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寇金柱

寇金柱

北大医疗淄博医院 重症医学科 副主任医师

肺心病

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长期喝酒也会导致胰腺炎吗
寇金柱

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长期喝酒会导致胰腺炎。<br><br>在胰腺炎众多的病因当中,酒精是导致急性胰腺炎的第二位因素,也是导致慢性胰腺炎的第一位因素,所以在饮酒的患者当中,有一部分表现为胰腺炎。<br><br>胰腺在酒精的作用下,胰腺内的分泌细胞大量分泌,导致患者胰腺排空障碍,胰腺内就会出现血管和内皮细胞的损伤,最终导致胰腺的炎症,这是酒精导致胰腺炎的基础。
重症胰腺炎在什么情况下需要手术治疗
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第一爆发性的急性重症胰腺炎,非手术治疗,器官功能损伤仍在进行性加重。<br>第二不能控制的胰腺或者腹腔的出血。<br>第三腹内高压导致的腹腔间隔室综合征,经非手术治疗无效,造成机体严重的病理生理学的紊乱。<br>第四合并空腔脏器穿孔,不能排除其它原因所致的急腹症。<br>在发病后14日内,对坏死性胰腺炎患者,一般不推荐急症手术。除非有上述4个指征,重症胰腺炎患者才可进行手术治疗。
胰腺炎该挂哪个科室看病
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胰腺炎是涉及到多学科的疾病,患者首诊科室一般应为急诊科,根据患者不同的情况,可以收治到消化内科和普外科,或者重症医学科。<br><br>轻症的胰腺炎可以在消化内科,或者是普外科治疗。但经过治疗以后,诊断为重症的胰腺炎或者患者由轻症转为重症的,应及时到重症医学科,进行加强治疗。<br><br>有一部分病人治疗的效果不好,在有明确适应症的情况下,需要转到外科,进行手术治疗。但因患者病情危重,急诊的手术死亡率也是非常高的。
有机磷农药中毒会直接损害皮肤或者眼睛吗
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有机磷农药中毒,会直接损害皮肤或眼睛。因为有机磷农药,有一定的腐蚀性,当患者接触有机磷农药以后,有部分病人会出现很明显的皮肤损伤,可以表现为过敏性皮炎,皮肤水疱或剥脱性皮炎。<br><br>有机磷农药中毒患者,会立即出现瞳孔缩小,大小如针尖样,对光反射消失。当有机磷农药接触到眼睛以后,患者会出现巩膜的充血,还会出现顽固性的瞳孔缩小。
如何判断心肺复苏是否成功
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2015版心肺复苏指南中指出,心肺复苏成功的标志有以下几点:<br>第一点心脏能够自主、有节律、有效的跳动。<br>第二点大动脉搏动可以被触及。<br>第三点测血压的时候,血压能够达到60到80mmHg。<br>第四点相关的体征有所好转,如扩大的瞳孔已经缩小,但是脑外伤的病人除外。面色好转,紫绀的四肢要恢复正常的红润。<br>第五点自主呼吸功能有恢复。<br>第六点意识恢复,但是脑血管病的病人除外。
重症胰腺炎用什么抗生素
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抗生素应选择对肠道移位的细菌,如大肠埃希氏菌、铜绿假单胞、金黄色葡萄球菌敏感的药物,并且应对胰腺有较好的渗透性作用。<br><br>临床上以左氧氟沙星等喹诺酮类的药物,或者是亚胺培南、西司他丁钠等药物为佳,并联合应用对厌氧菌有效的药物,如甲硝唑。<br><br>病程后期时,应注意密切关注患者的真菌感染,所以在必要的时候,要经验性的使用抗真菌药物,临床上常用氟康唑。对于一些特殊类的病人,可以使用伏立康唑,加强患者的治疗。
脓毒症诊断标准
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临床上用感染加上评分大于等于2分的评分系统,来诊断脓毒症。脓毒症会经历脓毒症-1、脓毒症-2、脓毒症-3的演变过程。<br><br>在有感染的基础之上,评分包括呼吸系统,当氧分压除以吸氧浓度小于400,就是得1分;凝血系统,血小板小于150的时候,评为1分;肝脏,胆红素大于20umo1/L的时候,等于1分;心血管系统,平均动脉压小于70mmHg,为1分;中枢神经系统,格拉斯哥评分小于15分,评为1分;肾脏氮肌酐大于110umo1/L的时候,评为1分,尿量小于500ml,为三分。<br><br>为适合急诊和外科专家构建快速的评分,有专为外科和急诊科制定的标准。<br><br>感染加上评分大于等于2分,就可以诊断为脓毒症。
重症胰腺炎与肠梗阻怎样鉴别
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肠梗阻、肠扭转等机械性肠梗阻时,会出现脐周的绞痛、阵发性加重、肠鸣音亢进、排气、排便停止。X线可以表现为液气平面,化验血清淀粉酶可以升高,但一般不会超过500U/L。<br><br>出血坏死性胰腺炎,可以表现为麻痹性肠梗阻,腹部膨胀、肠鸣音消失,X线表现可以有液气平面,但多数的血清淀粉酶也会明显升高,肯定是大于3倍以上。<br><br>淀粉酶不是特别高的胰腺炎,需要进一步的进行鉴别,如通过超声或者CT进行鉴别,明确胰腺的形态学改变来诊断胰腺炎。
重症胰腺炎应该怎样进行急救
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重症胰腺炎进展非常迅速,很快患者会出现胰腺外其它重要器官损害的表现,如出现呼吸衰竭、肾功能衰竭,所以治疗是全方面的。<br><br>重症胰腺炎患者,多器官系统进行综合治疗是非常重要的,需要将患者转到ICU进行治疗。<br><br>治疗的主要措施有液体的复苏、呼吸功能的支持、肠功能的维护、连续性的血液净化治疗、禁食、抑制胃酸的分泌、生长抑素、镇痛镇静、抗生素的使用、营养的支持等。
重症胰腺炎的并发症有哪些
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重症胰腺炎局部的并发症,包括胰腺的脓肿、胰腺的假性囊肿。<br><br>重症胰腺炎的全身并发症,包括不同程度的器官衰竭:<br>一、急性的呼吸衰竭,包括急性的呼吸窘迫综合征。<br>二、急性的肾脏功能衰竭,表现为少尿、蛋白尿和进行性的氮质血症、肌酐的升高。<br>三、心力衰竭与心律失常,心包积液、心律失常和心力衰竭都会存在。<br>四、消化道出血。<br>五、胰性脑病,该类患者表现为精神异常、幻觉、幻视、幻听、躁狂,还有定向力障碍。<br>六、败血症及真菌的感染。<br>七、患者血糖会异常升高。<br>八、转变为慢性胰腺炎。

    寇金柱医生擅长与简介

    个人擅长:擅长:重症肺炎、呼吸衰竭、心肌梗死、心衰、重症胰腺炎、消化道大出血、急性肾衰、心肺脑复苏、脓毒症、肠瘘、颅脑损伤、有机磷农药中毒等重症医学科常见病、多发病的诊治。精于应用血液净化治疗脓毒症及急性肾衰、纤支镜下肺部疾病及异物取出、有机磷农药的综合治疗等。

    个人简介:寇金柱重症医学科职称:副主任医师擅长:重症肺炎、呼吸衰竭、心肌梗死、心衰、重症胰腺炎、消化道大出血、急性肾衰、心肺脑复苏、脓毒症、肠瘘、颅脑损伤、有机磷农药中毒等重症医学科常见病、多发病的诊治。精于应用血液净化治疗脓毒症及急性肾衰、纤支镜下肺部疾病及异物取出、有机磷农药的综合治疗等。学术及社会任职:中华医学会重症医师分会会员、山东病理生理学会危重病医学专业委员会青年委员、淄博市医学会重症医学专业委员会青年学组委员。