很多的患者对穿刺抱有恐惧心理。一听说穿刺，大夫我们能不能不穿刺直接手术？在一个疾病没有获得这个病理学诊断之前，我们是不能盲目的进行手术的。那么如果我把这个穿刺换一个说法，可能大家就很好接受了，叫微创手术。<br><br>做一个非常小的微创手术切一个很小很小的口，能够取得病理证据和我们把整个肿瘤都切下来。穿刺严格意义上来讲真到存在着一定转移的可能。但是任何一种有创的这种介入治疗都会造成肿瘤的转移包括我们局部的挤压。我有一个患者对这个肿瘤比较恐惧，对手术也比较恐惧，他进行局部的一些刮痧妄图把这个肿瘤给它刮没了，把它消除掉其最终结果是造成皮下血液淋巴的广泛转移。当他来就诊的时候我们看到的是出现前胸壁的广泛的转移结节，广泛的淋巴转移和全身的脏器转移。她的病程其实并不长只有3到4个月的时间那么由于局部的挤压造成强迫癌细胞的这种转移和扩散，那么这就是一个很明显的例子。<br><br>局部的创伤越小越好，越不会造成肿瘤转移。那么局部肿块的切除无疑也会造成肿瘤转移，就是这种我们所提到的意义上转移。就是只要是介入的创伤都会造成肿瘤细胞的转移。微创，创伤越小转移的可能性也越小。所以从总的基本上来讲，穿刺活检的转移的可能性是最小的一种我们把穿刺活检的这种手术名称稍微改一下叫做微创真空辅助活检或者微创穿刺活检。那么大家可能就接受得更好一点。

无论是什么癌，无论早期晚期肿瘤的治疗应该以规范化治疗为最好。那么对于早期乳腺癌来讲，它的治疗手段非常多样而且治疗效果非常好。肿瘤的规范治疗那么是十分重要的，一旦得了肿瘤之后，很多患者处于一种恐惧状态容易偏听偏信，容易相信一些不太正规的治疗方法。<br><br>乳腺癌是以手术为主的个体化综合治疗。在治疗方面形成了规范的治疗体系，从手术治疗，化疗放疗，免疫学治疗以及基因靶向治疗等多个方面能够达到有效的治疗手段，而且能够达到很高的治愈率。所以得乳腺癌的患者并不用太紧张，尤其早期乳腺癌达到治愈的可能是非常高的。

乳腺癌的病理分型是一个十分专业的问题，从目前医学上来讲乳腺癌的病理分型大概分成四型。叫做无浸润性，早期浸润性，浸润的特殊类型癌和浸润性的非特殊类型癌。对于乳腺来讲早期的非浸润性癌和早期浸润性癌以及浸润性的特殊类型癌恶性度相对较低。对于非浸润性来讲，那么通常是指原位癌那么浸润性早期癌也只刚刚突破基底膜，这类的肿瘤都不存在着这个广泛的转移。所以任何一个肿瘤对于早期来讲治疗效果都是好的。<br><br>对于乳腺癌早期来讲，如果进行规范化治疗的话十年生存率能在90%以上，而对于侵润性的特殊类型癌我们通常有一些病类型就是像小管状癌，腺癌、乳头状癌包括大汗腺癌，那么这些都属于特殊类型癌。还包括粘液性癌这些癌惰性比较高，通常转移的几率比较小，治疗效果比较好。所以也属于一种低度性癌剩下的就是浸润性特殊类型癌。很遗憾，在乳腺癌的病理类型中，侵润性非特殊类型癌占绝大多数，那么也就其中就包括一些特殊类型，包括没有淋巴细胞浸润的髓样癌，包括一些基底细胞癌包括浸润性导管都属于侵润性的非特殊型癌，而这类的乳腺癌通常恶性度比较高。<br><br>通常会出现早期的淋巴和血性转移。而对于化疗放疗的效果也并不是这个能够达到十分的这个完全的治疗效果。而我们临床上通常遇到的也都是这些侵润性非特殊类型癌。

这是很多患者和患者家属非常关心的一个问题。往往会有患者和家属来问我，那么大夫我们这个病到了哪一期了。那么乳腺癌的分期是本着一个很规范的，这个分期的这个原则来进行的。要通过肿瘤的大小，淋巴结的转移情况以及全身转移情况来进行分析。那么在国际上通常经过TNM分析那么把它分为四期。一期根据肿瘤大小，淋巴结转移情况。一期和二期都认为是早期，没有局部的转移和全身转移。那么一旦进入三期和四期了，那么就会出现淋巴结的融合和这个远处脏器的转移。那么我们认为咱们通常说的就认为是晚期。那么我想大家所关心的这种乳腺癌的分析那还是属于早期和晚期这种情况来说的。无论是早期晚期都是相对的，虽然有些肿瘤已经有明显的进展了，但是一旦它对治疗常敏感的话，也能够取得良好的治疗效果。

在我们很多老百姓的理念里，就是不疼不痒不算病。往往就造成了很多疾病的延误。尤其是乳腺癌这个疾病。乳腺癌早期有很多症状，包括局部的肿块，皮肤的凹陷，包括这个乳头的乳头的回缩，甚至腋窝淋巴结的肿大。<br><br>那么偏偏就没有乳腺的局部的一个疼痛而往往疼痛的时候，是一种乳腺疼痛来就诊的。乳腺癌没有疼痛这种的就使得很多的患者使这个疾病进行延误。所以这次要提醒大家如果乳腺中出现了单发至应无痛性的结节，那么我们是要及时就诊的。<br><br>那如果乳腺癌到了疼痛这个阶段，那就是晚期了，那就非常晚了。因为侵犯了肋间神经或者侵犯了皮肤的神经，那么这时候出现疼痛那么就是乳腺癌的晚期的一个征象。

乳腺筛查的过程中通常采取钼靶和B超两种手段。在国外通常以钼靶进行乳腺筛查。这跟人种和乳腺的形态有关。在西欧和北美这些国家女性的乳腺体积比较大，有统计说这个北美和西欧的女性的乳腺平均高度要比亚洲女性乳腺高度要高出3到5公分。她们的乳腺体积也比较大，而体积比较大的乳腺内脂肪含量比较多，所以她的腺体和脂肪之间有存在着明显的密度差。那么钼靶成像的原理就是通过密度差来反映乳腺中有没有异常的病灶出现。那么由于它的密度差比较明显，而且乳腺比较大，进行钼靶摄片的时候这个成像比较完善，在国外通常进行钼靶进行筛查。<br><br>而在于亚洲女性来讲，乳腺体积相对较小而比较致密，那么在进行钼靶摄片的时候密度差并不十分明显，致密的乳腺往往对乳腺内的病变会形成遮挡。那么进行钼靶筛查没有良好的效果。通常我们进行钼靶的这种筛查那么反而会获得良好的效果。<br><br>而钼靶和B超相互补充它的检出率能达到90%以上，所以无论是钼靶还是B超都有对肿瘤发现的这种优势存在而相互也存在着互相的补充。如果有条件的话，在B超筛查同时出现了可疑病变，那么还是要进行钼靶检查的。

乳腺炎发展到晚期会形成脓肿。作为产妇来讲她要进行全身的抗炎治疗，要进行回奶，要进行局部的切开，进行手术。<br><br>产妇本身要承受很大的痛苦，那么对于婴儿来讲由于产妇回乳婴儿就不能再吃母乳了，那么这时候对婴儿来讲也是一个很严重的损失。我们说母乳中有很丰富的营养，有免疫球蛋白，那是婴儿免疫系统的一个中药屏障。所以在这时候如果新生儿不能够吃到母乳的话，那是一个很严重的损失。<br><br>所以产后预防乳腺炎十分重要。由于乳腺炎通常出现在哺乳期，从而影响母亲对婴儿的哺乳，不仅使这个哺乳的母亲本身承受巨大的痛苦。同时也成为母乳最大的一个敌人。所以这个一旦哺乳期形成乳腺炎要进行早期治疗，以免形成乳腺脓肿产生巨大的危害。

首先我们要从乳腺癌常用的化疗药物进行介绍。化疗常用的药物从五六十年代的蒽环类的药物那么逐渐发展到紫杉类的药物还有这个多西他赛还有卡培他滨还有这个健择等等一类的药物。这些药物相互组合根据不同的人群，根据不同的这种病情来进行不同的配伍，就像我们炒菜一样，由若干的食材进行若干的组合就能炒出很多的菜。那么根据你的口味来选择你自己喜欢的菜。<br><br>比如说三阴性乳腺癌比如说有家族遗传史的乳腺癌可能对于这种基因突变的乳腺癌那么它可能药物就不尽相同。对于有基因突变的乳腺癌或者三阴性乳腺癌来讲，可能铂类的治疗有效率更会高一点或进行PARP抑制剂的治疗会更高一点。<br><br>那么对于这个雌孕激素受体菌群阳性的患者，对于这个HER-2阳性的患者可能化疗的治疗效果就相对要差一点，那么对于这个HER-2阳性的患者可能基因靶向治疗更好一些。那么这就是不同的这个治疗方案针对不同的患者，那么乳腺癌治疗方案非常多，包括一线二线三线的药物辅助治疗的药物，解教的药非常多。它们出现的各种组合也非常多，主要是根据我们个人的病情的不同而进行选择。

其实乳腺癌化疗的患者其实就是一个健康的人。想吃什么就吃什么，喜欢吃什么就吃什么。<br><br>但是，在化疗期间由于化疗药物有一定毒性会造成患者进行呕吐甚至口腔消化道出现明显的溃疡。那么这是化疗的一个明显的副作用尤其在乳腺癌化疗过程中，这种症状出现得更为频繁更为严重。那么这时候患者就要选择一些好消化的饮食。如果再进行高蛋白饮食，比如说有些化疗的患者家属就是对患者比较关心，他认为这种患者的呕吐化疗会消耗大量的体力，要给患者进行补一补吃一点好的大量的肉类饮食汤类。那么都含有很多很难消化的蛋白质，那么这时候患者消化道水肿是溃疡的动力是差的。那么这些高蛋白的这个饮食反倒会加重患者的胃肠道负担甚至会引起患者的这种一些胃肠道反应。<br><br>所以，在化疗期患者还是以清淡饮食，好消化的饮食为主。

乳腺癌的治疗是以手术为主的个体化综合治疗。从这个乳腺癌手术的发展史上来讲，在五六十年代是一个扩大的根治状态就是切的范围很广泛。那么随着我们放疗化疗这种进展那么以及基因靶向治疗和全身治疗这种发展，那么使得手术范围逐渐缩小甚至出现了保乳手术。<br><br>手术方法包括乳腺癌的根治术，改良根治术，保留皮肤和乳头乳晕的一期假体成形。我们大家能够了解的手术方法主要就是乳腺的全部切除和保乳手术，还有是否对于腋窝进行淋巴结清扫的这个问题，是否能够进行保乳，是否需要进行腋窝淋巴结的清扫那要根据我们的病情来选择我们的手术方式。