随着我们国家，对病毒性肝炎防治工作的推进。对于病毒性肝炎的了解，有了很深入的提高。<br><br>病毒性肝炎出现黄疸，首先要考虑的是病毒性肝炎出现活动性的损害。而当病人已经出现黄疸的时候，就要考虑到肝细胞的损害。<br><br>已经进展的相对比较严重的程度，一定要及时就医，明确诊断。根据黄疸的程度，进行不同的治疗。此外还要考虑到病人有没有可能合并一些其它系统的疾病，因为能够导致黄疸的疾病，不只有病毒性肝炎。

临床上有非常多的疾病都可以导致腹痛，腹痛是一个覆盖范围比较广的症状，也是比较难于诊断的症状。可以导致腹痛的疾病，包括胃肠道的疾病、胆道、胰腺、肾脏的问题、肠道供血血管的问题。<br><br>除了腹部的脏器的疾病问题外，其它疾病也可以造成腹痛，比如肺炎、急性心梗。有些全身性疾病也是有腹痛的症状，比如糖尿病出现酮症的时候。还有很多胃肠道以及腹部脏器功能性的问题，比如消化不良等非器质性病变。

随着近年来，国家病毒性肝炎防治指南的发布以及各种预防防控政策的实施，发病率有明显的下降，但是还是需要大家引起重视。病毒性肝炎的初期，主要表现为全身的乏力，容易疲劳。<br><br>可能会有一些消化道的症状，比如出现厌油腻食物等，甚至有的出现肝区的隐痛、胀痛，都提示需要检查是否感染病毒型肝炎。<br><br>如果肝脏的功能水平不好，查肝功是能看出来的。同时有些病毒性肝炎的患者，还会出现牙龈出血等症状。

发生消化性溃疡的原因，主要有以下几点。<br><br>第一目前认为消化性溃疡最主要的病因，是幽门螺旋杆菌的感染。大约90%以上的胃十二指肠球部溃疡的患者，都可以检测出幽门螺旋杆菌感染。大约80%到90%的胃溃疡患者，可以检测出幽门螺旋杆菌感染。<br><br>第二药物因素。慢性关节炎、风湿病或类风湿性患者长期服用止痛药，如尼美舒利等。冠心病患者长期服用阿司匹林等、抗凝血的药物以及地塞米松或强的松等，糖皮质激素药物。<br><br>第三个人的饮食习惯。饮食不规律，暴饮暴食或进食刺激的食物等。

目前公认幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因之一，而消化性溃疡是消化道出血的常见原因之一。<br><br>但是并非所有的幽门螺旋杆菌感染均会发生消化性溃疡，部分病人幽门螺旋杆菌感染初期，只会有腹痛、腹胀等不适。<br><br>胃镜及幽门螺旋杆菌检测后，但病情尚未发展到溃疡的程度，所以就不会出现上消化道出血。<br><br>幽门螺旋杆菌和上消化道出血之间，其实并无直接的关系。幽门螺旋杆菌是通过胃部的一些疾病严重了，才导致上消化道出血的。

目前幽门螺旋杆菌的感染，越来越受到人们的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染，相对还是比较高的。<br><br>最新的幽门螺旋杆菌感染共识认为，幽门螺旋杆菌感染是一种感染性疾病。预防其感染，可以通过如下几个途径：<br><br>第一控制传染原，比如对已知感染的患者，进行有效的幽门螺旋杆菌的根除。<br><br>第二切断传播途径。在家里，如饭前、便后洗手，吃饭用公筷、分餐，餐具高温消毒。<br><br>第三保护易感者。常规的保护易感者，与已知感染的患者进行分餐。

儿童幽门螺旋杆菌感染者发生严重疾病，包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险，与成人相比是大大降低的。<br><br>但是因为目前幽门螺旋杆菌根除方案，采用的是质子泵抑制剂和铋剂，加两种抗生素的四联根治方案。根除方案对儿童不利因素比较多，包括抗生素的选择余地比较小和对药物不良反应耐受率低。<br><br>此外儿童幽门螺旋杆菌的感染有一定的自发清除率，根除后再感染也可能高于成人。目前指南不推荐对14岁以下儿童，常规检测幽门螺旋杆菌。

常规丙型病毒性肝炎，主要通过丙型病毒性肝炎抗体检测。可以用于HCV感染者的筛查，对于其抗体阳性者，应该进一步检测HCV、RNA，以确定是否为现症感染。<br><br>自身免疫性疾病的患者，可以出现抗-HCV假阳性，血液透析和免疫功能缺陷或者合并HIV感染的患者，可以出现抗-HCV假阴性。<br><br>急性丙型肝炎患者处于窗口期，而出现抗-HCV的阴性。因此HCV、RNA的检测，有助于确诊是否存在真实的HCV感染。HCV核心抗原是HCV复制的标志物，用于诊断急性或慢性HCV感染。

无论有无症状和并发症，胃幽门螺旋杆菌性胃炎是一种感染性疾病。所有的幽门螺旋杆菌阳性者，均有必要治疗。<br><br>我国幽门螺旋杆菌的感染率大约为50%，主动筛查所有幽门螺旋杆菌阳性者，并进行治疗，并不现实。现阶段仍然需要幽门螺旋杆菌的根除指征，以便主动对获益较大的个体，进行幽门螺旋杆菌检测和治疗。<br><br>其中消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴瘤为指南强烈推荐，其它幽门螺旋杆菌相关性疾病的指南均推荐，应该根除。

丙型病毒性肝炎慢性重症，指的是在感染了丙型病毒性肝炎的情况下发生的。病情相对比较严重，死亡率比较高。<br><br>其死亡的原因通常是由于严重的并发症引起的，主要包括肝肾综合征、严重的感染、电解质紊乱等。丙型病毒性肝炎慢性重症，最常见的症状有黄疸、凝血功能差、低白蛋白血症，主要是由于长期的慢性丙型病毒性肝炎所导致的。<br><br>另外会有严重的消化道症状，如极度的乏力、纳差、恶心、呕吐等。严重的时候容易出现齿龈出血、呕血、黑便等，还会出现腹水、肝性脑病、肝昏迷。