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孙峻峰

孙峻峰

北大医疗淄博医院 疼痛科 副主任医师

神经阻滞麻醉

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无痛胃镜做完后的注意事项
孙峻峰

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无痛胃镜就是进行静脉麻醉后的胃镜检查。麻醉方式也是一个标准的静脉全身麻醉,所以它会有相应的术后一些注意事项:<br><br>第一、麻醉结束后不能立刻离院,需要观察病人的苏醒情况,苏醒完全后,观察有没有恶心、呕吐的现象,如果有,还要进行相应的处理。<br><br>第二、麻醉结束后,病人4-6小时是不允许进食和饮水的。<br><br>第三、病人需要陪诊的陪护,在离院后,一天内最好不要进行精细操作和单独的危险操作,比如开车等。
产妇刨宫产期间麻醉医师担任什么样的角色
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产妇相对于别的病人有她的不同的特点:<br><br>第一、产妇的麻醉方式通常是采用椎管内麻醉,这需要产妇配合麻醉医师的操作,但是往往有一些产妇在镇痛期间很难配合,这时就需要麻醉医师耐心的说服教育,并尽快完成麻醉的操作。<br><br>第二、麻醉医师在用药时不单要考虑产妇的安全,还要考虑胎儿的安全,所以尽量采用一些对胎儿影响比较小的药物,当胎儿娩出后,麻醉医师还要负责胎儿的管理,比如分泌物的吸除,必要时还需要进行气管插管辅助呼吸,同时还要兼顾产妇,往往产妇娩出以后血压会有剧烈的波动,这时要保持循环的稳定。
全身麻醉的适应症和禁忌症有哪些
孙峻峰

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从理论上讲全身麻醉可以适用于任何部位的手术,它没有绝对的禁忌症。但是有的病人需要择期手术是因为合并一些基础性疾病,没有调理到正常或接近正常的合理范围之内,如果强行进行手术麻醉,病人会承担相当大的风险。<br><br>对于一些择期手术的患者,没有必要承担这个风险,需要把身体状态调整到良好状态进行手术会更合适。对于一些急重症的手术需要紧急麻醉,比如创伤性休克的病人,进行抗休克的同时要进行手术,这样就会为抢救病人争取更多时间,尽量保护病人的安全。
全麻后的并发症有哪些
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全麻后的并发症有以下几点:<br><br>一、插管导致口唇的损伤、压迫出血或者牙齿的松动、脱落。随着插管技术和器械的改进,口唇和牙齿的损伤也是很少出现的。<br><br>二、置入导管的过程中对声门有一定的刺激,可能术后出现声音嘶哑,但24小时内通常都会很快恢复。<br><br>三、插管过程中对气道的损伤,有的可能气道水肿,时间长了会出现局部黏膜的水肿,医生也会进行相应的药物治疗。<br><br>四、药物引起的,比如有的病人代谢比较慢、年龄比较大、蓄积比较厉害,手术后病人醒的比较晚,大约半小时以后,通常称为苏醒延迟,可以把病人送到麻醉恢复室慢慢恢复,监护生命体征。<br><br>五、病人苏醒后会有药物残留作用,出现嗜睡、头晕、恶心、呕吐的情况,医生也会进行相应的处理,保证病人的安全。
做手术为什么要麻醉
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做手术为什么要麻醉,得从麻醉的起源开始说,在最早的时候,人们做手术时没有麻醉的,所以病人要承受巨大的痛苦,而且病人往往不能配合,大大妨碍了手术进行。从有了麻醉剂后,为手术提供了良好的手术条件,病人在无痛状态下舒适的接受手术操作,医生也可以从容的进行。<br><br>现在麻醉医学已经不单是无痛这么简单,而且术中要保证病人的安全,包括血流动力学、呼吸以及各种各样的补液、输血的情况,所以随着麻醉医学的发展,手术外科也得到了极大的发展。麻醉科起到一个护航的作用,在手术中也是病人的守护神,俗话说手术是治病的,麻醉是救命的这句话一点也没错。
剖宫产后腰痛跟麻醉有关系吗
孙峻峰

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剖宫产后腰痛和麻醉有关系吗?这个问题是很多人关心的。有的产妇做剖宫产,进行了腰部的阻滞麻醉,产后出现了腰疼的情况。这时候,病人往往怀疑,是不是麻药给我打的不好?或是把我打坏了?或会不会是麻醉的原因?<br><br>这个问题,麻醉科进行过大量的研究。每年进行的大量的椎管内麻醉,出现腰疼的病人,绝大多数都是剖宫产的病人。产妇和别的病人的情况还不同,中国人的习惯就是产后第一件事就是“坐月子”。这一个月的时间里,产妇要长期卧床。这种长期卧床本身就可能引起腰部的不适;再一个产妇怀孕期间,因为脊柱的变形和盆底肌肉的紧张,同样也会引起腰部的不适。腰痛和麻醉可能是一个耦合现象。腰痛本身跟麻醉没有特别的关系,孕妇若选择剖宫产,可以放心的进行椎管内麻醉。
剖宫产手术的麻醉方式选择
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剖宫产手术的麻醉方式有椎管内麻醉和全身麻醉两种方式可以选择。<br><br>椎管内麻醉<br>在国际上通常应用的是椎管内麻醉,其操作是通过穿刺将一个导管置入到椎管内,通过这个导管往椎管内注射局麻药,达到阻滞手术部位神经。麻醉后的手术可以无痛、舒适的进行。这种麻醉方式一般操作起来不困难,有经验的麻醉医师,都能熟练的掌握。 产妇这点上可以放心。还有一点,大家比较关心的是,药物对胎儿的影响。经过大量的临床研究,这个药物对胎儿的作用是微乎其微的,甚至可以忽略不计。麻醉医师会保证产妇安全,也会保证胎儿的安全的。<br><br>全身麻醉<br>对于不适合做椎管内膜阻滞的孕妇,可以选择全身麻醉。在胎儿娩出之前,先进行局部麻醉。在保证产妇不痛的情况下,尽快娩出胎儿。胎儿娩出以后进行静脉用药,气管插管,对产妇进行全身麻醉。这时候胎儿已经分离出母体,这样药物对胎儿已经没有任何影响。可以放心地进行剩下的操作。
剖宫产麻醉对胎儿有影响吗
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剖宫产麻醉对胎儿有影响吗?<br><br>国际上流行的剖宫产麻醉,就是采用椎管内麻醉。这种麻醉方式,用的局麻药量是相当小的。对胎儿、对产妇都是非常安全。虽然有些研究显示,有些药物可以通过胎盘作用于胎儿,但其作用也是微乎其微,可以忽略不计。麻醉医师会充分考虑到这个问题,在给药过程中会严格掌握剂量,保证产妇安全的情况下,还要保证胎儿的安全。<br><br>有些孕妇不适合椎管内麻醉,这时需要进行全身麻醉。采取的办法是:在胎儿娩出之前进行局部麻醉,然后用少量的静脉药。这能让胎儿顺利的娩出,并且产妇也是安全的。胎儿娩出以后,进行气管插管操作,应用全身麻醉。因为胎儿已经娩出了,对胎儿就不会有影响了。全身麻醉的操作不仅保证了产妇的安全,又保证了胎儿的安全。
半身麻醉有哪些
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半身麻醉有哪些?实际上在麻醉学上没有“半身麻醉”这种定义,正确的定义是叫部位麻醉。<br>部位麻醉一般分以下几种:<br><br>1.神经阻滞麻醉<br>它适合肢体的麻醉,如:上肢尺挠骨的骨折。完全可以采用臂丛神经阻滞。还有下肢的麻醉,可以采用单神经阻滞。在超声引导下进行单神经阻滞,这样操作用药更少,且更安全。<br><br>2.椎管内麻醉<br>椎管内麻醉又分为硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉。<br>硬膜外麻醉是指操作穿刺以后,在硬膜外腔置一个导管,通过导管往里注射局麻药,达到麻醉效果。<br>腰麻是通过穿刺,将穿刺针穿刺到蛛网膜下腔 ,在蛛网膜下腔里注药,达到麻醉效果。<br>硬膜外麻醉和腰麻这两者的结合,叫腰硬联合麻醉。它可以充分利用这两者麻醉的优点进行麻醉。<br><br>3.骶管阻滞<br>骶管阻滞是常用的临床麻醉,主要用于会阴部的麻醉。
可视化麻醉是什么意思
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可视化麻醉是什么意思?<br><br>在出现可视化麻醉之前,麻醉医师在进行各种穿刺操作的时候,往往都是盲穿。根据解剖知识和个人经验,随着可视化麻醉的发展,引进了各种仪器。<br><br>可视喉镜<br>可视喉镜是在直视下,通过屏幕进行气管插管,这时候不仅操作者能看见,旁边的人也能看见。旁边的人可以给予指导意见,比如老师带学生,可以通过这种方式来进行教学。<br><br>超声<br>穿刺操作的时候会有各种的穿刺阻滞,随着超声的引进,麻醉医师可以在超声引导下,清楚看到神经的走行,包括神经在哪个部位。超声可以观察到神经穿刺部位有没有解剖结构,有没有血管,有没有重要的脏器。这样在穿刺过程中会非常安全。<br><br>可视化麻醉的提供,可以减少麻醉药的用量,减少麻醉药中毒的可能性,大大提高了患者的安全。

    孙峻峰医生擅长与简介

    个人擅长:熟练从事臂丛阻滞、椎管内阻滞、气管插管全麻等各种临床麻醉,对危重病人的麻醉抢救积累了丰富的经验。对无痛分娩、无痛内镜、癌症镇痛等无痛技术有独到之处。

    个人简介:孙峻峰,副主任医师,麻醉科副主任,本科毕业,从事麻醉疼痛工作20余年,先后于山东省立医院、千佛山医院麻醉科,宣武医院疼痛科学习,熟练从事臂丛阻滞、椎管内阻滞、气管插管全麻等各种临床麻醉,对危重病人的麻醉抢救积累了丰富的经验。对无痛分娩、无痛内镜、癌症镇痛等无痛技术有独到之处。现为山东省医院协会民营医院分会麻醉学组委员会常委,山东医师协会疼痛委员会青年委员会委员。