胡永军
北大医疗淄博医院 肿瘤科 副主任医师
肝癌 | 肠癌
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胡永军
病人胸腔积液的抽干净与否是治疗胸腔积液的一个重要的因素。<br>对于一些胸腔积液抽不干净的病人，建议做置管引流。就是把一根管子放到胸腔里面，让病人进行24小时以上的慢慢的引流。往往在24小时到48小时，患者的胸腔积液都是可以彻底引流干净的。<br>有一部分病人引流干净以后会反复的再次发生胸腔积液。这一部分病人需要做胸腔内的药物灌注治疗。目前热灌注的治疗方法的疗效会更高一些，对胸腔积液的控制能达到更高的有效率。
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最常见的癌痛的止痛药分为三类，根据世界卫生组织的要求，临床上把癌痛分为轻、中、重度疼痛。<br>对于轻度疼痛的病人，最常见的止疼药就是非甾体类的消炎药，包括布洛芬、阿司匹林等。这些药物的不良反应有胃肠道的不良反应，严重的可以造成胃溃疡及未出血。有肝肾功能的损伤、骨髓造血功能的损伤的病人要特别注意药物的使用时间。 <br>其它的止疼药物是阿片类的药物，最常见的是羟考酮。这一类药物最常见不良反应有恶心呕吐和习惯性的便秘。
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胸腔积液要根据它的大中小来判断它不同的并发症。<br>相对而言最常见的并发症就是病人出现严重的呼吸功能的障碍。<br>对于左侧以及右侧的胸腔积液所引起的呼吸功能障碍是不同的，相对而言右侧的胸腔积液它的严重程度更要严重一些。 <br>胸腔积液还会使心功能的受到影响，这样的病人往往在活动后出现胸闷、气喘以及夜间不能平卧等。
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对于恶性的胸腔积液来说，坚持正规的治疗是控制胸腔积液的一个重要因素。目前常规的治疗有胸腔内的穿刺引流和药物控制。<br>穿刺引流能够把胸腔积液引流出，减少肺内的压迫症状。 <br>注入药物控制胸腔积液也是胸腔积液治愈的一个关键性的因素。总体而言，每周二到3次的注药，大概在2到3周后，有60%到80%的病人胸腔积液是可以控制住的。
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胸腔积液是非常容易反复发作的。<br>反复发作的常见的原因有：<br>一、肿瘤的进展。<br>二、肿瘤的治疗手段以及治疗中的疗效不良。<br>三、肿瘤的胸腔积液的引流不尽。<br>四、注入的药物选择性不高或者是药物的耐药性，<br>针对以上的因素，我们要采取不同的治疗措施以及策略，才能够使胸腔积液达到一个最大的控制。
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对于胸腔积液来说，它的严重程度首先要判断它是良性还是恶性引起的.<br>对于良性胸腔积液来说，它的愈后相对较好，是不严重的。<br>对于恶性胸腔积液来说，500毫升胸腔积液属于少量的胸腔积液。<br>建议恶性胸腔积液的患者首先要做胸腔的穿刺，取得胸腔积液的病理学以及细胞学的诊断，明确病变的性质。<br>对于原发性的肺脏肿瘤引起的胸腔积液，它的分期往往是一个晚期的表现，愈后是不好的。
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正常肝癌一个月长多大这个问题，目前国际上还没有统一的观测标准，需要不同的具体情况具体来分析。 每一个病人的状况、肿瘤在体内的生长环境、肿瘤的生长部位、基因状况、免疫状况等都和肝癌的生长速度有关系。 相对而言，对于早期的肝癌，它的生长速度相对缓慢。 中期肝癌的病人生长速度较快。 对于晚期的病人，肝脏本身的肿瘤生长已经很巨大了，生长已经相对缓慢。 但是对于转移灶的病人，肝外转移的肿瘤的生长速度是非常快的。<p><br></p>
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甲胎蛋白4000是不是肝癌，这个问题要具体分析。 常见的会使甲胎蛋白增高的恶性肿瘤有： 一、畸胎样的肿瘤。这种肿瘤它含有很多早期的一些成分，可以造成甲胎蛋白的异常增高。 二、生殖系统来源的肿瘤，也可以造成甲胎蛋白的异常增高。 三、还有一些良性的疾病，包括重症肝炎的恢复期，此时肝脏的再生功能特别旺盛，甲胎蛋白往往会非常的高。 四、在妊娠的早期，甲胎蛋白也会异常增高。 对于甲胎蛋白诊断肝癌，需要排除以上的几种情况。另外还要根据甲胎蛋白的具体情况来诊断肝癌。首先持续性地增高是肝癌的一个重要因素，并且要结合影像学ct、磁共振的方来诊断原发性的肝癌。<p><br></p>
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一、首先要明确有肝癌的病人同房会不会传播疾病。 二、同房会不会造成病患者身体的营养和各个方面体力状况的流失，这是首先要明确的。 三、要根据不同的状况来判断是否能够同房。对于这些50岁以下的患者，或者是没有严重的并发症的肝癌患者，我们建议可以正常的同房。对于50岁以上的病人以及伴有严重的并发症的病人，也要根据情况来决定是否能够同房。 建议肝癌病人尽量少同房或者是不要同房。<p><br></p><p><br></p>
胡永军
目前磁共振是检查肿瘤的主要的检测方式。 对于肿瘤的大小判断、周围的边界以及良性的判断，磁共振都应该是首选。 磁共振自身有许多优点，对于软组织肿瘤、骨肿瘤、直肠肿瘤等肿瘤的检测，磁共振是ct等传统检测不能够替代的。 建议病人到正规的医院，专业的科室去诊治。
胡永军医生擅长与简介
个人擅长：从事肿瘤专业25年，具有丰富的临床经验，对肿瘤的内科治疗，尤其是肺癌，乳腺癌，消化道肿瘤，恶性淋巴瘤，恶性胸腹水及晚期癌症的姑息治疗；注重化放疗与靶向及免疫治疗的密切结合；对肿瘤影像学有深入研究，致力于规范化治疗与个体化相结合的肿瘤治疗；对肿瘤内科危重、疑难病症的诊断治疗上有较深造诣。
个人简介：胡永军，肿瘤科主任，副主任医师，肿瘤内科专业。中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会委员，中国免疫学会专业委员会委员，山东省抗癌协会委员会委员，山东省老年医学会委员会委员，山东省化疗专业委员会委员，淄博市肿瘤专业委员会副主任委员。 擅长专业：从事肿瘤专业25年，具有丰富的临床经验，对肿瘤的内科治疗，尤其是肺癌，乳腺癌，消化道肿瘤，恶性淋巴瘤，恶性胸腹水及晚期癌症的姑息治疗；注重化放疗与靶向及免疫治疗的密切结合；对肿瘤影像学有深入研究，致力于规范化治疗与个体化相结合的肿瘤治疗；对肿瘤内科危重、疑难病症的诊断治疗上有较深造诣。发表论文10余篇，论著1本，科研2项，承担2015年国家卫计委医药卫生科技发展研究中心课题1项
