个人擅长：擅长：各种风湿性疾病常见病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、强直性脊柱炎、系统性血管炎、系统性硬化症、炎性肌病、骨质疏松等）的临床诊治。尤其擅长各类风湿性疾病，如多发性大动脉炎、白塞病、巨细胞动脉炎、类风湿关节炎等的心脏及血管受累。
个人简介：博士研究生，毕业于首都医科大学，现工作于北京安贞医院风湿免疫科主治医师。
李涛涛
首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫科 主治医师
红斑狼疮 | 干燥综合征 | 痛风
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李涛涛
类风湿性关节炎可以累及的系统包括以下几个方面：<br><br>第一、呼吸系统，类风湿性关节炎的肺纤维化发病率大概为11%。<br>第二、心脏系统，类风湿患者合并的心脏病变中，以心包受累最为常见。<br>第三、血液系统受累。类风湿患者中血液系统受累可以表现为贫血、血小板增多或者是淋巴结的肿大。<br>第四、肾脏的病变可以表现为肾脏的淀粉样变，或者是肾脏的间质损伤。<br>第五、神经系统，表现可以为中枢性或Y轴性的神经系统受累。 <br>第六、胃肠道的受累，可以表现为消化不良、消化道溃疡。<br>第七、肝脏的病变。类风湿可以表现为肝酶的升高。<br>第八、眼部的受累，类风湿可直接累及结膜、角膜、骨膜以及葡萄膜，其他类风湿还可以引起皮下的类风湿结节、血管炎以及全身多系统的淀粉样病变。
李涛涛
类风湿性关节炎作为自身免疫性疾病，好发于人的双手、双足、双腕等小关节。<br><br>研究表明，类风湿患者每天做一些拉伸关节的运动，可以明显减少发生关节疼痛的次数。做拉伸关节运动时，应该由上而下，逐步拉伸全身的关节，拉伸的强度以不引起疼痛为适。早晨可以洗个热水浴来缓解关节的晨僵，然后做一些拉伸运动，比如捏拳、活动手指等动作。<br><br>在日常生活中，要注意保护关节，避免手指关节的受力。另外，在锻炼过程中应该不断地更换一些体位，避免一些关节长时间受累，如感到患处关节的疼痛，应该立即停止锻炼。
李涛涛
随着人们对类风湿的研究以及治疗学进展，类风湿性关节炎的预后有了非常大的改善，以往认为患了类风湿性关节炎以后，病人的生存期会比正常人缩短。但是新近的研究发现，类风湿患者的生存期与正常人相比并没有缩短。<br><br>另外，随着生物制剂的应用以及一些小分子靶向药的运用，使类风湿性关节炎与传统的治疗相比，类风湿的关节畸形以及功能丧失比例也越来越小。类风湿性关节炎经过正规的治疗，大概70~80%的人都不会出现关节功能的丧失以及关节的畸形，并且类风湿患者的日常生活、工作、社会活动都不会有太大的影响。所以对于类风湿关节的患者，应该进行早期诊断、早期治疗。
李涛涛
到目前为止，类风湿性关节炎的发病原因尚未完全阐明，所以目前缺乏明确的可以预防类风湿的措施。根据国内外相关文献以及医生的临床经验，提出了一些可能预防类风湿的措施，比如加强锻炼、注意饮食等。<br><br>对于有类风湿性关节炎家族史的患者，或者是出现了类风湿性关节炎相关症状的患者，医生建议尽早就诊，早期诊断、早期治疗。对于已经确诊为类风湿的患者，建议患者规律服药，定期随诊，以预防类风湿性关节炎所引起的关节损伤或者关节外损伤。
李涛涛
在类风湿性关节炎药物治疗期间，要注意：<br><br>第一、定期评估疾病活动度，及时调整治疗方案，一般建议每3~6个月评价一次。无论是应用何种药物，定期监测药物的不良反应，比如定期监测肝肾功能、血常规、尿常规、便常规，以及时发现问题，及时调整方案。<br>第二、应该注意相应药物的不良副作用，比如使用非甾体类消炎药的患者，要注意有无胃肠道不良反应，必要时加用保护胃黏膜的药物，使用激素的患者应该注意加用维生素D以及钙，来降低骨质疏松和骨折的风险。 <br>第三、要注意评估患者的一般情况。使用生物制剂前应该排查患者是否有结核、肝炎等。 <br>第四、生活中应该注意戒烟、戒酒、功能锻炼等。
李涛涛
类风湿性关节炎的针刀治疗是在中医针灸基础上发展起来的新型手段。类风湿针灸治疗后应注意以下事项：<br><br>一、治疗24小时以内伤口局部要进行包扎，避免沾水。 <br>二、观察治疗局部是否出血，预防因为包扎不及时，肢体活动而导致的出血或感染。 <br>三、治疗后的三天内避免关节过度活动，提倡在不负重的情况下进行适当的关节锻炼，如抬腿等动作，但是应量力而行。<br>四、针刀治疗3~5天后，病情可能会出现反复，应该根据病情情况判断是否能够接受第2次和第3次的针刀治疗。
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目前用于治疗类风湿性关节炎的药物种类繁多，基本上可以将其分为四大类。<br><br>第一非甾体类抗炎药，这类药物包括布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸，主要是口服用药。 <br>第二大类是改善病情的抗风湿病药，包括甲氨蝶蛉、雷公藤、来氟米特、环磷酰胺等。环磷酰胺可以静脉使用，其它的大多口服用。 <br>第三大类是糖皮质激素，常用的是口服的玻璃松，或者是局部的关节腔内注射。<br>第四大类生物制剂，包括肿瘤坏死因子的抑制剂、白细胞介素1、受体拮抗剂、白细胞介素6、受体拮抗剂以及单抗，生物制剂可以有静脉输注以及皮下注射。<br> <br>临床上对于类风湿性关节炎，输液治疗没有一个准确的回答，对于不同的患者出现疾病的严重程度可能会存在一定的差异。因此，需要根据患者的实际情况，在医生的指导下进行选择口服药物或者是静脉输液治疗。
李涛涛
类风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，目前尚无彻底治愈的方法。目前，类风湿性关节炎治疗的目标是防止关节的破坏，保护关节功能，最大限度地提高患者生活质量，有些患者经过积极的治疗，可以使疾病处于缓解的状态，并且使患者能够正常的工作和生活，也就是说，目前类风湿建议坚持长期用药，来维持疾病的稳定。 <br><br>在长期的服药过程中，建议患者定期监测药物的不良作用，定期复查血常规、肝肾功能等。另外，要定期监测类风湿相关活动的指标，如血沉、C反应蛋白等来调整类风湿性关节炎的相关用药。
李涛涛
儿童系统性红斑狼疮可能与以下原因相关：<br><br>第一、遗传因素，本病与人类的白细胞抗原有一定关联，中国人与HLDR2较为密切化，患儿的亲属有同病患者，而且发现单卵双胞胎的发病率为20%，而双卵则为2%，提示遗传在儿童红斑狼疮中有重要作用。<br>第二、最重要的因素是免疫的因素。系统性红斑狼疮中存在着多种免疫学的异常，包括B细胞功能亢进、T细胞功能失调、细胞因子表达异常，以及细胞的凋亡、异常。<br>第三、可能跟雌激素相关，本病多好发于女性，女性的发病率为男性的5~10倍，而且妊娠或者是口服避孕药可能会加重病情，提示雌激素在其中发挥重要作用。<br>第四、环境的因素，病毒感染以及细菌感染，或者是紫外线的照射，以及一些药物都可能会诱发本病的发生。
李涛涛
系统性红斑狼疮的病因尚不明确，一般认为是多因素相互作用的结果，其中包括：<br><br>第一，遗传因素，遗传因素是狼疮发病中最为重要的因素。人类组织相容性抗原HLDR2以及HLDR3与狼疮的发病相关。系统性红斑狼疮是多基因复合性疾病。 <br>第二，环境的因素。环境因素中又包含感染因素，如EB病毒、微小病毒、免疫缺陷病毒等。药物因素，多种药物可能会诱发或加重狼疮，如烟肼化学试剂、染发剂。饮食因素以及紫外线的照射。<br>第三，重要的原因是雌激素水平、系统性红斑狼疮于女性多发，这提示了雌激素水平在狼疮中的发病中有重要作用。
李涛涛医生擅长与简介
个人擅长：擅长：各种风湿性疾病常见病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、强直性脊柱炎、系统性血管炎、系统性硬化症、炎性肌病、骨质疏松等）的临床诊治。尤其擅长各类风湿性疾病，如多发性大动脉炎、白塞病、巨细胞动脉炎、类风湿关节炎等的心脏及血管受累。
个人简介：博士研究生，毕业于首都医科大学，现工作于北京安贞医院风湿免疫科主治医师。