田远虎
北京大学国际医院 肝胆外科 副主任医师
胆结石 | 胰腺癌 | 肝癌
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胆结石8mm需要做手术吗？如果没有症状可以暂时观察，每半年查彩超，超过一厘米的时候建议手术。药物主要有胆石利通，消炎利胆片，优思弗等，控制结石都需要长期用药，效果也很一般。一般都是结石长大了或者有症状了，手术切除 。
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胆管癌手术成功率。胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。现在对于影像学的评估技术已经相对成熟，如果患者有机会手术，成功率会高达80%-90%。
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胆管癌晚期症状表现主要有黄疸，疼痛，消瘦，腹水等症状，如有转移，根据转移部位不同还有不同的转移灶症状。针对晚期症状可采用中医药治疗方法，如人参皂苷Rh2的治疗，可以有效地控制胆管癌晚期的扩散转移并有针对性的治疗转移灶。
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胆管细胞癌能治好吗？胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。胆管细胞癌其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性切除和逆行性切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围气官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
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一般腹腔镜胆囊手术在3个月以内，以流质饮食或清淡饮食为主，不要吃浓味或刺激性太强的食物，手术3个月后，可恢复正常饮食。在平时生活中，我们可通过低脂饮食，少吃肉类食物、油炸食品、烧烤等刺激性强、油腻的食物，有效的预防胆囊结石的发生。
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慢性胆囊炎多数患者是可治愈的。感染引起的慢性胆囊炎，控制感染源，多数可痊愈。结石引起的胆囊炎，可保胆取石治疗，也可把胆囊和结石摘除治疗，两种方法都可治愈。不是感染和结石引起的且没有恶变的慢性胆囊炎，应调节饮食，改善生活习惯。
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胆结石是由于胆固醇代谢紊乱引起的结晶，通常会引起胆囊炎症反复的发生。目前最好的治疗办法是通过手术切除胆囊，彻底地消除病因。药物治疗主要选用些中成药物，比如舒肝理气的中成药，也可以选用熊去氧胆酸这个药来溶石排石治疗。
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胆囊结石微创手术时间与多方面因素有关：1、麻醉：患者气管大小和插管容易程度，可影响麻醉诱导时间；2、患者体质：胆囊炎症情况不同，手术时间不同。3、术者熟练程度：不同术者其熟练程度存在差异。单纯胆囊切除术，需20-30分钟左右。
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胆囊结石诊断明确，又有腹痛等症状，建议手术。没有疼痛症状的胆囊结石通常不需要治疗，可以长期观察，每年复查肝胆超声。病例提供信息，胆总管轻度扩张，是否有胆总管继发结石的可能，建议在当地医院做胆总管CT检查，除外胆总管结石。
田远虎医生擅长与简介
个人擅长：擅长：肝胆胰外科疾病的微创治疗，尤其在肝胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉、原发性肝癌、胆囊癌、胰腺癌、急性胰腺炎、肝囊肿、胆管囊肿、肝血管瘤、肝门部胆管癌等疾病的外科微创治疗及肿瘤射频消融治疗上具有较丰富的临床经验。
个人简介：肝胆外科副主任医师，外科学博士，肝胆外科博士后。从事普外科及肝胆外科临床工作15年，2011年博士毕业于北京大学第三医院，师从我国著名胆道外科专家徐智教授，后工作于解放军总医院肝胆外科，追随著名肝胆胰外科专家董家鸿教授从事肝胆胰外科临床工作，2014年调入北京大学国际医院肝胆外科，2015年作为国家公派访问学者赴美国哥伦比亚大学长老会医院（NewYork-PresbyterianHospital)肝移植中心进修学习。作为主要研究人参与国家科技部支撑计划、国家自然基金等多项课题的研究工作，主持北京市重点实验室子课题1项，已发表国外SCI论文6篇，国内核心期刊论文10余篇，获得国家发明专利1项。
