茹喜芳
北京大学第一医院 儿科 副主任医师
新生儿护理 | 新生儿疾病
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茹喜芳
新生儿早产一个月，我们一般都指的是从预产期来算，提前了一个月，也就是说这个孩子的胎龄大概在35周多到36周左右，然后这样胎龄的孩子，属于晚期早产儿，晚期早产儿不属于足月儿，但是它相对于特别小的早产儿又不是特别小，但是依然属于早产儿，这种早产儿还是有可能有各个系统的损伤的。<br>生后还是要根据孩子的情况，要评估他的体重、发育是不是合适的，喂养状态是不是满意的，然后有没有黄疸情况严重不严重，有没有呼吸系统的合并症，有没有神经系统的合并症和心脏的问题等等要做这些评估。当然这种晚期早产儿，像这样胎龄的早产儿，绝大多数孩子预后都是非常好的，绝大多数孩子都没有严重的合并症。
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在正常的新生儿期，其实我们没有必要做过多的过于积极的对孩子做听觉刺激。正常情况下，新生儿在出生之后都会常规进行听力的筛查，如果听力筛查没有通过，产科一般会预约进行第二次的听力的复筛。在这个过程中，我们可以跟宝宝轻柔的说话，然后用相对温和的语气跟宝宝说话，音量声音的音量要适中，然后可以听轻柔的音乐，这些都是可以的，但是没有必要去专门针对听力去做过于积极的刺激。
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宝宝出生之后，常规会进行听力的筛查，听力筛查如果通过的孩子，一般就正常观察，宝宝对于声音有没有反应就可以了，然后如果要是在这个过程中怀疑宝宝有任何问题，及时到耳鼻喉科就诊。另外如果是我们出生之后听力筛查没有通过的宝宝，这时候往往我们产科或者儿科会给宝宝预约进行听力的复筛，然后一般复筛会在生活42天左右进行一次复筛，如果复筛通过了，那宝宝没有其他的问题，我们依然是继续观察，如果复筛听力仍然没有通过，我们务必要找耳鼻喉科救治，然后尽量在宝宝相对小的情况下做出诊断性的判断，然后看宝宝的有没有问题。<p><br></p>
茹喜芳
首先我们要强调的是世界卫生组织和联合国儿科基金会倡议，婴儿应从生后第一个小时就开始母乳喂养，而且6个月内要进行纯母乳喂养，6个月以后婴儿应获得营养充足和安全的补充食物，同时继续母乳喂养至两岁或者更久。其实我们强调的就是母乳是宝宝天然的最理想的食物，引起婴儿体格发育迟缓的原因有很多，首先我们要除外这个孩子有没有出现各种疾病状态，因为他出现各种疾病的话，也会导致体格发育迟缓。<br>如果孩子本身没有疾病的情况下，体格发育迟缓，我们说考虑跟营养成分有没有相关，首先不能一概而论，是跟母乳相关还是不相关，跟宝宝摄入的营养物质的量，还有营养物质的成分都有关系，比如说让他吃的量够不够，这是很重要的，并不是说是母乳还是非母乳引起的，首先他有没有吃饱，吃的量够不够，再有妈妈的营养物质是不是均衡，就是妈妈本身是不是素食主义者，是不是吃的东西很少，或者吃的东西蛋白摄入量很少等等，有没有这些问题。<br>所以从原则上来讲，母乳应该是宝宝天然的最理想的食物，不是说母乳本身会导致这个孩子出现体格发育迟缓，要看有没有疾病的问题，看宝宝吃的量够不够以及妈妈的，母乳的营养成分怎么样。
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判断孩子是不是吃饱一般我们可以从以下几点来进行判断：<br>1、看宝宝的状态，宝宝饿了就会表现为烦躁、哭闹、寻找，这些表现。孩子如果吃饱了，他就会表现的相对比较安静，比较满足，可以开心的玩耍或者入睡。<br>2、看宝宝的小便的情况，一般宝宝刚出生的时候小便量相对比较少，但是逐渐稳定之后，他每天的小便量应该在6~8次左右甚至更多。然后如果宝宝小便次数很少，那就有可能是宝宝吃的母乳不太够。<br>3、要看宝宝的体重的变化，吃得够不够，主要还要看宝宝长得好不好，也就是要监测他体重的变化是不是合适的。如果体重的增长是满意的，那就说明他的母乳应该还是够吃的。
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新生儿急疹这里首先要纠正一个名词，这个不叫新生儿急疹，应该叫幼儿急疹。<br>在这种情况下，它是一种特殊的病毒感染引起的一个出疹性的疾病，这个疾病常常见于六个月到两岁之间的婴幼儿，这种孩子往往会出现有发热高热，一般发烧3~5天左右，热退、皮疹，我们叫热退疹出，出之后疹子慢慢退了宝宝就好了，他叫幼儿急疹，发生的年龄是生后六个月到两岁之间，以这个年龄段最常见。
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首先我们发热指的是体温的异常升高，它是我们中枢神经系统介导和控制特定的生物反应的一部分。发热是一系列高度协调事件的结果，也是我们病原体感染机体后经过一系列变化之后导致的体温的升高。<br>首先我们发热本身并不是一种疾病，而是一种生理反应，它是我们潜在有疾病的表现，告诉我们宝宝生病了，那发烧本身在正常情况下发烧会有分度的，大部分基本情况下的发烧并不会说发烧本身把脑子烧坏了。<br>在新生儿期出现的发热我们要非常小心，因为在新生儿期出现的发热，我们要很小心这个孩子是不是得了严重的感染，脓毒症或者我们叫败血症，甚至有没有得细菌性脑膜炎，有没有严重的泌尿系感染，所以我们会建议只要在新生儿期出现发热的孩子，要立即到医院进行就诊，而不是在家考虑是不是吃退烧药，是不是会烧坏脑子，所以大家要谨记，只要新生儿期出现了发热，尽快去医院就诊。
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首先如果宝宝大便干燥出血这种情况下，我们考虑宝宝是存在有便秘，不同年龄段的宝宝引起便秘的原因不是完全一样的。<br>我们要根据宝宝的年龄，他的营养情况，喂养情况，也就是说他现在都吃哪些东西，然后来考虑我们是不是要进行饮食的调整。<br>第二就是宝宝排便习惯是不是存在问题。<br>第三就是如果宝宝大便硬都会出血，这时候要找小儿外科来帮助判断宝宝是不是合并有肛裂的情况。因此如果宝宝大便干出血的时候，我们要考虑他有便秘，甚至要考虑这孩子有没有可能出现肛裂的问题。
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其实大部分情况下，如果宝宝没有呕吐，没有腹泻，吃奶都是好的，或者说吃东西都是好的，只是大便里面有泡沫，往往在这种情况下是正常现象。尤其是纯母乳喂养的宝宝，它母乳里面的乳糖成分比较多，这些成分经过宝宝的消化吸收之后，在这种肠道的细菌的作用下，有可能会最后分解导致宝宝大便里面的泡沫相对比较多，所以更多的要关注宝宝有没有其他的症状，以及大便里面有没有血便，有没有粘液，大便的性状有没有改变，如果只是有泡沫的话，这种情况继续观察就可以了。
茹喜芳
首先在这种情况下，我们要注意宝宝是不是发烧了，所以在这种情况下，一般在体温刚出现要发烧的情况下，体温上升期有可能会宝宝出现手脚冰冷，这种情况下我们要检测体温的情况，看有没有发热。<br>第二，如果宝宝确实是没有发热，没有生病的情况下，我们要考虑一下保暖措施是不是不够，因为宝宝相对来说调节能力没有我们大人好，如果我们保暖措施不够的话，有可能手脚会凉，基本上主要的要面临的是这些问题。
茹喜芳医生擅长与简介
个人擅长：擅长疾病：新生儿、儿科重症、儿内科
个人简介：茹喜芳儿科专业（新生儿，儿童重症，儿内科）女医学博士北京大学第一医院儿科副主任医师。2012年于北京大学医学部获博士学位。2012年起于北京大学第一医院儿科ICU（NICU及PICU）工作，擅长于危重症新生儿及儿童的救治。2016年获北京市新生儿复苏技能竞赛团体一等奖。现为中华医学会儿科学分会第18届委员会发育行为学组青年委员和临床药理专业学组秘书。中国医师协会儿童重症医师分会青年委员。中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会第一届青年学组委员，中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会青年委员，北京医学会早产与早产儿医学分第二届委员会青年委员，北京医学会早产与早产儿医学分第二届委员会营养管理学组委员。中国医学前沿杂志审稿专家。
