针对病因进行检查。<br><br>第五、如果经过上述的检查以后，对肝脏的原因依然没有一个导向或者是指明，可以保肝对症处理。如果肝功能对症处理以后恢复不理想，反反复复的出现，这时要进行肝组织的穿刺，进一步的明确和治疗这个疾病。

肝病是从肝炎、肝纤维化、肝硬化到肝癌。表明肝纤维化是肝硬化的前期表现，通俗的讲就是还没有到硬化的程度。<br><br>有一些疾病到了肝纤维化期，如果措施得当，治疗的及时，可以逆转一部分肝纤维化，患者不至于进展到肝硬化期。如果在肝纤维化期，得不到及时的诊断、处理或治疗，可能下一步就会进展到肝硬化。肝硬化一旦发生，预后可能非常差。

肝功能异常的患者，临床上往往出现的症状是非特异性的。轻症患者，往往会出现反复的恶心、呕吐、疲乏、无力、嗜睡、夜间的休息不好，还有一些出现食欲减退、厌油、腹胀的情况。<br><br>慢性病毒性肝炎的患者，可能会出现一些肝掌、蜘蛛痣的表现，有些患者会出现肝区的扣疼。重症的患者除了出现上述的表现以外，症状都会加重，而且会出现其它的一些表现，比如黄疸、皮肤黏膜的发黄以及尿色的发黄，还有一些患者会合并出血倾向。

脂肪肝分类比较多，笼统的分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。<br><br>酒精性脂肪肝主要是和脂质的代谢，人体的代谢过程有关系。和不健康的饮食、不健康的生活方式有关。酒精性脂肪肝顾名思义，一定是和饮酒有关系。和酒精进入人体以后的一系列生化代谢过程有关。<br><br>饮酒以后可以引起肝细胞的毒性作用增加，导致脂质在肝细胞内过度沉积。长期大量的饮酒，导致肝脏合成脂肪酸增加，降解减少，所以肝细胞堆积的脂肪酸增加，形成脂肪肝。

肝脏主代谢，很多脂质比如胆固醇、脂蛋白、氨基酸，还有甘油三酯在肝脏进行代谢，这些脂质在肝细胞内大量堆积，就叫做脂肪肝。<br><br>有研究显示，脂肪的比例超过肝脏比重的5%就可以发生肝脏脂肪变。<br><br>有很多人在查体以后，发现脂肪肝并不在意，其实这是非常不对的，因为脂肪肝也可以发展为肝炎、肝硬化、甚至肝癌。有很多的疾病，在肝脏的表现也是以脂肪变表现的，比如药物性的肝损伤和中毒性的肝损伤、酒精性肝损伤都是以脂肪变为基础的。

肝硬化的患者，应该是软食、高蛋白、低盐、低脂、高纤维素和高维生素的饮食为主。因为肝硬化患者往往都合并胃底食道静脉的曲张，进食一些比较粗糙的食物，如硬的饼、煎饼以及一些酥脆的东西，还有带刺、带骨头的食物，会损伤血管壁，引起消化道的出血，所以一定要进食软食。<br><br>低盐饮食，尤其是合并腹水的患者，高盐会加重腹水的产生。<br><br>高蛋白饮食，高蛋白的饮食可以促进肝细胞的恢复，还可以提高肝脏合成白蛋白的效率。<br><br>高纤维素和高维生素的饮食，也是对肝细胞的修复特别有利的，所以推荐使用一些高维生素、高纤维素的饮食。

病毒性肝炎的患者中，有一部分可以发展为肝癌，尤其是慢性病毒性肝炎。<br><br>以乙型肝炎为例，据资料显示，非肝硬化的乙肝患者，其中有0.5%-1%的患者可以发展为肝癌；肝硬化的乙肝患者大概有2%-6%的患者，可以发展成肝癌；除慢性病毒性肝炎以外，长期酗酒、不明原因的肝硬化、以及肝癌家族史的患者，列为肝癌的高发人群。<br><br>对于高危人群每6个月要进行一次健康的体格检查和彩超的检测以及CT的检查。对于已经发生结节性肝硬化的患者，推荐每3个月进行一次影像学的检测。

2019年的指南指出，乙肝的妈妈对哺乳没有明显的禁忌。当然也要分以下几个情况：<br><br>第一、妈妈用的药是对胎儿安全性不明确的，建议不要哺乳。当然如果是治疗乙肝的药物，应用的是替诺福韦，可以进行正常的哺乳。<br><br>第二、如果乙肝妈妈的病毒阳性，而且有乳头皲裂渗血的情况，而且婴儿有黏膜的破损和口腔溃疡的存在，建议最好不要哺乳，因为体液或者是血液含有乙肝病毒，所以这种情况下，不推荐进行母乳喂养。

一般临床上常见的病毒性肝炎有五大种：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。除了这五种肝炎之外，还有其它的一些非嗜肝的病毒引起的病毒性肝炎。常见的有EB病毒的感染，巨细胞病毒的感染，还有细小病毒19的一些感染。<br><br>还有其它的一些病毒，也会引起肝功能的损伤，比如呼吸道的病原体、肠道的病原体以及其它的疱疹病毒感染，都会引起病毒性肝炎。<br><br>肝炎的临床表现不是非常特异，一旦出现乏力、恶心、厌油、腹胀等症状，应考虑是不是得了肝炎，要及时到医院就诊。