杨波-尚医健康

杨波

北大医疗鲁中医院重症医学科副主任医师

休克 | 胰腺炎

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肝功能衰竭的表现

杨波

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肝性脑病，又称肝性昏迷。肝功能最具有特征性的表现，初期有行为和性格的改变，不能正常回答问题，辨向能力和计算能力下降。逐渐发展为兴奋和嗜睡，黄疸开始出现于尿色加深。很快出现皮肤黏膜及巩膜的黄染，并迅速加深。<br><br>呼气中有一种烂苹果的气味，即肝臭。内毒素血症激活凝血系统等因素，出现皮肤出血、瘀斑、呕血、便血、鼻衄等情况。脑水肿可能与大量补液、缺氧有关，造成脑疝、呼吸衰竭。

呼吸衰竭的患者家中需要常备氧气吗

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如果出现呼吸衰竭，表现为口唇紫绀、球结膜水肿，包括出现意识障碍，需要立即拨打120，送到医院。在家里可以给予病人吸氧，如果有支气管扩张剂，可以先用上。还有在家里应该注意病人的气道通畅，不要垫枕头，脖子要扬起，保证气道通畅。<br><br>此外观察病人嘴里是不是有食物，还要迅速的送到医院。医院有专业大夫，根据病人情况，指导治疗。

呼吸衰竭的患者家中需要常备氧气吗

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如果家中有突发喘憋的病人，需要备一个吸氧。在家里吸氧的设备，有氧气瓶、制氧机。但是对于不同的呼吸衰竭，吸氧流量是不一样的。<br><br>一型呼吸衰竭在吸氧的时候，尽量调的高一些，症状会逐渐缓解。用5L的氧流量吸氧的时候，对于改善性缺氧非常有好处。<br><br>二型呼吸衰竭吸氧的时候，一定要氧浓度适中，防止二氧化碳潴留，引起的呼吸麻痹，造成更严重的呼吸衰竭。

呼吸衰竭的患者吸氧时要注意什么

杨波

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呼吸衰竭的患者吸氧时，需要分析呼吸衰竭的类型。如果通气障碍，只要给予小计量的氧气、小浓度的氧气，病情就能得到很好的改善。如果二型呼吸衰竭，要告诫家属，氧气并不是吸的浓度越高，氧流量越大越好。<br><br>所以在有关吸氧的治疗方面，希望病人和家属，一定要多和医生沟通，听从医生的医嘱。还有吸氧要做好湿化和温化。如果氧气没有经过湿化和温化，可能引起气道的干燥，进而引起痰液的粘稠，不利于的痰液的排出。

呼吸衰竭就一定需要使用呼吸机吗

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呼吸衰竭分为一型和二型，像一型，是低氧血症。低氧血症不严重的情况下，不需要使护呼吸机。呼吸机的应用，临床中分为无创呼吸机和有创呼吸机，有创呼吸机机，需要建立人工通道。<br><br>通气道有两种，气管插管和气管切开，用于重症病人。如果处于中间状态，比如低氧血症，又有少量的高碳酸血症存在。这种情况下，建议早期使用无创呼吸机。

休克常常引起哪些系统的损害

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休克是导致全身各个脏器的灌注不足的一种疾病，可以导致以下，五大系统并发症的出现。<br><br><br>1、凝血系统，有DIC的表现，比如皮肤发绀和广泛的黏膜出血，药物疗效不佳，常与器官衰竭并存。<br><br>2、呼吸系统，出现急性呼吸功能衰竭的表现，吸氧难以纠正。<br><br>3、循环系统，出现急性心功能衰竭的表现。<br><br>4、泌尿系统，可以出现急性肾功能衰竭的表现。<br><br>5、其它系统的表现，意识障碍反映脑供血的情况，肝衰竭可以出现黄疸、胆红素增加。出现休克症状要及时就医，避免并发症的发生。

什么情况下可能发生有机磷农药中毒

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有机磷可以经过消化道、呼吸道以及皮肤三个途径进入人体。<br><br>第一个从消化道摄入，多数情况下中毒是因为进食含有机磷农药的食物，如蔬菜、水果、有污染的水。也有部分病人是因为服毒，造成有机磷药物中毒。<br><br>第二个经皮肤吸收，在喷洒杀虫剂或者农药时，可能不慎污染皮肤和口腔等黏膜，造成中毒。<br><br>第三个经过呼吸道中毒。刚喷洒过农药的田里或者路面上行走的时候，吸入过多的有机磷农药，引起中毒。

呼吸困难和呼吸衰竭一样吗

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呼吸衰竭是呼吸困难的严重表现，如果有胸闷、呼吸困难、口唇、甲床发绀，提示已经出现有呼吸衰竭。窒息会出现呼吸困难，但呼吸困难不一定都会引起窒息。<br><br>呼吸困难是指患者的主观感受，即主观感觉到空气不足、呼吸费力，客观上患者表现为呼吸运动用力。<br><br>呼吸衰竭是由各种原因导致的，严重的呼吸功能障碍，引起的氧分压的降低，伴有或不伴有二氧化碳分压升高，出现的病理、生理紊乱的临床综合征，是一种功能障碍的状态。

休克血压的值是多少

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一般情况下，收缩压小于90，舒张压小于50，提示患者处于休克状态。休克血压时，人体各个器官灌注，都会受到影响。应及时处理的，避免不良后果。休克血压主要原因是有效循环血容量不足、心脏的泵血功能异常或者血管弹性差等原因。<br><br>因此出现休克时，应该寻找具体的原因，进行针对性的治疗。如果有效循环血容量不足时，引起的低血压休克，尽快补充血容量。如果血管舒缩活性出现问题时，需要使用血管活性药物进行处理。

有机磷农药中毒的病人在医院需要注意什么

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第一个治疗时，患者应该绝对卧床休息、注意保暖，并保持室内空气流通，给予清淡、易消化的饮食，忌油腻、戒烟酒。<br><br>第二个因本病的发展迅速，随时可能出现生命危险，家属要理解病人的病情，配合医生的治疗。<br><br>第三个患者在医院治疗期间，应留有家属在旁陪护。若出现病情变化，随时报告医护人员。<br><br>第四个护理人员要注意观察患者的静脉通道，根据医嘱进行补液及药物的治疗。注意药物的输入量和输入速度，防止病人出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭等情况。

杨波医生擅长与简介

个人擅长：擅长1.各种复杂大手术后病人监护，尤其术前有合并症或术中生命体征不稳定者，例如心脏外科、神经外科术后；2.各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人；3.各种类型的休克；4.心功能不全或有严重心律紊乱；5.严重复合性创伤；6.经治疗可望恢复的MODS患者；7.某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等；8.各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步生命支持；9.急性重症胰腺炎；10.高危孕产妇、产后严重并发症(如羊水栓塞、产后大出血等)；11.各种代谢性疾病危重者；12.严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定者；13.严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者；14.各类急性脑功能障碍危重期

个人简介：重症医学，擅长1.各种复杂大手术后病人监护，尤其术前有合并症或术中生命体征不稳定者，例如心脏外科、神经外科术后；2.各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人；3.各种类型的休克；4.心功能不全或有严重心律紊乱；5.严重复合性创伤；6.经治疗可望恢复的MODS患者；7.某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等；8.各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步生命支持；9.急性重症胰腺炎；10.高危孕产妇、产后严重并发症(如羊水栓塞、产后大出血等)；11.各种代谢性疾病危重者；12.严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定者；13.严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者；14.各类急性脑功能障碍危重期；