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田晓丰

田晓丰

吉林大学中日联谊医院 肝胆胰外科 副主任医师

肝胆疾病

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胆囊结石检查胆囊需要空腹吗
田晓丰

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胆囊结石检查胆囊需要空腹做检查。影像学检查,一般情况包括彩超检查、CT检查、核磁检查。首选的是超声检查,其诊断率可以达到百分之百。<br><br>不是在空腹的情况下做检查,胆囊胆汁在进食后刺激会排空,那么胆囊就会缩小,诊断会很麻烦。而在空腹的情况下,胆囊是饱满的、超声检查很方便,它可以提示胆囊内有强回声光团,位置随体位改变而移动,后方有声影,就可以诊断为胆囊结石。对于CT和核磁做胆囊检查时,也明确要求患者需要空腹。
早期如何预防胆囊癌
田晓丰

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从预防角度来看,为了达到早期预防,国内专家基本达成共识。<br><br>建议对有下列情况,应行早期胆囊切除术:<br>一、胆囊内结石大于3cm。<br>二、胆囊壁有不均匀钙化的胆囊炎或瓷性化胆囊。<br>三、胆囊息肉大于1.0厘米,息肉合并胆囊结石、胆囊炎,单发或无蒂且增大迅速者。一般情况下6个月内增大超过0.3cm。<br>四、胆囊腺肌症合并胆囊结石、胆囊炎。<br>五、胰胆管汇合异常合并胆囊占位性病变。<br>六、胆囊结石合并糖尿病。
肝上有囊肿怎么办
田晓丰

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临床上多见的是先天性肝囊肿,先天性肝囊肿生长缓慢,小的囊肿常无任何症状,不需要特殊处理。囊肿增大到一定程度时,可以因压迫邻近脏器而出现进食后腹胀、恶心、呕吐、右上腹部隐痛、不适等症状。<br><br>巨大的肝囊肿一般的情况下治疗方法,是在腹腔镜下行肝囊肿开窗术。除腹腔镜外科处理以外,还可以在彩超引导下对该囊肿穿刺引流,然后进行无水酒精注射硬化。从微创角度讲,彩超引导下的肝囊肿开窗引流术效果比较好,但是较腹腔镜下开窗术易复发。
肝囊肿有什么影响
田晓丰

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肝囊肿对人体的影响,主要看囊肿的大小、位置,以及是否发生感染等因素而不同。通常囊肿比较小的患者,不会对人体造成病理性的影响,临床上通常也没有症状。但是当囊肿增大的时候,可以出现肝脏增大、右上腹部隐痛不适,腹部钝痛以及腹部包块。<br><br>如果囊肿比较大压迫到胃部,可以引起进食后腹胀、恶心、呕吐等症状。如果囊肿与胆道共通或者是合并感染,则有可能出现肝功能损害。患者可以出现转氨酶增高,黄疸指数、胆红素升高等症状。同时会出现发热、寒战等胆道感染的症状。<br><br>如果处于脏面,压迫门静脉可能会出现门静脉高压、脾大、腹水、消化道出血等症状。
肝囊肿手术前,需要做哪些准备?
田晓丰

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肝囊肿手术前需要做的准备:<br><br>第一术前检查,一般情况下除肝脏手术相关的检查以外,还要做一些血常规、出凝血时间、肝功能这些检查。同时要做肝脏的彩色超声检查、CT或核磁检查。明确囊肿与胆道是否相通。<br><br>第二要做其它脏器的功能检查,如心、肺、肝、肾等脏器功能的检查。同时在再肝囊肿的CT或核磁检查,要明确寄生虫样肝囊肿,还是肝脏的囊性肿瘤,这个必须要做,以免误诊、误治。如果不能除外囊肿和胆道相通,需要做逆行性的胰胆管造影检查。
胆囊癌哪个时期最容易发生转移
田晓丰

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胆囊癌其实是一个恶性肿瘤,无论是早期还是晚期,都有可能出现远处的转移,或者是淋巴结的转移。<br><br>一般情况下,依据分期是根据胆囊癌一般应用TNM分期和Nevin的分期。相对简单和实用的是Nevin分期。<br><br>Nevin分期,一期是黏膜内原位癌;二期侵犯黏膜和肌层;三期是侵犯胆囊壁全层;四期侵犯胆囊壁全层及周围淋巴结;五期侵犯转移至肝及其它脏器。<br><br>胆囊癌发生转移的途径,主要包括以下两种:<br>第一种是淋巴结转移途径。<br>第二种是血行转移途径,同时它还可以直接侵犯到肝脏。
胆囊癌的高发人群有哪些
田晓丰

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90%胆囊癌发病年龄在50岁以上,平均为59.6岁,女性发病约为男性的3到4倍。流行病学显示,70%的病人与胆囊结石有关。胆囊结石引起胆囊癌,是长期物理刺激的结果,可能还有黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与。<br><br>胆囊空肠吻合、完全钙化的瓷化胆囊、胆囊腺瘤、胰胆管汇合部异常、溃疡性结肠炎等因素,与胆囊癌的发生也可能有关。再一个患者有无家族史,基因有无遗传倾向、突变。
胆囊结石术后多久复查
田晓丰

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胆囊切除术后的复查,可以分为两个方面,一个是短期的复查、一个是长期的随访。<br><br>短期复查一般建议在1个月左右,对患者进行一下肝脏的彩超复查,以及血常规、肝功能等情况。长期的随访,一般建议患者每半年或者1年,应该到正规的医院,进行完善的彩超检查和血常规、肝功能等相关的检查。<br><br>如果在手术之后出现了急性的腹痛,或者是发热等不适的症状,而且短时间内不能缓解,建议及时到医院就诊,随时随地去进行复查。
胆囊结石术后需要长期服药吗
田晓丰

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胆囊切除术后的患者,一般不需长期服用药物。一般在手术结束后1周,医生会根据患者的实验室检查结果,来应用抗生素、抗感染药物等。<br><br>胆囊切除术后,由于机体缺少按时、按需排放胆汁的功能,可能会出现胆汁排入消化道,引起患者腹泻、消化不良等症状。可应用调节胃肠动力,中和胆汁的药物来缓解。随着时间的推移,胆总管会逐渐代偿性扩张,取代小部分胆囊功能,腹泻症状也会随之得到控制。
胰腺囊肿是怎么引起的
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胰腺假性囊肿是最常见的胰腺囊性病变,多继发于急性胰腺炎以后、以及外伤和手术等导致的胰液渗漏积聚,被周围组织及器官包裹后形成的囊肿。<br><br>先天性胰腺囊肿比较罕见,是胰管系统先天性畸形所致的胰腺真性囊肿。<br><br>潴留性囊肿临床上也比较常见,为后天获得的胰腺真性囊肿,多由于胰管阻塞所致。如急慢性胰腺炎、胰管外压、胰管内阻塞、胰管上皮化生、结石、寄生虫、炎症等,一般情况多位于胰尾部。

    田晓丰医生擅长与简介

    个人擅长:特别擅长肝胆胰脾、乳腺、甲状腺、胃肠、结直肠肿瘤等各类疾病的规范化根治手术

    个人简介:田晓丰,吉林大学中日联谊医院,新民肝胆胰外科,副主任医师,硕士生导师,博士研究生。从事普外科临床、科研工作。实施各类普外科手术1000余例,特别擅长肝胆胰脾、乳腺、甲状腺、胃肠、结直肠肿瘤等各类疾病的规范化根治手术,尤其对肝脏恶性肿瘤、胰十二指肠肿瘤及肝门部胆管癌根治术有着极深的造诣和经验。能及时对急、重、特患者制定合理及时的诊疗方案。任职期间承担临床医学、放射医学、医学信息管理专业本科的课堂基础理论教学及临床指导工作,并能按要求完成院里指派的各项教学任务。对来我科实习的临床医学、放射医学、口腔医学、医学信息管理专业的实习生和轮转规培生能够做到耐心的指导。并作为指导教师,协作指导硕士研究生6名,现指导硕士研究生1名。