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尹行善

尹行善

北大医疗淄博医院 心血管内科 主任医师

心肌梗死

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怎样的心律失常需要治疗
尹行善

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需要治疗的心律失常有两种类型:<br>1、器质性心律失常,就是在严重的心脏病的基础上,出现的心律失常。这种情况下需要积极的治疗,不治疗可能带来严重的后果。<br>2、没有器质性心脏病,但是有严重的症状,比如表现心慌、心悸。到正规医院检查,没有严重的器质性心脏病,但是症状比较严重,在这种情况下,大夫应该积极治疗,消除症状。<br><br>这两种情况在临床都需要做治疗,但是治疗的侧重点不一样。器质性心脏病除了治疗心律失常以外,还应该积极的治疗原发病。
急性心肌梗死介入前准备事项
尹行善

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急性心肌梗死介入前准备事项,有以下三点:<br>1、观察生命体征,包括血压、心率。如果血压过低,需要纠正,或者是有严重的心衰,也要做适当的纠正。<br>2、要检查心肺功能到什么程度。如果是急性的左心衰竭,临床症状很厉害,这种情况下,需要给予纠正,然后再做介入治疗。<br>3、药物准备。对于急性心肌梗死,需要口服药物,比如阿司匹林、氯吡格雷等药物。<br><br>所以心肌梗死的病人,需要做一定的术前准备。
急性心肌梗死做支架的优点有哪些
尹行善

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放支架后,可以使闭塞的血管,很快的开通。开通后,可以满足原来缺血的心肌的血液供应,一些心肌就不会发生坏死。所以临床上在时间窗以内,建议积极的做造影,积极的放支架治疗。对挽救病人的生命,挽救病人的心肌,是很有好处的。<br><br>但是对于来的晚的病人,或者是来的时间很长,心肌已经发生坏死,临床上已经没有症状了,可能就不需要积极的做心脏支架治疗。
急性心肌梗死怎样使用药物治疗
尹行善

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一线药物主要指的是抗凝的,比如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素。第二类药物叫β-受体阻滞剂,β-受体阻滞剂主要是控制心率,预防心衰。第三类药物就是转换酶抑制剂,像临床经常用的有卡托普利、赖诺普利、贝那普利。第四类药物就是他汀类,他汀类药物是治疗心肌梗死一个关键的药物。以上四类药物的就是一线药物。<br><br>另外还有二线药物,可以缓解症状,但是作用小一些,主要指的是硝酸脂类药物。
急性心肌梗死最佳抢救时间
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急性心肌梗死从理论上,发病后治疗越早越好。实验观察证明 30分钟以内,打通血管的心肌基本上没有坏死的。但是6到8小时后,心肌梗死基本处于坏死状态。一个半小时以内开通血管,是一个最佳的治疗时间。在临床上6到8小时,甚至再远一点12小时以内,都作为治疗心肌梗死的一个最佳时间窗。<br><br>根据临床症状,确定下一步的治疗方案,比如需不需要做造影,需不需要放支架。时间窗以内,积极的药物治疗,积极的选择介入治疗,都是最佳的治疗方案。
急性心肌梗死的并发症有哪些
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急性心肌梗死在临床上有很多并发症,常见的有以下几种:<br><br>1. 心律失常。有室性的,甚至有房性的房颤、室速。<br>2. 心衰,或者叫心功能不全。心肌梗死后,病人有心肌缺血,坏死一部分心肌失去了功能。<br>3. 一些破裂。因为心肌坏死后,心肌变薄,在心脏收缩的时候,可能心肌会发生一些破裂。<br>4. 并发症,叫乳头肌功能不全。由于乳头肌缺血、缺氧 ,使乳头肌关闭功能不好。
恶性心律失常预后怎么样
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恶性心律失常预后很不好,因为恶性心律失常,常常是发生在严重心脏病的基础上,甚至其它的一些情况,比如严重的缺氧等。所以恶性心律失常临床常见的,就是室速和室颤。这两种心律失常在临床一旦出现后,就是病人垂危的一个信号。<br><br>一旦遇到恶性心律失常后,需要做积极的处理,比如要在积极治疗原发病的基础上,抗心衰、抗休克、抗其它治疗的基础上,然后积极利用抗心衰药物,控制恶性心律失常的发生。
确诊心律失常要做哪些检查呢
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临床遇到心律失常的时候,可以通过检查,区别心律失常的类型。<br><br>最常见的检查就是普通心电图,可以明确诊断心律失常是室性心律失常,或者是房性心律失常,或者是传导阻滞。普通心电图不能发现问题的情况下,可以做动态心电图,通过对24小时心电图的观察,可以明确心律失常的发生类型和心律失常发生的次数。从临床大夫就可以大体判断出,心律失常是良性的,还是恶性的。<br><br>确定心律失常后,可以再进一步寻找心律失常的原因。
顽固性心衰的表现症状有哪些
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顽固性心衰一般发生在很多器质性心脏病的终末阶段,比如急性心衰、慢性心力衰竭、慢性的心肌病、甚至慢性的心肌炎。<br><br>顽固性心衰在临床上表现的症状,叫四级心功能,也就是病人在静坐的情况下,可能呼吸还是通畅的,但是稍微活动,临床上就会出现一些症状,比如稍一动,可以出现胸闷、气短、无力,在室内活动可以出现气喘、胸闷,甚至可以表现顽固的肢体水肿、顽固的咳嗽。
高血脂患者需要戒酒吗
尹行善

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高血脂的患者需要戒酒的。1g酒精可以产生7g热量,所以对于高血脂的病人,是不能接触酒精的。<br><br>1、酒精可以造成肝脏的损害。长期酗酒的病人,可以造成酒精性肝硬化、酒精性的肝炎、甚至酒精性的肝腹水。<br>2、酒精可以给大脑造成损害。酒精可以造成酒精性记忆力下降,可以引起老年痴呆,引起大脑的损害。<br><br>所以在临床上高血脂的病人,需要戒酒。

    尹行善医生擅长与简介

    个人擅长:擅长心内科疾病的诊治,在大面积急性心肌梗塞、顽固性心力衰竭、恶性心律失常、顽固性高血压等治疗方面经验丰富,在冠心病介入治疗如冠状动脉造影、永久性心脏起搏器安装方面积累了一定的经验。

    个人简介:尹行善,主任医师,心内科专业。内科党支部书记,医院质控办副主任。擅长心内科疾病的诊治,在大面积急性心肌梗塞、顽固性心力衰竭、恶性心律失常、顽固性高血压等治疗方面经验丰富,在冠心病介入治疗如冠状动脉造影、永久性心脏起搏器安装方面积累了一定的经验。社会兼职:中华医学会会员、山东省预防医学会心血管分会委员、淄博市预防医学会心血管分会副主任委员、淄博市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。