郭仲杰
广州新市医院 妇产科 副主任医师
流产 | 不孕 | 内分泌失调
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郭仲杰
女性在怀孕之后，由于受到雌孕激素的影响，生殖道会发生松弛，黏膜的面积增大并分泌大量的糖原，生殖道的菌群也会发生改变，一些来源于消化道、空气、日常生活环境中的有害菌，会在生殖道中定植繁殖，从而发生阴道感染，就是阴道炎。另外女性在怀孕后，由于胎盘激素的分泌也会引起体内胰岛素糖代谢的紊乱，这也是导致感染的一个高危因素。这些生殖道感染会对整个胚胎和孕期的发展造成严重危害，其中以B族链球菌感染的危害最大，专家提醒女性患者，如果发现阴道分泌物异常或量增加的情况，要到医院做详细的检查，明确病因尽早治疗，同时注意调整生活习惯，避免使用阴道洗剂，坚持每天用清水清洗，频繁更换内裤保持清洁，这些可以适当减少生殖道感染的发生几率。
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产前检查都做了还是会有畸形胎儿的发生概率，这与医学科学技术的局限性相关。目前产前检查主要分为两大类，分别是孕妇身体状况的检查和胎儿的检查，胎儿检查主要有1、早孕期和中孕期的血清学检查，通过分析母体血液的成分去判断胎儿发生畸形的风险，它只是风险率，无论有多低始终不会是零。2、超声波的检查，通过超声仪器看小孩的结构，但由于超声仪器隔着肚皮去看小孩的结构，属于间接检查，过程中一些细微的结构，包括手指、嘴唇，以及很小的器官在超声波下是看不到的。3、羊水检查，通过抽取羊水对胎儿的染色体进行分析，判断胎儿有没有发生染色体的异常，但很多的胎儿畸形与染色体是无关的，而一些染色体的异常也不会导致外观上的异常。
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对于有些多胎妊娠或双胎妊娠的孕产妇，由于她们的腹壁比较松驰，或在孕期发生了耻骨联合分离，这时产科医生会直接建议她们使用腹带，这是很好的治疗手段，可以帮助孕妇产后的恢复。但使用托腹带一定要在医生的建议和指导下使用，避免由于托腹带张力太高导致腹压太高，从而引发器官脱垂的不良事件发生，专家提醒，托腹带使用的合理与否，跟孕产妇的远期健康是密切相关的，千万不要盲目使用。
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产妇的分娩方式选择应首先考虑医疗需要，中央性前置胎盘、横位、绝对的头盆不称，以及不能耐受阴道分娩的产妇，这些情况是必须进行剖宫产的，否则会导致非常严重的产科结局。除此之外其他情况都是可以尝试阴道分娩的，孕妇在分娩过程中所经历的带疼痛越来越小，而且产科医生和助产士也会对孕产妇进行严密的围产期监护，专家建议广大的孕产妇应在医生的指导下进行分娩的评估，不要盲目选择。
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习惯性流产的常见原因主要包括，1、遗传的因素，在习惯性流产中占决定性地位，如果夫妇双方存在染色体或基因层次的异常，可直接导致反复流产，反复胚胎丢失。2、内分泌因素。3、生殖道感染的问题。4、自身免疫异常。5、凝血异常，这几类因素都是可控可防可治的。6、解剖学的异常，其中包括原发性和继发性，原发性是指女性出生后的子宫发育情况。像双子宫、纵膈子宫，这些与生俱来的子宫异常是可以导致反复的胚胎丢失和流产的。而继发性的子宫异常，如宫腔粘连，由于反复的人工流产而导致的宫腔粘连，也可以导致后续怀孕的胚胎发育无法持续，从而发生反复流产。7、除了以上原因还包括工作压力、生活习惯等问题。
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经历过流产的女性再次怀孕需要注意以下这些问题，1、对流产的病因进行全面的分析检查，流产的原因是因为胚胎本身有问题，还是母体存在一些不利于胚胎发育的因素，因此把病因搞清楚是至关重要的，如果不弄清楚原因，下次怀孕会难以避免再次发生自然流产。2、再次怀孕之前的心理调适，工作和家庭的调整，对于再次怀孕都是有较大好处的。
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女性人工流产前做白带检查是一项医疗常规，白带是女性的阴道分泌物，它由宫颈以及阴道的腺体所分泌的物质组成，其中有大量的微生态的菌群，包含益生菌和有害菌。通过对白带进行检查，可以了解患者手术前生殖道的感染状态，如果在没有感染时进行手术，会降低术后感染并发症的风险。人工流产手术前进行白带检查，是保证医疗安全，减少术后并发症的必要步骤。
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降低人工流产手术伤害的最佳方法是不做人工流产。但如果发生意外，可以通过以下方法降低伤害。1、到正规的医疗机构，找有资质的医生做手术，这是至关重要的。2、在手术前按医嘱完善术前检查，把所可能发生的风险，能够预防的不良事件降到最低。3、手术中尽可能的配合医生，使医生能够顺利的完成整个手术过程。手术后须按医嘱进行感染及术后并发症的预防，把人工流产手术对女性身体的伤害降到最低。4、在手术之后，做好个人生殖健康卫生的相关工作，尤其是避孕工作，这对降低人工流产导致健康风险最重要的因素。
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人工流产手术是一个创伤性的操作，它是通过把一些器械放进宫腔里破坏胚胎及胚胎周边的组织，导致胚胎流出。这个操作本身会对子宫腔和子宫内膜造成直接损害，导致子宫内膜基底层机械性的创伤，使子宫内膜变薄，子宫腔内粘连和子宫的炎症，远期的伤害可能会使患者发生继发性不孕，导致输卵管或盆腔的炎症，甚至还会发生子宫穿孔等一些并发症。
郭仲杰
人工流产手术前患者应注意以下三方面，1、到正规的医疗机构进行咨询，确定好适合自身的手术方式，对于不同的怀孕周数医生会给出不同手术方式的选择。2、完善手术前的检查，把一切可能预见的风险降到最低。3、到正规的医疗机构，找有资质的医生进行手术，从而能够保障自身的手术安全。
郭仲杰医生擅长与简介
个人擅长：习惯性流产的诊治；妇科不孕症的诊治；内分泌异常疾病的诊治；生殖免疫疾病的诊治；高危妊娠相关疾病的诊治。
个人简介：郭仲杰，男，中山大学中山医院临床医学硕士，在中山大学孙逸仙纪念医院临床学习工作近十年，临床经验丰富。熟练掌握妇科不孕症，内分泌异常疾病，生殖免疫疾病，习惯性流产及高危妊娠等疾病的诊治，成功诊疗习惯性流产的患者9800例仍在不断增加。2017年5月起，担任广东药科大学附属第三医院妇产科副主任，管理该院产科主任，妇科主任及其科室的全面工作，包括医疗制度建设，临床手术开展，专科超声检查，临床检验技术开展，科研项目开展，临床教学工作。协助导师获得广州市卫生局科研立项及广东省科学技术委员会科研立项各一项，带领参赛队伍获2014年中山大学突发公共事件应急比赛二等奖，先后在国家级和省级学术期刊发表论文十余篇。擅长习惯性流产的诊治；妇科不孕症的诊治；内分泌异常疾病的诊治；生殖免疫疾病的诊治；高危妊娠相关疾病的诊治。
