陈达
首都医科大学附属北京世纪坛医院 泌尿外科 主任医师
泌尿系结石 | 男性不育症
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陈达
前列腺炎分为几类，对于细菌性前列腺炎，大多数人是通过性生活的不洁以及尿道的感染，逆行到前列腺发生的细菌性前列腺炎。对于绝大多数人来说，前列腺炎是慢性的无菌性的前列腺炎，它与前列腺充血有着密切的关系。<br><br>那么什么原因可以引起前列腺充血？就是有不良的生活习惯，长期饮酒，尤其是喝白酒，长期大量地进食辛辣食物，以及很重要的原因就是长时间地久坐、开车或者骑自行车，都会造成前列腺的充血和盆腔充血，引发前列腺炎。
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首先，我们要区分它是哪型的前列腺炎。对于细菌性前列腺炎，我们是不建议在无安全保护措施下进行性生活。因为这样的性生活的条件，可以把男性前列腺液中的细菌传染给女方。所以说，对于细菌性前列腺炎，我们是不建议在不用安全套或者其他保护措施的情况下进行性生活。<br><br><br>对于90%的前列腺患者都是慢性无菌性的前列腺炎。这一部分人的前列腺是由于充血造成的。对于他们来说，性生活是不受任何影响的，因为前列腺液中并不含有细菌，所以说这类前列腺炎是可以过性生活的。
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前列腺炎是一个症状诊断性疾病，前列腺炎的诊断需要排除相关其他疾病以后进行确诊。当然，同时我们的尿常规前列腺液的检查，也是鉴别前列腺炎的一种方法。<br><br>对于反反复复出现尿频、尿急、尿疼以及小腹坠胀，会阴区坠胀，腰底部疼痛，这样的患者，我们在除外了膀胱的感染，膀胱炎，肾脏的结石、积水等一些其他情况或者其他器质性疾病以外的情况下，我们才可以诊断它为前列腺炎。
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前列腺炎分为一二三四型，最常见的类型称之为慢性无菌性前列腺炎。出现的症状主要是腰背部的酸胀感，也可以出现小腹部和会阴区的坠胀。<br><br>这样的患者在前列腺炎的临床中非常多见，所以说出现了腰背部酸痛的感觉，除了腰椎的疾病，还要排除肾脏的结石、肾积水这些疾病，不要忘记有可能是由于前列腺炎、慢性前列腺炎引起的放散性疼痛造成的腰背酸痛。
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前列腺炎一般分为4种类型，第一种类型称之为急性的前列腺炎，一般是由于急性细菌感染引起的前列腺炎。第二型称为慢性前列腺炎，是急性前列腺炎迁延不愈，超过三个月或者是大于三个月以上的慢性的前列腺的炎症，我们称为慢性细菌性前列腺炎，称为二型前列腺炎。<br><br>第三型前列腺炎称为慢性无菌性前列腺炎，90%的前列腺炎患者都是这类前列腺炎。首先第一个，它不是由于细菌感染造成的，它大多数原因是由于盆腔充血造成，包括大量饮酒、久坐、频繁的性生活等造成。最后一型前列腺炎基本上是没有什么症状，无症状的前列腺炎。只有在我们查前列腺液的时候，发现有白细胞或者是卵磷脂小体的减少，本人没有任何感觉和任何症状，这类前列腺炎一般是无需要特殊治疗的。
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首先，我们要区分前列腺炎的几个类型。对于细菌性前列腺炎，前列腺液中会含有细菌，同时前列腺液又是精液中的一部分成分，所以说在细菌性前列腺炎的患者精液中，就会带有细菌。对于这些含有细菌的前列腺液，或者说有细菌的精液，与女方进行性生活的时候，就必然有可能会导致女方的炎症，也许会传染给女方。<br><br>所以说，具有细菌性前列腺炎的，无论是慢性细菌性前列腺炎还是急性细菌性前列腺炎，我们都希望经过正规的抗炎治疗，把炎症治好以后，再和女方进行无保护措施下的性生活，这样就会比较安全，也不会传染给女方。
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首先，我们应该知道前列腺炎是中青年高发的一类前列腺疾病，它的发病率非常高，但不是说得了前列腺炎，就一定生不了孩子。因为很多人出现的前列腺炎是3b型的前列腺炎，就是慢性无菌性前列腺炎。对于这部分病人可以出现精液水平的下降，但是绝大多数病人还是可以怀孕生孩子的。<br><br>对于有细菌性前列腺炎的这些患者，建议他们先把炎症治好，再进行性生活，以防把炎症传染给女方。同时，前列腺液中含有炎症，也会影响到精液的水平，因为前列腺液是精液中非常重要的一部分成分。所以说，前列腺炎总的来说是可以怀孕的，但是有些情况下，前列腺炎需要经过一定治疗以后再去怀孕。
陈达
前列腺囊肿分为小的无症状的囊肿和大的有感染结石，甚至排尿困难的囊肿。对于这类囊肿小的无症状的囊肿，我们是无需要治疗的，而且也不会癌变，大家可以放心。<br><br>对于有压迫尿道症状，排尿困难这样的或者较大的经常反复的引起感染和结石的这种前列腺囊肿，我们可以通过抽液的治疗以及前列腺囊肿的切除进行治疗。前列腺囊肿的切除就是手术的治疗了，当然，现在大部分患者对于前列腺囊肿的切除都采用微创的方式进行。
陈达
前列腺液是西医的说法，如果是按西医的说法，前列腺液和肾脏是没有本身和必然的联系的，大多数人理解的伤肾是指中医上的肾，那么也是中医上的肾虚。前列腺液是精液的一部分成分，它本身没有含有大量的营养物质，应该说，前列腺液的流多流少，对身体的营养状况不会造成影响。<br><br>但是前列腺液流多了，也就是说排精排多了，多多少少会加重前列腺的充血，会导致慢性的前列腺炎，就是中医上讲的肾虚。所以说，前列腺液流多了，而且是频繁地排出前列腺液，对肾脏都会造成影响，但是从中医的角度会引起肾虚。
陈达
无论年轻的或者年龄大的男性或女性，尿道的疼痛伴有血尿，或者伴有尿道分泌物，有血性分泌物，我们大部分提示是一个尿道的感染，就是尿道炎。<br><br>当然，对于尿道的炎症，有一些可以通过分泌物的涂片检查以及尿常规的检查都可以明确，但是在尿道疼痛带血的时候，一定要多长一个心眼，要判断一下是不是还有其他因素引起的尿道疼痛带血，包括有没有尿道肿瘤的可能，有没有尿道结石或者膀胱结石的可能，或者对于老年男性有没有前列腺出血、血管堵塞尿道的可能，虽然是一些比较少见的因素，但是我们要提高警惕，最好到医院进行一下排除。
陈达医生擅长与简介
个人擅长：泌尿外科结石，肿瘤手术治疗。泌尿男科相关疾病，男性不育症的治疗及人工授精。
个人简介：北京世纪坛医院（首都医科大学肿瘤医学院）泌尿外科主任医师医学博士医学法语翻译专家美国南加州大学访问学者中华医学会北京泌尿外科分会青年委员北京市中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员安徽医药杂志特聘审稿专家从事泌尿外科工作20年曾赴法国学习及两年非洲医疗工作经历对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验。同时擅长中西医结合的治疗方法。发表国外及国内论文十余篇专著一部。作为项目负责人承担局级课题一项。
