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杨雪鹰

杨雪鹰

中国医科大学附属第四医院 胸外科 主任医师

气胸 | 肺癌 | 食管癌

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CT和X线在肺癌检查中有什么用
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在肺癌的检查中CT跟X光都是有自己的用处的。但是X线目前检查只能检查出体积比较大的肺部阴影,对于肺部阴影的大小、位置和周围的比邻关系,X线的效果都不佳。CT就在肺部肿块的大小、位置、形状和周围的脏器的关系,就有很好的表现。所以说在肺癌的常规检查中,CT占了主要的作用,包括高分辨率CT、增强CT等。

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CT引导下肺穿刺活检在肺癌诊断中的意义是什么
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肺癌的诊断最主要的是病理诊断。影像学的诊断包括CT 、X光,甚至包括磁共振、派特CT等,都不能作为肺癌的确诊,肺癌的确诊只有一个金标准就是病理诊断。CT引导下的肺病灶的穿刺活检,就是为了取得肺病灶的病理诊断。如果病理上能够确诊它有明确的肿瘤细胞,就可以确认这个病例确诊为肺癌。

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上段食管癌能够手术治疗吗
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上段食管癌是可以手术的。食管癌常规分为上段、中段和下段,食管癌最主要的治疗方式就是手术。做食管癌手术主要是保证切缘的完整,切缘不能有肿瘤残留。上段食管癌的难处就是在保证切缘。现在对于上段食管癌采用三切口的方式,基本上能够保证切缘的干净。距离食管入口比较近的上段食管癌,甚至可以采用全喉、全食道切除。胃单簧管口底吻合的方式,来达到食管癌根治的目的。

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为什么会患食管癌
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患食管癌的原因分为内因跟外因。内因指的是患者有遗传易感性,就是基因上有患食管癌易感基因。外因有很多,主要是与饮食有关。包括种热饮、热食、饮酒,尤其是烈性酒,对食管都是很重要的伤害。另外有一些真菌,包括在不好的饮食习惯中,有吃发霉、变质食物的真菌、腌制类的食物、含有亚硝酸盐的食物等。它是一个内因跟外因共同作用的结果。

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为什么年轻人也会得肺癌
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随着体检的普及,可以发现很多年轻人也有肺癌。肺癌的患病年龄逐渐的年轻化,主要跟周围的环境有关。包括室外的空气污染、雾霾 PM2.5等大气污染。还包括室内的污染。室内的污染主要就是吸烟,包括一手烟、二手烟、三手烟。另外室内的空气污染还包括有毒的装修材料、室内油烟等等。外部的周围环境对人体是有很大危害的,尤其是对肺组织。

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为什么肺癌的分期对治疗很重要
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肺癌的分期对肺癌的治疗非常重要,因为肺癌的分期直接关系到患者的预后。现在的肺癌主要分为四期,一期、二期、三期跟四期。越早期的肺癌治疗效果越好。比如说1A期的肺癌,现在五年生存率基本能达到95%以上甚至100%。就是说1A期的肺癌,经过手术治疗后,基本上能够得到治愈。随着分期的加重,包括二期三期四期,分期越晚的患者,预后越差。到三期跟四期患者的生存机会会非常的小。所以肺癌的分期对患者的预后非常的关键。<p><br></p>

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为什么要进行肺癌早期筛查
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肺癌的早期筛查属于肺癌的二级预防。随着科技的进步、生活水平的提高、体检的普及,发现了很多早期的肺癌。早期的肺癌经过适应的、相应的治疗之后,它的预后非常的好。尤其是一期,特别是1A期的肺癌经过适合的治疗之后,基本上能够达到治愈。肺癌发现的越晚它的预后越差,肺癌二期三期四期随着分期的增加,患者的预后就会很差。三期跟四期的肺癌患者预后就非常不理想,不会生存太长的时间。

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什么人是肺癌高危人群
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肺癌的高危人群包括下面几项。首先是年龄,年龄超过五十岁以上、五十到七十五岁之间就是一个高危人群。如果涉及下列几条其中任意一条,就属于高危人群。首先是长期吸烟的患者,包括每年超过二十包以上、戒烟小于十五年、二手烟甚至是三手烟的患者。另外有高危职业暴露史、高危环境暴露史,包括从事呼吸道有严重损伤的工作。比如说,石棉、有毒的物质氡等。第三点就是有慢性的肺疾病的。第四个就是有遗传史有家族史的。

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什么人适合做肺癌靶向治疗
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肺癌的靶向治疗发展迅速,有越来越多的靶向药进入到临床。现在的靶向药已经发展到一代、二代、三代的靶向药。并不是所有的肺癌患者都适合靶向治疗,最根本的一点就是需要做基因检测。只有适合的基因突变,有适合的靶向药,才对适合靶向治疗。患者没有适合的基因突变,找不到对应的靶向药,就不适合靶向治疗。肺癌患者现在主要的靶向治疗是非小细胞肺癌尤其是腺癌。腺癌患者中有很多的人有相应的基因突变,就适合肺癌的靶向治疗。

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什么是肺癌微创胸腔镜手术
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肺癌传统的手术是大开胸手术。在胸壁上开一个二十到三十厘米的切口,用开腔器撑开肋骨,医者的手进到患者的胸腔内进行操作。随着科技进步,已经逐步的开始采用胸腔镜微创手术来进行肺癌手术。在胸壁上开几个洞,把胸腔镜的光源跟胸腔镜操作器械伸入到胸腔里头。医生看着显示器,通过特殊的器械在患者的胸腔内进行相应的操作。尤其是单孔胸腔镜,微创程度更好更先进,只需要一个三到四厘米的小切口就能够完成肺癌手术。

    杨雪鹰医生擅长与简介

    个人擅长:精通肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸等胸外科各种疾病的诊断和治疗。在微创胸外科手术方面,已达国内先进水平。特别是在前沿的单孔胸腔镜手术方面,位于东北地区领先。创新的剑突下单孔胸腔镜肺癌手术为东北地区首创、全国一流。

    个人简介:中国医科大学附属第四医院胸外科主任,教授,主任医师,研究生导师。现任国际外科学会会员;国际肺癌协会会员;辽宁省细胞生物学学会肿瘤细胞生物学会常委;海峡两岸医药卫生交流协会胸外科委员;中国中西医结合学会委员;辽宁省医学会胸外科专业委员会委员;辽宁省抗癌协会委员;《GlobalJournalofSurgery》编委。精通肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸等胸外科各种疾病的诊断和治疗。在微创胸外科手术方面,已达国内先进水平。特别是在前沿的单孔胸腔镜手术方面,位于东北地区领先。创新的剑突下单孔胸腔镜肺癌手术为东北地区首创、全国一流。荣获“中国胸外科医师菁英手术大赛”—东北赛区冠军、北中国决赛亚军。所做单孔胸腔镜手术视频录像连续三年在胸外科手术网站进行展播。已在《BMCcancer》、《世界外科杂志》、《欧洲胸心外科杂志》等欧美SCI期刊发表论文12篇,累计SCI影响因子超过25。其中2篇论文被美国著名医学信息网“MDLinx”所收录,1篇论文被LWW(全球最大专业医学出版社)所收录。承担国家教育部和辽宁省教育厅课题项目研究,获得国家发明专利3项。