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张广

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吉林大学中日联谊医院 甲状腺外科 主任医师

甲状腺

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甲状腺结节多大需要手术治疗
张广

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结节大小与是否手术,并没有太过直接的关系。甲状腺结节分为良性结节和恶性结节,对于良性结节,一般采取定期复查就可以了。但是当甲状腺良性结节增长比较快,或者说比较大产生一定压迫症状了,就需要在临床上采取积极的手术治疗。<br><br>甲状腺怀疑恶性结节,尤其是超声上提示恶性,进一步通过穿刺学检查也提示恶性的情况,无论结节大小,都应该采取积极的进一步治疗措施,也就是手术治疗。<br><br>有一些极微小结节,虽然超声下考虑是有一些恶性征象,但是周围并没伴有淋巴结肿大,也可以采取定期复查的措施。
怎么预防甲状腺疾病
张广

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甲状腺疾病的发病病因主要与内在因素和外在因素有关。内在因素,比如人体的一些激素水平的变化,包括人体的一些基因突变、还有一些遗传易感性等等,这些是无法自身完全改善的。外在因素,比如辐射、碘的进食不均衡也可能是甲状腺疾病的发病原因。<br><br>所以在临床上,通过避免放射性的接触,包括避免大量的放线照射;改善平时生活的节奏,调整生活饮食,尽量均衡、适当的饮食;调整自己的身体状况和心理状况,尽量保持一种乐观向上的心态,对于甲状腺疾病的发病会有一些防护的作用。
桥本氏甲腺炎能自愈吗
张广

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桥本氏甲状腺炎是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性疾病。就像平时所接触的风湿和类风湿一样,一旦形成桥本氏甲腺炎,是无法自愈的。<br><br>如果是形成桥本氏甲状腺炎,但是没有引起功能性变化,对人体是没有太大影响的。所以对于桥本氏甲腺炎不用过分担心。出现这种情况,要密切观察患者甲功的变化,多半桥本氏甲状腺炎在一定时期,可能会引起甲状腺功能的一些减退,这种情况患者需要服用优甲乐来调整甲状腺功能。
桥本氏甲状腺病的鉴别
张广

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桥本氏甲状腺病是慢性甲状腺炎的称呼,桥本氏甲状腺病是甲状腺疾病的一种。在临床主要是和甲状腺良性疾病相鉴别,比如说结节性甲状腺肿、甲状腺的一些结节性改变等等,还有与恶性甲状腺癌相鉴别。<br><br>桥本氏甲状腺炎,在甲状腺超声里表现为多发的片状低回声区的表现,而低回声恰恰又是甲状腺癌在超声下所表现的最常见的一种类型。所以一旦在超声下甲状腺表现为低回声,要密切与甲状腺癌所提示的低回声结节相鉴别。
怎样预防甲状腺乳头癌再次复发
张广

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对于甲状腺乳头状癌惰性的肿瘤,可以通过术后的一些方法来尽量降低它复发的几率。比如说术后服用优甲乐的药物,来采取内分泌抑制治疗。<br><br>在术后一定要严格的按照医嘱来服用药物,并且在术后密切复查超声和甲状腺功能,来调整药的用量。<br><br>在平时的生活中,要尽量调整自己的身体状态,并且避免过劳、避免过度精神紧张等等,减少外在因素对身体内分泌环境的影响。通过调整,在预防或者降低术后复发的情况,还是有一定的辅助作用的。
什么是甲状腺超声介入治疗
张广

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甲状腺超声介入治疗是目前在临床上,新兴的一种微创治疗的技术总称。它和开放性手术、腔镜手术一样,是临床上对于甲状腺结节、淋巴结节多元化治疗方式的一种。<br><br>超声技术治疗在临床上,主要分为物理治疗、化学治疗和生物治疗等。超声下引导的介入治疗,是临床上的微创或超微创治疗,对于甲状腺的功能状态影响是非常小的。当然超声介入治疗是有一定的适应症的,需要严格选择。
什么是亚临床甲状腺功能亢进症
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亚临床甲状腺功能亢进,主要是在做抽血化验甲状腺功能检查的时候,其中有项指标叫促钾元素水平的指标,它是呈现下降水平的。但是在临床上所抽血化验的另几项指标,比如说T3、T4水平是呈正常水平的。<br><br>临床上甲亢所表现的甲功是TS水平,就是促甲状腺水平降低,而T3、T4水平是增高的,通过化验指标可以明确的区分,是亚临床甲状腺功能亢进或甲状腺功能亢进的情况。亚临床甲状腺功能亢进,多半见于甲状腺炎患者。
甲状腺癌术后复发怎么办
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甲状腺癌术后复发,也是恶性肿瘤手术后可能会出现的一种情况。甲状腺癌的复发,主要分为局部的复发和淋巴结的转移。<br><br>根据情况,如果通过超声检查,局部有一些可疑复发病灶或者颈部巴结转移,可能需要通过进一步的穿刺学检查,来明确是否存在复发和转移的情况。<br><br>复发或转移淋巴结,应该积极采取手术治疗。当然根据患者局部复发情况,包括淋巴结的大小、位置、还有患者全身状态情况,是采取手术切除,还是采取进一步的介入治疗,根据情况可以有不同的选择。
甲状腺癌术后低血钙如何治疗
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术后低血钙是甲状腺癌术后常见并发症之一。手术切除甲状腺之后,甲状旁腺的血运受影响,术后人体的钙吸收能力可能会下降,进而会引起低血钙的情况。<br><br>甲状腺手术术后,常规建议患者补钙,如果出现低血钙,一般建议先以口服为主,主要是口服的钙片,如果通过口服能够补钙确切,能够使低血钙改善,就以口服为主。如果口服补钙效果不明显,还是存在低血钙,或者由于低血钙引起麻木、抽搐症状,必要时可以通过静脉静点葡萄糖酸钙,来进行补钙。
甲状腺手术是否需要淋巴结清扫
张广

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甲状腺癌最常见的转移方式是淋巴结转移,所以在国内的指南里,也明确提出了对于甲状腺癌的手术方式,至少是有两个部位需要切除的,第一个是甲状腺病灶的腺液需要切除,同时甲状腺癌同侧周围的淋巴结,也叫中央区淋巴结,需要做切除。<br><br>对于颈部的淋巴结分区,还是相对比较复杂、比较专业的。常规的情况下,超声下侧颈区淋巴结没有可疑的征象,一般是不做为预防性清扫的。但是如果超声下提示淋巴结有可疑转移,或者通过穿刺学检查,证实淋巴结有转移情况,需要做侧颈淋巴结清扫。

    张广医生擅长与简介

    个人擅长:精通甲状腺、甲状旁腺、颈部疾病的诊断、治疗及超声检查,尤其对甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌的术前准备、手术及术后处置和综合治疗方面临床经验丰富,并在甲状腺结节及颈部包块超声引导下微创病理学检查及超声引导下超微创消融治疗等方面较为擅长。

    个人简介:张广,吉林大学中日联谊医院,甲状腺外科,医学博士,主任医师、副教授、硕士研究生导师,中国医师协会会员、CSCO甲状腺癌专家委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会消融分会甲状腺肿瘤消融委员会委员、中国医学装备协会外科医学装备分会甲状腺外科装备专业委员会委员、吉林省甲状腺疾病专业委员会常委、吉林省健康管理学会甲状腺外科专业委员会常委、吉林省劳动能力鉴定专家、中国普通外科杂志中青年审稿专家。精通甲状腺、甲状旁腺、颈部疾病的诊断、治疗及超声检查,尤其对甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌的术前准备、手术及术后处置和综合治疗方面临床经验丰富,并在甲状腺结节及颈部包块超声引导下微创病理学检查及超声引导下超微创消融治疗等方面较为擅长。曾于2009年至2010年在日本北里大学外科留学1年,2013年10月至12月在浙江大学附属第二医院进修学习。参加工作以来发表学术论文50余篇,参与编写医学论著3部,承担及参与国家级及省级科研立项课题15项,获吉林省科技进步一等奖1项,吉林省科技进步三等奖1项,吉林大学医疗成果一等奖2项,吉林大学医疗成果三等奖1项,吉林省自然科学成果二等奖1项,吉林省自然科学成果三等奖1项。获吉林大学“白求恩十大青年标兵”荣誉称号。